中青年人不胖不瘦对健康最好，而老年人则是提倡稍微胖一点，比标准体重胖个10%左右，可能会更长寿。但有些老人家过胖了，超出了标准体重的20%-30%以上，这反而容易疾病缠身，须得好好考虑减肥。

好，说到这减肥，各人有各自不同的方案：

1. 有的老“美食家”呢，食欲太好，管不住嘴，只能靠大量运动出汗消耗热量；

2. 而上了年纪的宅男/宅女不喜欢活动，或腿脚不便不适合运动，就开启了“佛系”饮食之路；

3. 当然，更多的是在单位混迹了几十年、深谙中庸之道的老职场人，懂得将适当控制饮食与适量有氧运动相结合；

4. ……

这些自由减肥法啊，只要能长期坚持，多多少少都会有些效果。

美国心脏协会旗舰期刊最新研究

不过，科学的减肥方案，还是要建立在适量运动的基础上。然而，运动之外，是否限制饮食热量的摄入，以及限制的多或少，对心脏血管的影响有多大差异？比如与心脏相连的最粗大动脉——主动脉。

美国维克森大学医学中心学者昨日发表在美国心脏协会旗下杂志《Circulation》上的文章，分析了老年人不同减肥方案在减轻体重的同时，是否可以改善主动脉硬化。

这项随机对照试验共选取了160例有久坐行为的肥胖(BMI=30-45 kg/㎡)老年人，平均年龄69岁，女性占比74%。

01 不同的减肥方案

研究人员将参与者随机分配到三个减肥组：

1. 运动组：正常饮食，有氧训练4天/周，每次30分钟，确定适用于减脂的目标心率范围；

2. 运动 中度热量限制组：在上述有氧运动外，每天额外减少250卡路里的热量摄入；

3. 运动 高度热量限制组：在上述有氧运动外，每天额外减少600卡路里的热量摄入。

这减肥方案，看着科学又自律，一般人想长期坚持下来还真不容易。为避免老人们“偷懒”，研究人员也没闲着，坚持每天监督。

生活中也一样，想要帮助父母或老伴减肥，不能只是经常嘴上说两句，更多的还是要落实到陪伴中。

02 各组的减肥效果

在对参与者进行了连续20周干预后，发现：

运动组老年人的体重平均减轻了1.66 kg，辅以中或高度热量限制的老年人，体重减轻效果更为明显，分别减轻了8.0 kg、8.98 kg。

不止是体重，长期辅以热量限制的老年人，腰围、BMI、臀围、体脂百分比和腹部脂肪等，下降也更为明显。

表1. 各组老年人体重、腰/臀围及体脂分布等的变化

从中也可以看出，每天减少250或600卡路里的减肥效果，差异并不大。只要能够长期坚持，不必刻意选择大量减食，甚至近乎禁食的做法。

250卡路里，大致相当于100g(2两)鸡肉或猪排，或者40g花生米，又或者三四个鸡蛋，也不算多，还是不难做到吧？

说到这里，有的朋友坐不住了，“明明我也适量运动了，每天也少吃了不少，怎么几个月下来，就没能瘦个十几斤呢”。

这里要补充一点，这项研究中的20周饮食食谱，都是由医务人员专门安排，不仅减少了总热量摄入，还调整了饮食结构，比如脂肪的摄入量应小于每日总热量的30%，每天每公斤体重摄入0.8g蛋白质……

所以，如果想要达到更好的减肥效果，还是可以到医院营养科寻求更健康合理的食谱。

03 主动脉硬化的改善情况

随着年龄的增长，主动脉硬化越来越多见，而肥胖往往会加速主动脉硬化的进程。

在看完了体重减轻的效果后，咱们再来看下减肥后主动脉硬化的改善情况，这里主要用主动脉弓脉搏波速度(PWV)、可扩张性等作为评估指标。

结果，仅有氧运动 中度热量限制组的老年人，主动脉硬化情况有显著改善，PWV值下降7.8%，降主动脉可扩张性增加了21%。

单纯运动组无改善可以理解，为啥减肥效果同样显著的有氧运动 高度热量限制组也没有改善？这很可能与长期高度热量限制对心血管的潜在不良影响相关。

先了解一下，人一天需要摄入卡路里热量的多少，一个很简单的公式：体重(kg)X30。比如一个人70kg，那么每天粗略建议摄入2100卡路里。

英国学者2019年的一项减肥研究，对25名肥胖患者进行了连续8周的极低热量饮食干预，每天仅摄入800卡路里，试验开始一周后就发现患者的心脏功能有所下降，表现为左室射血分数下降、左室舒张末期容积降低及升主动脉可扩张性下降等。

对于一般肥胖人群来讲，每天只摄入800卡路里，大致相当于每天要减少1500-2500卡路里的热量摄入。相比之下，最新研究中尝试的600并不多，没有带来显著正面影响的同时，也未增加负面影响。

04 小结

最后两句话小结下：

对于肥胖老年人群，建议规律适量的有氧运动，结合适度的热量限制饮食，既可有效健康减肥，又可明显改善主动脉硬化。

较高热量限制的饮食则不推荐，尽管减肥效果可能稍微更好点，但却未必能够带来更多的心血管获益。

主要参考文献：

Tina E. Brinkley, et al. Effects of Exercise and Weight Loss on Proximal Aortic Stiffness in Older Adults With Obesity. Circulation. Originally published 2 Aug 2021

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