结核病是由结核杆菌引起的一种慢性传染病。小儿时期以原发性肺结核为多见。小儿抵抗力弱，致使结核病变容易播散，可发展为粟粒性肺结核或扩散到身体其他器官，如脑、肾、肠、骨骼等，引起结核性脑膜炎、肾结核、肠结核、骨或关节结核等。

结核病主要由结核杆菌通过飞沫、痰液和灰尘经呼吸道传染，也可以通过与患者同进饮食、共用食具或饮用含结核杆菌的牛奶经肠道而传染。结核杆菌在人体侵入处产生原发病变，但多数人在受感染后并无症状。

原发病灶经过一定时间后可完全被吸收，而机体对结核菌素产生阳性反应，只有在机体抵抗力降低的情况下才能发病。如果小儿平日缺乏锻炼、营养不良、或密切接触结核病患者，都是发生结核病的重要因素。

（1）原发性肺结核。患儿有不规则发热，一般呈低热，伴有轻微咳嗽，食欲减退，多汗，略显消瘦，有密切的结核病接触史。肺部体检常无异常体征，X线检查可见肺门淋巴结肿大，肺部有时可见初期病灶阴影，且“OT”试验呈阳性。

原发性肺结核一般预后良好，多数患儿经过治疗，6个月至1年后逐渐痊愈，但如不及时彻底治疗，特别是年龄小，营养差，或同时患麻疹、百日咳等传染病时，结核病变可能播散全身。

（2）粟粒性结核。由体内大量的结核杆菌侵入血液所致，起病可急可缓，急者多突然高热，且持续不退；缓者表现为不规则发热，患儿精神萎靡，食欲不振，明显消瘦，咳嗽频繁，有时出现气急，青紫，颈淋巴结和肝脏、脾脏常常肿大。

肺部体征不明显，且因病灶细小，透视时常不易发现，但摄片可见两肺满布如粟米大小的点状阴影。

（3）结核性脑膜炎。起病一般比较缓慢，开始时有低热，食欲不振，便秘、呕吐，年长儿常诉头痛。小儿脾气忽然变得很坏，容易激怒、恐惧、睡眠不安、半夜哭叫，或者相反地忽然变得呆滞，对玩耍不感兴趣，终日想睡觉。

1～2星期后，患儿神志恍惚，眼睛常向远方凝视，感觉过敏，颈部强直，婴儿则囟门饱满。至晚期，热度升高，出现抽筋，且反复发作，神志进入昏迷。常有一侧肢体瘫痪，严重者全身强直，呼吸不规则。

结核性脑膜炎是一种严重的疾病，必须早期诊断，及时治疗。当小儿有神志改变，不明原因的低热和呕吐时，应考虑到结核性脑膜炎的可能，可作腰椎穿刺，检查脑脊液以明确诊断。

应该明白，结核病是一个可以预防的疾病，小儿出生后即应接种卡介苗，此后还应定期作体格检查。

结核病是一种慢性全身性疾病，必须坚持长期治疗。病情比较严重，有发热、咳嗽、盗汗、高度衰竭的小儿应卧床休息，病情较轻的可作适当活动。住室要经常通风换气。常到户外接触新鲜空气，鼓励患儿多进饮食，食物要富于营养。

抗痨药物的应用是治疗的关键，轻者可单独用异烟肼，疗程半年至1年。重者与链霉素联用2～3个月。患粟粒性结核或结核性脑膜炎时，异烟肼应加大剂量，疗程约1年半至2年。

肾脏病的常见症状有水肿、尿少或无尿、多尿、尿频、血尿、尿中泡沫增多、腰酸痛、高血压及其他一些全身性症状。

水肿

常出现于眼睑、足踝及背臀部。严重时可伴有胸水、腹水及会阴(阴囊、阴唇)水肿。若皮肤破损，水肿液可溢流不止。水肿位置可随着体位的变化而移动，如平卧时以眼眶周围的软组织最明显，站立或久坐之后可以在内踝处出现凹陷性水肿。水肿发生时均伴有尿少及体重增加，严重患者全身水肿液可高达20～30升，所以要识别有无水肿，宜每日起床排空大、小便之后，空腹测体重，观察逐日的变化。

尿少或无尿

成人24小时尿量少于400毫升(或每小时少于15～20毫升)叫少尿，少于100毫升叫无尿。此时肾脏已不能从尿液中排出人体的代谢废物和毒素，无法调节水、电解质和内环境的稳定与平衡，应紧急找医生诊治。

多尿及夜尿

每昼夜尿量超过2500毫升称多尿。如果没有饮水过多、没有使用利尿药物、没有患糖尿病、没有垂体系尿崩症等肾脏以外的因素，则多尿是肾小管浓缩功能不全的表现。正常人日夜排尿量有一定规律，日间尿量应多于夜间，其比例为2.3∶1，夜尿不应多于750毫升。若夜尿增多，日夜尿量之比发生改变，亦是肾小管浓缩功能减退的表现。若进行检查可发现尿比重及尿渗透浓度降低，中医认为这种现象的产生是肾气虚弱、下元不固、摄纳无权所致。

尿频

尿频是指小便次数多，但每次的尿量却很少；尿急是指憋不住尿；尿痛指排尿时尿道口及小腹胀痛，多见于膀胱炎。

血尿

是血液经损伤的肾小球、肾小管或混入尿液造成。如出血量多，不需辅助工具，肉眼便可察觉者称肉眼血尿；出血量少，肉眼看不见，需离心沉淀之后取沉渣涂片，经用显微镜观察才能发现的称镜下血尿。一般认为肉眼血尿多见于结石、肿瘤等泌尿外科疾病，而镜下血尿多数为肾小球疾病引起。

尿混浊

尿液混浊的状态，盐类或细胞性混入物都是导致尿混浊的原因。

以盐类为成因时，会呈酸性反应，而且冷却后会产生尿酸、尿酸盐、草酸石灰的沉淀。含尿酸的尿液加热后，会呈透明状，相反含草酸石灰的尿液加热后，则不会呈透明状。另外，呈碱性反应时，会产生碳酸石灰、磷酸盐和磷酸盐，加醋酸后，便会呈透明状。

以细胞性混入物为成因的尿混浊，是因为尿中混有红血球、白血球、上皮细胞、细菌类等。其中细菌类的细菌包括大肠菌、葡萄状球菌、连锁状球菌、结核菌、伤寒菌、螺旋菌等。

患有急性肾盂炎、膀胱炎、肾脏结核等病时，白血球会增多，从而会导致排泄浓尿。

此外，当尿中含有淋菌时，所产生的脓并不会溶入尿中，而是成丝状在尿中浮游。而当尿中混有脂肪、乳糜、精液、女性阴道分泌物等时，尿液也会呈混浊状态。

蛋白尿

患有肾脏病后，大部分尿中都含有蛋白质，不过这并不是绝对的。因为往往并未患有肾脏病时，尿中也会有蛋白质出现。妇女月经或生产时，经常会有蛋白尿的情形，此外，脑震荡、便秘、冷水浴后等，也都可能会现出暂时性的蛋白尿。若是冷水浴后或激烈劳动后所产生的蛋白尿，便无大碍。

所患的肾脏病若是原发性萎缩的初期，并不会有蛋白尿，而且患有肾炎或糖尿病性肾症时，有时也并不会有蛋白尿。

以肾脏病为成因的蛋白尿，又称肾性蛋白尿，这是因为血清蛋白素和血清球蛋白留于尿中所致。

一旦出现蛋白尿，血清蛋白素便减少，相反地血清蛋白便会增加，而血清蛋白素的减少正是形成浮肿的原因。

患有因尿细管机能障碍导致的肾硬化疾病，尿中会出现大量蛋白尿；患有急性肾炎时，一般不会产生。不过，患有急性肾炎丝球体疾患、瘀血肾、淀粉状脘肾、萎缩肾时，便会有较浓的蛋白尿。

蛋白尿的多少不一定和疾病的程度有关，往往患有萎缩肾时，虽然蛋白尿很少，却是严重的疾病。

患有肾结核、化脓性肾炎、肾肿疡时，不但排脓尿，而且会有蛋白尿的现象。

尿中泡沫增多

是尿中出现大量蛋白的表现，此时应做尿常规及24小时尿蛋白定量检查。

腰痛

阵发性的剧烈腰痛，甚至沿侧腹部向会阴大腿内侧放射，或伴呕吐，称为“肾绞痛”，多见于肾盂结石或输尿管结石，此时要观察有无血尿。肾盂肾炎时，腰痛常伴发烧，肾区(背部二侧肋脊角吐，即背腰处)有叩击痛，尿检可发现白细胞增多，尿培养有细菌生长。肾小球疾病时多数只有腰部不适、隐痛、或仅感腰酸。

高血压

肾脏病人就医时应注意检查血压，若血压升高，常是病情加重的表现。另一方面，高血压病人亦应注意检查尿常规，观察血压变化与尿蛋白增减的关系，以便医师鉴别是肾脏病引起的高血压，还是高血压导致的肾脏损害。

其他现象

如出现精神委靡、食欲不振、肢软乏力，面色苍白、贫血等，应考虑慢性肾功能衰竭的可能，宜及时做血、尿的有关检查。

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