今天窝牛号就给我们广大朋友来聊聊城镇居民医疗保险报销范围,以下关于商业医疗保险可以报销哪些费用的观点希望能帮助到您找到想要的财经。

答一、什么是商业补充医疗保险

商业补充医疗保险是相对于基本医疗保险而言的,保险人根据自身意愿,与保险公司签订关于医疗保险的合约,是基本医疗保险的补充，一般这类保险产品可以分为两类，一个是个人医疗保险，一个是团体医疗保险。商业补充医疗保险是消费者根据自身不同的医疗需求，而与保险方签订的一种保险。这类保险产品能够扩展保障内容，能满足不同消费者人群的个性化医疗保障需求，可以提高人们的抗风险能力。有的人除了基本的医疗保险之外，还希望获得更高水平的医疗费用补贴，以及一些和自身健康相关的服务和保障，所以随着生活水平的提高，越来越多人开始关注商业补充医疗保险。

二、商业补充医疗保险的报销范围

一般来说商业补充医疗保险的范围有以下几个，首先是补助医疗保险金。消费者在出院时经过医保报销之后，剩余的部分医疗费用，需要扣除合同约定的一定免赔额，之后可以按照不同的比例进行报销。其次是高额补充医疗保险金，消费者在出院时没有经过医保报销结算的部分，并且实际的支出超过了大额医疗费用补助的最高限额，那么这部分就可以按照90%的比例进行报销。并且商业补充医疗保险还有很多不能支付的部分，比如说门诊、急诊、院外会诊等费用以及一些自费设施的使用费用。商业补充医疗保险主要是报销在社保报销结算之后的剩余部分。

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答商业医疗保险主要有住院津贴型和费用报销型，前者保险公司以每天固定金额，对被保险人住院治疗期间损失进行补偿，此类产品不与社保或其它类别的商业医疗保险重复，是上佳选择。商业医疗保险的报销范围只对承保对象实际产生的医疗费用提供报销，而不同的商业医疗保险其报销范围是不同的。费用报销型险种它可报销住院医疗费用，但报销范围不同产品有不同规定。部分商业医疗保险的保险合同规定，实际医疗费用须在社保报销范围内才能报销。若已从社保或其他社会福利机构取得赔偿，保险公司仅给付剩余部分，社保不能报销的（进口药、特效药、特护病房等），此类商业医疗保险同样不能报销，其作用仅在于对社保报销后，对需按比例自负的部分进行赔偿。而部分商业医疗保险则规定，只要是实际发生的合理费用，都可按比例或在一定免赔额后，得到保险公司赔偿。商业医疗保险保险性质为差额补偿。

法律依据:

《健康保险管理办法》 第五条 医疗保险按照保险金的给付性质分为费用补偿型医疗保险和定额给付型医疗保险。费用补偿型医疗保险，是指根据被保险人实际发生的医疗、康复费用支出，按照约定的标准确定保险金数额的医疗保险。定额给付型医疗保险，是指按照约定的数额给付保险金的医疗保险。费用补偿型医疗保险的给付金额不得超过被保险人实际发生的医疗、康复费用金额。

答商业保险的报销范围：商业报销型医疗险中，一般根据消费者是否参加社保，所规定的保险条款有所不同，不同条款的费用报销比例不同。

1、有医保：报销医保外自付部分

如果被保险人有参加医疗保险，商业报销型医疗险主要对医保自付外的费用进行相应的保险金赔偿，且报销比例通常比社保高，不同的保险公司报销比例有所不同。

2、无医保：费用按一定比例给付

如果在被保险人没有医保的情况下，一般商业医疗保险的费用是按照一定比例进行给付的。

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答商业保险的报销范围：

报销的比例是不固定的，不同的险种报销的范围和比例也是不同的!商业医疗保险一般可以根据保险的性质，分为费用型、给付型这两类，您可以依据您所投保的险种，按照以下的形式进行报销。

费用型商业医疗保险报销：保险公司会先根据保险条款确定可以赔付的项目(一般和社保的理赔范围一致)，在扣除免赔额后，赔付实际产生的合理且必要的医疗费用。

给付型商业医疗保险报销：商业重大疾病保险一般是确诊即给付的，被保险人可凭借医院开具的确诊证明，一次性获得保险金额。津贴型的保险也不是凭发票进行报销的。只要提供发生手术或是住院证明(具体产品规定)，就能从保险公司获得保险金。

【拓展资料】

商业保险如何理赔

首先要看你在商业保险公司投保的是什么险种，如果是津贴型的，也就是每天补贴的，商业保险公司只是按天数进行给付(因疾病住院的实际天数-3天，因意外住院的按实际天数补贴)，商保只要复印件，如果是费用型的，要在社保报销结算后进行报销，需要原始发票。保险是以补偿为原则的。理赔时还需要：保单，出险人的身份证明(18岁的被保险人的就可以，18岁以下的还要投保人的证件)，出院证。发票，社保结算单，费用清单，委托业务员的还要写委托书，转账的要提供银行卡复印件。

商业保险是指以营利为目的的一种由保险公司经营的保险形式，通过订立保险合同进行运营，由专门的保险企业经营，通常是由当事双方自愿缔结合同关系，投保人向保险公司支付一定数额的保险费，保险公司根据合同约定，对未来可能发生的事故所造成被保险人死亡、伤残、疾病或达到约定的年龄、期限时承担给付保险金的责任，或者财产损失承担赔偿保险金责任。

商业医疗保险主要问题。

目前的商业医疗保险最突出的问题是价格高，保障程度低。虽然医疗保险的投保价格超出百姓的承受能力，但经营此项业务的许多保险公司仍然亏本，主要由两种现象导致：

一是逆选择，即投保者在得知自己得病时才去投保，并以各种手段瞒过保险公司的检查，投保后保险公司不得不依照条款支付其医疗费用。

二是道德风险，即病人和医院联合起来对付保险公司，采用小病大治、开空头医药费的方式，使保险公司支付高额费用。在许多地方，甚至出现了人不住院，只在医院虚开床位的骗取保险费的方式。

我国医疗改革的目的是要建立一个由基本医疗保险、用人单位补充保险、商业医疗保险三者共同支撑的健康保障体系。新医改确定，单位为职工交纳其工资总额的6%作为统筹基金，职工看病所需费用超过本地年平均工资的10%的，统筹资金开始为职工支付费用，但最高支付限额控制在本地职工年平均工资的四倍左右。

答保险对人们生活中是非常重要的，对于补充商业 医疗保险 相信大家都并不陌生，它是基本医疗保险的有力补充。它的报销范围与基本医疗保险基本相同，参保人的医疗支出一定都符合本市固定的基本医疗保险的诊疗目录、药品目录以及项目目录。其中，基本医疗保险固定的自费项目或自负部分补充商业医疗保险也是不予以报销的。 其实，补充商业医疗保险的补充作用主要在报销金额和程度上。具体可分为以下几点： 1、基本医疗保险统筹基金支付之余应由个人支付的 医疗费用 ； 2、个人账户不足支付时的医疗费用； 3、大额医疗费用互助资金支付之余由个人支付的医疗费用。 另外，补充商业医疗保险并不是通过国家立法强制要求实施的，而是自愿参加的。是在单位和职工参加统一基本医疗保险后，由单位或个人根据自身的需求，适当增加医疗保险的项目来提高保险保障的水平。 最后，还需要提醒大家的是，有些人患病能报销80%，有些人则只能报销6%，这么大的悬殊差距，也给不同参保人带来不一样的心情。因此，大家有必要熟知一些基本医疗保险的各项规定、报销比例、报销范围、定点医院、 医保 药品等事项，这样有助于补充商业 医疗保险报销 时提供便利。 由此可见，补充商业医疗保险的报销范围与基本医疗保险的规定完全相同，大家可根据基本医疗保险的报销范围来确定。由于各地政策不一，具体可直接参考 社保 局发布的基本医疗保险报销的范围数据。

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