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患者应女士，48岁。双下肢冰凉已有五年多了，虽历经中西医治疗，但效果不理想。当时诊见患者舌淡红苔薄，脉细。经望诊及问诊得知患者双下肢冰凉，腰酸背痛，活动受影响，神疲乏力，面色少华，气短，易汗出，纳谷一般。

综合来看，患者证属气虚血瘀，经络痹阻。治宜益气和营，通阳行痹。于是给患者开出如下药方：黄芪、熟地，桂枝、鹿角片（先煎）、细辛、蜈蚣、炒白芍，牛膝、当归、杜仲等，七付药，水煎服，早中晚各一服，日一付。

患者服完药后说服药后，双下肢发冷减轻，腰背部略僵硬不适，纳谷尚可，舌淡红苔薄，脉细。上方巴戟天，附子、补骨脂。又七付，双下肢发冷好转，腰背部僵硬疼痛减轻，原方既效，守方有恒，继续上方加减调治1个月，诸症均平。

患者的这个病症属于中医里的血痹。

血痹一病，首见于《灵枢·九针论》，乃邪入血分而成的痹证。由气血虚弱，当风睡卧，或因劳汗出，风邪趁虚侵入，使血气闭阻不通所致。《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》言：“问曰：血痹病从何得之？答曰：夫尊荣人，骨弱肌肤盛，重因疲劳汗出，卧不时动摇，加被微风，遂得之。”患者症见双下肢发冷，腰背酸痛乏力，活动受限，气短，易汗出，舌淡红苔薄，脉细。患者年过半百，乃素体气血不足，腠理疏空，邪气乘虚入侵，流注于筋骨血脉，而成气虚血瘀、经络痹阻之血痹。方中桂枝合白芍调和营卫，黄芪合当归生化气血，细辛、蜈蚣搜风通络，熟地黄、牛膝、杜仲补肾壮腰，鹿角片通阳行痹，全方共奏益气和营、通阳行痹之功。

血痹，语出《金匮要略·血痹虚痨病脉证并治》。是身体局部麻痹、疼痛一类的内伤病症。主要症状为身体麻木，游走性的痹痛，脉微而涩紧。病由气血内虚，因劳倦汗出，或当风睡卧，邪气柔虚侵入，使血气闭阻不通所致。

其临床分如下类型治疗：

1.脾肾阳虚

证候：遇寒则四肢冷甚，指趾皮肤颜色苍白或青紫，肢体麻木疼痛，腰膝酸软发凉，畏寒怕冷。舌质淡，苔白，脉沉细弱。

治则：益气温经，和营通络。

主方：黄芪桂枝五物汤加减。

方药：黄芪、桂枝、白芍、丹参、细辛、炙甘草、生姜。

2.阳虚寒凝

证候：手足厥寒，指尖有如白蜡，继则青紫，伴头晕目眩，形寒怕冷，月经后期，量少，色淡，舌淡苔白，脉沉细者。

治则：温阳散寒，活血通络。

主方：当归四逆汤加减。

方药：当归、白芍、桂枝、细辛、通草、吴茱萸、甘草。

3.气滞血瘀

证候：四肢痹痛，肢末端青紫，局部发凉，疼痛明显者，舌质紫黯，苔薄白，脉弦迟或涩。

治则：理气活血，化瘀通络。

主方：血府逐瘀汤加减。

方药：桃仁、红花、当归、川芎、赤芍、牛膝、柴胡、枳壳、延胡索、郁金。

4.气虚血瘀

证候：肢体持续青紫、发凉、麻木、胀痛，舌紫黯有瘀点，脉沉细或涩者。

治则：益气活血，温经通脉。

主方：补阳还五汤加减。

方药：黄芪、当归、党参、桂枝、赤芍、地龙、川芎、红花、桃仁。

5.瘀热阻络

证候：肢端潮红，皮肤温度上升，伴肿胀疼痛，口干而苦，舌质红，苔黄腻，脉滑数者。

治则：清热解毒，活血通络。

主方：济生解毒汤加减。

方药：金银花、连翘、蒲公英、紫花地丁、黄芩。当归、赤芍、玄参、桃仁、红花。

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