慢性阻塞性肺病（chronicobstructivepulmonarydisease，COPD）是一种可以预防、可以治疗的疾病，以不完全可逆的气流受限为特点。气流受限常呈进行性加重，且多与肺部对有害颗粒或气体、主要是吸烟的异常炎症反应有关。

（二）发病率及危险因素

COPD位居当前全球发病率的第十二位和死因的第四位，据估计，到2020年，COPD将仅次于冠心病和脑血管疾病而成为全世界第五位致残和第三位致死的疾病。在我国，COPD的死亡率也居于死因顺位的第四位。世界卫生组织（WHO）1996年公布的全球COPD患病率为0.8％，其他一些研究所报告的COPD患病率为4％～6％，大大高于WHO的数据。在我国，据专家们估计，COPD患病率约为2.5％。COPD的危险因素主要包括吸烟、空气污染、职业暴露、营养、社会经济状况、性别、体质类型（过敏症等），以及可能的遗传因素。在诸多危险因素中，吸烟（特别是主动吸烟）被认为是COPD的最重要的危险因素，吸烟者中大约有10％～15％的人会罹患COPD。此外，感染是COPD病人病情急性加重的主要原因。

（三）临床特征

慢性阻塞性肺病可引起不同程度的肺功能障碍，影响日常生活。

1.症状（1）慢性咳嗽：通常为首发症状。初起咳嗽呈间歇性，早晨较重，以后早晚或整日均有咳嗽，但夜间咳嗽并不显著。少数病例咳嗽不伴咳痰。也有部分病例虽有明显气流受限，但无咳嗽症状。

（2）咳痰：咳嗽后通常咳少量黏液性痰，部分病人在清晨较多；合并感染时痰量增多，常有脓性痰。

（3）气短或呼吸困难：这是COPD的标志性症状，是使病人焦虑不安的主要原因。早期仅于劳力时出现，后逐渐加重，以致日常活动甚至休息时也感气短。

（4）喘息和胸闷：不是COPD的特异性症状。部分病人特别是重度病人有喘息；胸部紧闷感通常于劳力后发生，与呼吸费力、肋间肌等容性收缩有关。

（5）全身性症状：在疾病的临床过程中，特别是较重病人，可能会发生全身性症状，如体重下降、食欲减退、外周肌肉萎缩和功能障碍、精神抑郁和（或）焦虑等。合并感染时可咳血痰或咯血。晚期病人常见体重下降、食欲减退、营养不良等。

2.体征胸廓呼吸运动减弱，桶状胸。叩诊呈过清音，心浊音界缩小或消失，肝浊音界下降，语音震颤减弱。听诊时呼吸音减弱，可闻及哮鸣音、干湿罗音等。X线检查可见两肺下部纹理增粗，或呈索条状，或肺透明度增加。

3.病史特征COPD患病过程多有以下特征：

（1）吸烟史：多有长期较大量吸烟史。

（2）职业性或环境有害物质接触史：如较长期的粉尘、烟雾、有害颗粒或有害气体接触史。

（3）家族史：COPD有家族聚集倾向。

（4）发病年龄及好发季节：多于中年以后发病，症状好发于秋冬寒冷季节，常有反复呼吸道感染及急性加重史。随病情进展，急性加重愈渐频繁。

（5）慢性肺源性心脏病史：COPD后期出现低氧血症和（或）高碳酸血症，可并发慢性肺源性心脏病和右心衰竭。

（四）诊断

具有以下特点的病人应考虑诊断COPD：有咳嗽、咳痰、呼吸困难症状以及COPD危险因素接触史。确诊需行肺功能检查，使用支气管扩张剂后，第1秒用力呼气量（FEV1）/用力肺活量（FVC）＜0.7，可确认存在不可逆的气流受限。

（五）肺功能分级

2004年5月，美国胸科协会（ATS）和欧洲呼吸协会（ERS）正式颁布了新的“慢性阻塞性肺疾病诊断和治疗指南”。新指南认为，2001年发表的“慢性阻塞性肺疾病全球创议（GOLD）”对慢性阻塞性肺疾病（COPD）的诊治作出了巨大贡献。然而，GOLD还存在许多问题，需进行修改和补充。GOLD的疾病严重程度分级为：0级（高危）、Ⅰ级（轻度）、Ⅱ级（中度）A、Ⅱ级（中度）B、Ⅲ级（重度）。新指南的肺通气功能分级与GOLD略有不同（见下表）。

COPD肺通气功能分级表

（六）功能性呼吸困难分级

功能性呼吸困难分级可用英国医学研究委员会的呼吸困难量表来评价：

0级：除非剧烈活动，无明显呼吸困难。

1级：当快走或上缓坡时有气短。

2级：由于呼吸困难，比同龄人步行慢，或者以自己的速度在平地上行走时需要停下来呼吸。

3级：在平地上步行100m或数分钟后需要停下来呼吸。

4级：有明显的呼吸困难而不能离开房屋，或者穿脱衣服时气短。

慢阻肺是一种慢性呼吸道疾病，它有几个特征。

首先是慢。他是一种慢性病，发展过程有的长达几十年。

第二是气流受限。

气流受限是什么呢？像我们正常人很容易就吸进一口气，我想吸多少就吸多少，然后很顺利地吐出来。但是慢阻肺患者要么是没有办法深吸一口气，要么是吸进去呼不出来。这就是气流受限。是很痛苦的。

第三个特征是：有稳定期和急性加重期。

在稳定期的时候，患者的咳嗽、喘气、呼吸困难这些症状都比较轻一点。急性加重期一般是发生感染了，有细菌感染的可能，咳嗽加剧、痰变得特别多、粘稠，不容易咳出来，呼吸更加困难。急性加重期是很严重的，一般患者都需要住院治疗一星期左右才能好。如果不治疗，很有可能会导致死亡。

慢阻肺的第四个特征是是进行性发展。也就是它会越来越严重。得这种病最一开始可能是跑步、爬山的时候喘气，过个几年走路的时候也喘，再后来是只要身子一动就会喘，我穿个衣服也不行，再后来是不动、坐着也会上不来气，最后就是呼吸衰竭而死。

慢阻肺如果不加控制就会不断地发展。它的发展一共分为三个阶段。

老慢支、肺气肿、肺心病

1）老慢支是怎么回事呢？

我们就以吸烟为例，看看吸烟是怎么导致疾病的。

吸一口烟，有很多小颗粒进入肺里面，这些小颗粒会沉积在支气管壁、有的也跑到肺泡里了。

正常人的呼吸防御系统：

颗粒进入——分泌粘液——咳嗽——纤毛摆动——排出。

支气管壁有很多腺体和组织，表面有一层黏膜，平时呢他会分泌一些黏液，保持着我们的气道湿润。

香烟这些小颗粒刺激这些腺体，腺体不舒服就会分泌一层黏液。黏液就会把这些小颗粒包裹起来，这时候呢，气道也会觉得不舒服，它就会瞬间收缩，也就是我们说的咳嗽，咳嗽能够促使这些痰液往外排。

另外，气管、支气管内壁还分布着很多细小的纤毛，这些小纤毛一分钟一千次地摆动，跟个扫帚一样，把这些垃圾从下往上扫。

老慢支形成过程：

慢性炎症刺激——黏膜腺体增生肥大——分泌亢进——纤维组织增生——纤毛减少、死亡——管腔狭窄——咳嗽。

但是吸烟的人每天都在吸，有的吸十年二十年的。肺里面的垃圾积得越来越多，它就有一种炎症不断地刺激气道壁，黏膜腺体就更多地分泌黏液，不够用了就开始增生、变得肥大。痰液排不出去的话，会变得越来越干越来越硬，粘到气道壁上不动了。支气管壁的纤毛也倒了、有的死亡了，排出去更加困难了。这时候这个支气管由之前的宽宽的一个道，变成一个很窄的气道了。人们这时候就会频繁地咳嗽。

痰的危害——感冒——急性发作

这些痰液排不出去是个很大的隐患。因为腺体分泌的这些痰里面有很多的蛋白质成分，他是细菌的一个温床，容易滋生细菌引发感染。本来是上呼吸道感染，但是下呼吸道有病变，有痰液，细菌很容易跑到下呼吸道引发感染。80%的老慢支急性加重都是因为感冒引起的。

患者主要的症状是咳嗽、咳痰。

如何解决问题：戒烟、排出痰液、疏通气道。

这就是老慢支。

2）那什么是肺气肿呢？

肺气肿是由老慢支演变过来的。

形成过程：

当我们吸一口气我们的胸廓、气管、支气管、肺泡等等都是呈扩张状态的，气体很容易就进去了。但是等我们呼气的时候，我们的胸廓收缩了，气管支气管都收缩了。老慢支患者的支气管在收缩的时候就变得狭窄了，一收缩有的还被痰液堵住了，气体就很难出去。慢慢地肺泡就变得很大，慢慢地肺泡表面被撑得没有了弹性。

症状：

这就是肺气肿。肺里充积了很多气体，就跟肿了一样。患者主要的症状就是呼气困难，另外还有咳嗽、喘息、胸闷。患者呼吸比老慢支时候更加困难。废气出不去，氧气进不来。形成恶性循环。

如何解决问题：

气堵，二氧化碳潴留。残气占位，缺氧。

并发症：

肺气肿是很严重的，搞不好，剧烈咳嗽一下，搬重物使一下劲儿，这些大肺泡就会破裂，就发生了气胸。气胸需要赶紧去医院，时间长了危机生命的。

3）什么是肺心病。

肺心病全名叫肺源性心脏病。

老慢支肺气肿不断地发生炎症，使得肺动脉和支气管动脉也发生了炎症，肺动脉管变厚了，官腔变窄了，就会引起肺动脉压力增高，右心室和右心房就会变得肥大，最后导致心脏病。这个就很好理解了。

这个阶段的患者几乎都是躺在床上的，甚至生活都没有办法自理。

如何解决肺心病:最主要的是控制原发病

纵观整个慢阻肺的发展过程，我们可以看出，痰堵和气堵是造成疾病不断恶化的关键因素。去除了痰液堵塞和二氧化碳主流问题，就能控制住疾病的恶化。

至简清肺仪利用负压脉动振荡气流帮助患者排痰排气。

负压：就是向外抽气

脉动：就是像脉搏一样跳动

负压脉动：就是像脉搏一样有规律地向外抽气的震荡气流。

三步治疗：

1、痰堵气堵

2、抽气排痰

3、气道通畅

希望回答对您有所帮助。

慢性阻塞性肺病是一种慢性炎症，是长期吸入有害物质或者反复发生呼吸道感染导致的一种慢性疾病。

慢性阻塞性肺病是呼吸系统的感染性疾病，也叫慢肺阻，这种疾病出现后，患者会有呼吸困难和咳嗽咳痰等多种不适症状，严重的患者会出现呼吸衰竭。想预防这种疾病就要注意个人防护，还要远让香烟，更要注意运动健身提高身体素质。

一、慢性阻塞性肺病的诱因

导致人类出现慢性阻塞性肺病的诱因有很多，最主要的原因就是长期吸烟或长时间接触二手烟以及吸入大量粉尘和化学物质，或者吸入空气中的有害颗粒，意外患者长时间出现反复性的呼吸道感染，会导致肺组织和小气道中出现炎症，会让患者出现呼吸困难和咳嗽等症状，这就是慢性阻塞性肺病。

二、远离香烟

平时想要预防慢性阻塞性肺病发生，一定要远离香烟，因为吸烟是导致人类出现这种疾病的重要诱因，，吸烟的人一定要及时戒烟，再不吸烟就能防止这种疾病出现，而那些不吸烟的人也要在平时生活中远离二手烟，避免吸入二手烟，同时做好呼吸系统的防护，防止上呼吸道感染发生。

三、远离污染环境

想要预防慢性阻塞性肺病发生，还要远离污染环境，因为被污染的环境中有有害气体和有毒颗粒，如果人们在呼吸时吸入这些有害物质就会造成呼吸道感染，也会让呼吸系统炎症高发，严重时就会出现慢性阻塞性肺病。除了这些以外，加强呼吸功能的训练，多做运动，提高身体素质，也能预防慢性阻塞性肺病发生。

慢性阻塞性肺病是一种慢性病，但想治愈却很困难，很多时候通过治疗只能缓解症状，所以平时一定要做好预防工作，尽量避免这种疾病发生。

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