作者：中山大学孙逸仙纪念医院 陈楚雄

审核：中山大学孙逸仙纪念医院 伍俊妍

上一篇文章逸仙药师给大家介绍脾虚的常见证型及对应中成药，这次为大家介绍湿邪的类型及对应中成药。

风、寒、暑、湿、燥、火，是中医认为的六大邪气，湿气就是其中的一种邪气。有句古话叫:"千寒易除，一湿难去。湿性黏浊，如油入面。"说明机体一旦受湿邪所困，往往较难调理，且病程缠绵。

那么，湿气从何而来，其一，从外而入，常见气候潮湿、涉水冒雨、居住潮湿导致；其二，从内而生，多为饮食无节制导致，如果常吃油腻、肥厚、生冷等食物，加上机体本身脾虚，脾的运化能力较差，就容易在体内形成湿气。

湿与热在一起叫湿热，与寒在一起叫寒湿，与暑在一起就是暑湿，与风在一起叫风湿。如果体内有湿邪，湿邪不除，则百病生。有很多疾病都与湿邪、痰湿有关系，如脂肪肝、高血压、高血脂，肾脏疾病，甚至恶性肿瘤等。

如果只是单纯身体湿气重，通常只需要饮食调理即可，常见的祛湿饮食方如土茯苓芡实薏米赤小豆祛湿汤、棉茵陈赤小豆鲫鱼祛湿汤、五指毛桃滋补祛湿汤、双红陈皮水鸭汤、五花祛湿茶等等。

如果患湿邪时间比较长，或与其他邪气互相勾结，易引起身体各种疾病，这时往往需要通过中药调理了，建议在中医医生的指导下辨证施治，对症用药效果才好。以下逸仙药师为大家介绍湿邪的常见类型以及对应的中成药，以供大家学习参考。

暑湿蕴结

暑湿蕴结多发于夏秋季节，如暑湿蕴遏，体内热气不得外泄，湿热内郁而常有身热不扬、头身困重、胸脘痞满、心烦、纳呆、口苦咽干、便秘或腹泻、尿赤黄疸、舌红苔黄等症。

暑湿蕴结治宜清暑化湿解毒，常见中成药有：甘露消毒丸，清热祛湿颗粒、暑湿感冒颗粒和藿香正气水，其中甘露消毒丸除了芳香化浊，还有清热解毒之功；清热祛湿颗粒除了袪湿热，还有益气生津、清热解毒之功；暑湿感冒颗粒则长于芳香化浊，清暑去湿；藿香正气水除了解表化湿，还有理气和中之功，既可以用于外感风寒，也可以用于内伤湿滞或夏伤暑湿所致的感冒，或胃肠型感冒。

湿困脾胃

脾喜燥恶湿，易被湿邪所困出现脾虚，即所谓的“湿困脾土”。脾的运化水湿功能下降，升降失常，可进一步加重水湿停滞，造成恶性循环。人就会出现种种脾虚和内湿的症状，如倦怠乏力、四肢困重、纳呆食少、脘痞腹胀、便溏不爽、小便短涩、口中粘腻、舌胖锯齿痕等症状。

对于湿困脾胃者，不但要补气健脾，还有化湿，参苓白术丸就是一种治疗脾虚湿盛证的中成药，其是在四君子丸组方基础上加上山药、莲子、薏苡仁、白扁豆、砂仁、桔梗，除了健脾益气外，还有利水消肿作用。主要用于治疗脾虚湿盛证、体倦乏力、食少便溏。

湿浊中阻

湿属于阴邪，湿邪侵及人体，留滞于脏腑经络，最易阻滞气机，从而使气机升降失常。胸胁为气机升降之道路，湿阻胸膈，气机不畅则胸闷。

因此，很多祛湿剂中常配伍行气之品，以求气行则湿化，常见的中成药如木香顺气丸 ， 其由木香、砂仁、醋香附、槟榔、甘草、陈皮、厚朴、枳壳、苍术、青皮、生姜。具有行气化湿，健脾和胃之功。用于湿浊阻滞气机，胸膈痞闷，脘腹胀痛，呕吐恶心，嗳气纳呆。香砂胃苓丸其由木香、砂仁、苍术、厚朴、白术、陈皮、茯苓、泽泻，猪苓、肉桂、甘草等组成，有行气和胃、祛湿运脾的功效，如果湿气重，服用后可帮助祛湿，健脾胃。其他如香砂平胃颗粒 ， 具有燥湿运脾，行气和胃之功。

湿热蕴结

湿为重浊黏腻之邪，容易影响气机的流通，如与热邪相合，湿热交困，则热因湿阻而难清，湿因热蒸而阳气受伤更甚，临床表现为热势缠绵，身重神疲，懒言，神志昏沉，胸脘痞闷，恶心，纳呆，腹胀，便溏，或发黄疸，性情多急躁易怒，容易口苦口干，口舌生疮，小便不利或黄赤，舌苔黄腻等。湿热主要分脾胃湿热和肝胆湿热两种。

脾胃湿热 ，往往湿重于热，主要表现为脘腹痞闷，呕恶，厌食，肢体困重，纳呆，大便溏泻，小便色黄等。用于脾胃湿热的中成药如枳实消痞丸，其由枳实、白术、法半夏、黄连、党参、甘草、茯苓、厚朴、麦芽、干姜组成，具有化湿热，消痞满之功，用于湿热交蒸，胸腹痞痛。其他如中满分消丸，具有健脾行气，清热利湿之功。

肝胆湿热 ，往往热重于湿，主要表现为胁肋胀痛、身热、口苦口干、大便干结、小便短赤等。治疗肝胆湿热的原则就是利湿清热，清肝利胆，对于湿偏重者，用茵陈五苓散治疗；对于热症偏重者，用龙胆泻肝丸治疗，龙胆泻肝丸是清肝胆，利湿热的经典中成药，主要用于肝胆湿热所致的头晕目赤，耳鸣耳聋，耳肿疼痛，胁痛口苦，尿赤涩痛，湿热带下。

湿热下痢多用葛根芩连片或香连丸；湿热下注多用四妙丸 ， 其由苍术、牛膝、黄柏、薏苡仁组成， 具有清热利湿；清热利湿，通筋利痹之功，主治湿热下注，两足麻木，筋骨酸痛等。五淋丸有清热泻火，利尿通淋的作用，主要适用于湿热下注所致的淋证。复方金钱草颗粒 有清热祛湿，利尿排石，消炎止痛，主要用于泌尿系结石，尿路感染属湿热下注证者。 荷叶调脂茶有利湿、降浊、通便之功，主要用于湿热内蕴之高脂血症。当归苦参丸有凉血，祛湿之功，主要用于血燥湿热引起的粉刺疙瘩，湿疹刺痒。妇科千金丸具有清热利湿，补益气血的功效，主要用于盆腔炎、子宫内膜炎属湿热蕴结者。

寒湿中阻

由于湿为阴邪，阴胜则阳病，所以湿邪为害，易伤阳气。寒湿中阻多表现为身体畏寒肢冷，神疲乏力，脘腹胀满，周身沉重，纳呆食少，口淡不渴，肢体酸楚，舌淡苔白滑腻，脉沉迟。治宜温中散寒，燥湿行气，附子理中丸便是一种温中散寒，健胃，祛湿的中成药，主要用于脾胃虚寒所致呕吐泄泻，胸满腹痛，消化不良。

痰湿蕴结

脾主运化水湿，为水之中源，肺为水之上源，肾为水之下源，这三个脏腑调节水液的能力出了问题，都会造成水液代谢不掉，水湿内停凝聚成痰。“脾为生痰之源”，但是切不可忘记“肝木克脾土”，肝才是“罪魁祸首”。所以，治痰湿蕴结，除了要多运动，注重饮食调理外，更重要的是养好肝脾。

用于痰湿证常见的经典中成药是二陈丸，其由陈皮、半夏、茯苓、甘草组成，有祛湿化痰，理气和胃之功，主要用于痰湿停滞导致的咳嗽痰多，胸脘胀闷，恶心呕吐。另外，温胆汤也是一个化痰祛湿的古方，但需要在医生指导下辨证使用。

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