距骨粉碎性骨折的出現，实际上大部分状况是因为在高空跌下或是外力作用的暴力行为冲击性而造成 的，那样的骨折对骨骼危害是十分高的，病人除开觉得到强烈的疼痛以外，骨折部位还会继续非常容易出現畸型和发胀的状况，应当立即的就诊医治。

发病原因

距骨体骨折多见高空跌下，暴力行为立即冲击性引发。距骨体可在横的平面图产生骨折，也可产生纵的破裂骨折。骨折可呈条状、星状或粉碎性。距骨体骨折通常蔓延到膝关节及距下关节，尽管挪动很轻，但可造成 所述骨节的由上向下畸型，最后造成外伤性关节炎，因而距骨体骨折预后比距骨颈骨折更差。

1.距骨颈部及体部骨折

多由高空坠地，足跟随地，暴力行为沿踝关节往下，反冲力从足跟往上，足前侧超强力背屈，使踝关节下方外缘插进距骨的颈、体中间，导致距骨体或距骨颈骨折，后面一种较多。如足超强力内翻或外翻，可使距骨产生骨折脱位。距骨颈骨折后，距骨体因循环系统阻碍，可产生脑缺血坏死。

2.距骨后突骨折

足超强力跖屈被踝关节边缘或踝关节骨折包块上缘冲击性引发。

3.距骨的血液供应

(1)胫后动脉分成三支胫后动脉的踝关节骨折支分离出来一支供应距骨后包块。跗骨管主动脉供应距骨体的中、外1/3，与胫前主动脉的支系跗骨窦主动脉符合。距跗骨管主动脉约5mm处产生三角支，供应距骨身体侧1/3。

(2)胫前主动脉可分成三支向内分离出来两只，在脚踝正下方与三角支相符合。向外产生跗骨窦主动脉供应距骨骼的下下半及距骨体的一部分。由足背动脉的骨间主动脉立即供应距骨颈及头的内上端。

(3)腓主动脉有两只一支系与胫后动脉的踝关节骨折支相符合;另一支与跗骨窦主动脉相符合。

距骨骨折影象综合性以上，由此可见距骨骼的内上部是由足背动脉的骨间主动脉供应，跗骨窦主动脉供应外下下半，距骨体的中、外1/3由跗骨管主动脉供应，内1/3由三角支供应。跗骨窦主动脉亦供应外下一小部分，距骨后包块由胫后动脉的踝关节骨折支供应。

距骨的血液供应尽管比较丰富多彩，但距骨表层大部分为骨节软骨面遮盖，无肌肉粘附;血管进到距骨的位置比较集中化，非常容易损害;距骨为松质骨，创伤时骨会被缩小而伤到血管，故骨折或脱位非常容易产生脑缺血坏死。

医治

距骨除颈部有较多的肌腱粘附，血液循环稍好，上、下、前好多个方位全是与邻骨相连的关节面，欠缺充足的血循提供，故应留意精确复位和严苛固定不动，不然骨无菌检测性坏死和不联接发病率较高。依据骨折的种类及详细情况不一样，采取有效的治疗措施。

1.无挪动的骨折

应以熟石膏靴固定不动6～8周，在骨折未牢靠痊愈前，尽可能不必逼迫适用休重。

2.有挪动的骨折

距骨骼骨折多向背侧挪动，能用技巧复位，留意固定不动资势于足跖屈位使远断端对近断端，熟石膏靴固定不动6～8周。待骨折基本联接后再慢慢纠正至膝关节90°作用位，再固定不动4～6周，可能做到更牢靠的痊愈。尽可能不必逼迫太早支重。距骨体的骨折若有很大的分离出来，技巧复位虽能取得成功，但规定严苛固定不动10～12周。

如技巧复位不成功，能够 选用跟骨牵引3～4周，再技巧复位。随后改成熟石膏靴严苛固定不动10～12周。但因距骨体破碎或破裂骨折时，左右骨节软骨面多在损害，痊愈后产生外伤性关节炎的占比较高，修复常不十分满意。

距骨后突骨折如挪动，骨折片并不大者能够 摘除，骨折片很大影响关节面较多时，能用克氏针固定不动，熟石膏靴固定不动8周。

3.合闭复位不成功多需手术治疗割开整形和用小螺丝钉内固定不动

距骨颈骨折约占距骨骨折的30%。自高处坠落时，足与踝另外背屈，距骨颈撞在踝关节远端外缘，产生竖直方位的骨折。可分成三型：

(1)Ⅰ型距骨颈竖直骨折，非常少或无挪动。

(2)Ⅱ型距骨颈骨折合拼距下关节脱位。距骨颈产生骨折后足再次背屈，距骨体被固定不动在踝穴内，足的一部分过多背屈造成 距下关节脱位。

(3)Ⅲ型距骨颈骨折合拼距骨体脱位。距骨颈骨折后，背屈外力作用再次功效，距骨体向内后才转动而脱位，并交锁于载距突的后才，常另外合拼内踝骨折。常以开放式损害。

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