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意外保险赔付流程-意外保险赔付流程及标准

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这里的“全险”是指:多次赔付的重疾 普通医疗 百万医疗 意外医疗 投保人豁免。

举例说明这份保险是如何理赔的,是如何降低我们的损失的。

某女士2018年买了“全险”,2020年3月因胸部剧烈疼痛,到医院检查为:冠状动脉狭窄,随即做了心脏介入式治疗,也就是放了两个支架,总共花费了12.5万元,合疗报销了3.2万元。

保险公司理赔情况如下:

1️⃣ 医疗费用理赔:合疗报销后剩余的9.3万元保险公司全部报销。

2️⃣ 轻症额外赔付:因为本次疾病符合合同规定的轻症疾病,所以额外赔付7万元。

3️⃣ 被保险人豁免保费:因为是轻症,所以公司根据合同豁免未交的18年主险保费5148×18=92664元。

所以这个客户本次合计理赔:

1️⃣ 报销医疗费用9.3万元

2️⃣ 轻症疾病赔付7万元

3️⃣ 豁免后期保费9.2万元

合计理赔:25.5万元,最重要的是这份保险继续有效。

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