民国时期著名中医张锡纯《医学衷中参西录》说：“镇肝熄风汤治内中风证（亦名类中风，即西人所谓脑充血证），其脉弦长有力（即西医所谓血压过高），或上盛下虚，头目时常眩晕，或脑中时常作疼发热，或目胀耳鸣，或心中烦热，或时常噫气，或肢体渐觉不利，或口眼渐形歪斜，或面色如醉，甚或眩晕，至于颠仆，昏不知人，移时苏醒，或醒后不能复原，精神短少，或肢体痿废，或成偏枯。……

“风名内中，言风自内生，非风自外来也。《内经》谓‘诸风掉眩，皆属于肝’。盖肝为木脏，木火炽盛，亦自有风。此因肝木失和风自肝起，又加以肺气不降，肾气不摄，冲气胃气又复上逆，于斯，脏腑之气化皆上升太过，而血之上注于脑者，亦因之太过，致充塞其血管而累及神经。其甚者，致令神经失其所司，至昏厥不省人事。西医名为脑充血证，诚由剖解实验而得也。……

“内中风之证，曾见于《内经》。而《内经》初不名为内中风，亦不名为脑充血，而实名之为煎厥、大厥、薄厥……因怒生热，煎耗肝血，遂致肝中所寄之相火，掀然暴发，挟气血而上冲脑部，以致昏厥。此非因肝风内动，而遂为内中风之由来乎？

“《内经·调经论》曰：‘血之与气，并走于上，此为大厥，厥则暴死。气反则生，气不反则死。’盖血不自生，必随气而上升，上升之极，必至脑中充血。至所谓气反则生，气不反则死者，盖气反而下行，血即随之下行，故其人可生。若其气上行不反，血必随之充而益充，不至血管破裂不止，犹能望其复苏乎。读此节经文，内中风之理明，脑充血之理亦明矣。”

金栋按：中医大家张锡纯先生“衷中参西”对此内中风病证机理之解释，可谓精准、妙哉！时至今日之内中风证，亦即急性脑血管病。临床观察，有谁、有哪位医者不先去做头部CT/MRI检查以明确诊断，是缺血还是出血？摸脉乎？又有哪位患者不首选现代医学的急救措施而首选中医？对于有意识障碍（神志昏蒙）者，安宫牛黄丸、镇肝熄风汤等PK甘露醇？何者为是？

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