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基因治疗帕金森综合征的方法

大家好今天来介绍《什么是帕金森病基因治疗》基因治疗帕金森综合征的方法的相关问题,小编就来给你解答一下,以下是小编对此问题的归纳整理,来看看吧帕金森是怎么引起的?引起帕金森氏病的原因很多,帕金森氏病有原发性还有继发性,原发性可能部分与遗传基因有关,另外在外界环境的作用下,这是一个综合作用的结果,有些继发性帕金森氏病,我们又称为帕金森氏综合征,原因很多,主要见于以下几个方面,第一个就是中毒因素,最常见的就是一氧化碳中毒,我们常常见到的煤气中毒,也就是一氧化碳中毒,这在北方比较多见,我们现在冬天又快来了,很多地方要生煤炉、生煤气,这个时候一定要注意保持通风,因为一氧化碳中毒的话,很容易引起脑袋的比较弥散性的损伤,很容易出现帕金森氏综合征。第二个感染因素,一般有脑炎的患者,会在患病期间出现帕金森氏综合征,例如甲型脑炎,多数在预后数年内有潜伏期,然后逐渐出现严重而且持久的,帕金森氏综合征。第三个药物因素,有些患者长期使用抗精神病的药物,例如风湿嗪类或者丁鲜类药物,有可能会引起类似帕金森氏病的症状,所以很多抗精神病的药物,它都会引起类似锥体外系症状,也就是帕金森氏综合征的症状,那么脑部疾病的因素,有一些原因可能由于脑干或者基底节多发的腔梗,像脑血管病或者其他的原因,也会引起黑质多巴纹状体通路,可能会出现这一个综合症,但是这一类患者,常常会伴有假性球麻痹、腱反射亢进、病理征阳性,也有可能会出现痴呆的症状。另外有些帕金森氏病,其实是跟年龄因素有很密切的关系 ,65岁以上的发病率达到2% ,中国现在大概有200万的患者,40岁以前发病是比较少见的 ,如果40岁以前犯病,大部分可能跟遗传因素有一定的关系,另外环境因素跟帕金森氏病关系也很密切,现在流行病学调查研究结果发现,帕金森氏病的患病率,存在一定的地区的差异 ,所以呢有可能环境中存在一些有毒的物质 ,损伤了大脑的神经元,这可能也是导致帕金森氏病的一个重要病因。所以我们在临床上,帕金森氏病或者帕金森氏综合征 ,它有遗传因素,有各种各样中毒、感染、外伤,包括环境的因素,我们在防治的过程中,应该全面综合的考虑到。帕金森是一种什么病?怎么治疗比较好?在帕金森病的治疗的早期,药物可以很好的改善症状,是早期帕金森病人的首选治疗方法。在脑立体定向手术后,配合药物治疗,也能很好改善帕金森病症状。但需要注意的是:  1、治疗帕金森病没有灵丹妙药,目前主要采用西药治疗;  2、患者需长期服药,控制症状;  3、需对症用药、辩证加减,以最小剂量达到最佳效果;  4、剂量滴定、细水长流、不求全效,权衡利弊,联合用药;  5、根据患者年龄、症状类型和严重程度、功能受损状态、预期效果、副作用选择药物。  6、调整药物需在经验丰富的医生指导下进行,不要私自加减药、更换药物种类。  帕金森病患者护理应该注意哪些问题?  合理安排锻炼时间  很多帕金森病患者有早上五六点晨炼的习惯,过早出来锻炼会受寒冷空气刺激,易患感冒、肺炎等。尤其是同时患有高血压的患者,低温会使血管骤然收缩,导致血压迅速升高,引起心脑血管疾病。所以建议锻炼最好安排在早上八九点钟。  饮食规律,适当调整  帕金森病人尤其是老年病人相对于正常人来讲,五脏更加衰弱,肠胃也相对薄弱,如果在日常生活中再不讲究饮食,生冷无节、饥饱无常,势必伤胃犯病。因此,应少食多餐,多食用熟软开胃、易消化的食物,不但可以减轻肠胃功能的负担,同时也避免了因为天气干燥便秘加重的烦恼。  愉悦身心,放松心情  老年帕金森患者跟外界交流逐渐减少,加上疾病本身的困扰,可能使患者产生悲观消极情绪。此时,家属可鼓励患者多参与一些室内的老年活动,愉悦身心,放松心情。尽量多抽出时间陪伴患者,或是安排他们做一些力所能及的事情,比如养花养草养宠物,让患者的生活充实愉快起来。  帕金森病虽不会直接影响人的寿命,但会让患者的生活质量严重下降。通常,我们会建议患者先药物治疗,如三五年后药物效果下降,如果出现药物开关现象,可选择脑立体定向手术治疗。经过‘药物+手术+锻炼+心理康复’的科学治疗,患者会更大程度的接近恢复。  帕金森病是中老年人常见的神经退行性疾病,主要表现有肢体震颤、僵直及行动迟缓等运动症状,以及便秘、大量出汗、皮脂溢出增多、排尿不畅、抑郁的等非运动症状。我国帕金森病患者已达270万,约占全球病患人数的一半,并且开始呈现低龄化。对于帕金森病,只要社会、家庭和医护人员共同努力,早期发现、科学治疗,就一定能够战胜它。请问帕金森是什么病?有什么症状?医学研究提示,帕金森病的发生与黑质多巴胺能神经元变性死亡有关,但是究竟什么引起了这些神经元的变性死亡一直没能明确,可能与多种因素有关,包括遗传因素、环境因素、神经系统老化等。基本病因遗传因素目前认为10%的患者有家族史,绝大多数患者为散发性。环境因素环境中与嗜神经毒1-甲基-4-苯基1,2,3,6-四氢吡啶(MPTP)分子结构相似的工业或农业毒素,如某些杀虫剂、除草剂、鱼藤酮等可能是帕金森病的病因之一。神经系统老化有资料显示,30岁之后,随着年龄增长,黑质多巴胺能神经元就开始呈现退行性变,但是并非所有都导致了帕金森,衰老是帕金森病发生的最重要因素。多因素交互作用除基因突变导致少数家族性帕金森病患者发病外,基因易感性可使患病的几率增加,但并不一定发病。在环境因素、神经系统老化等因素的共同作用下,才会导致发病。对帕金森患者采取综合治疗,药物治疗为首选方案,手术治疗作为补充。一般治疗营养支持:部分患者有语言障碍、吞咽障碍等,影响患者正常进食,需要特别注意患者的营养摄入,帮助患者进食或通过静脉进行营养支持。一般支持治疗:日常锻炼运动可以改善患者的生活质量,比如在房间和卫生间设置扶手、防滑垫、大把手的餐具等。心理支持治疗:很多帕金森病患者存在抑郁等心理问题,严重影响患者的生活质量,还会影响药物治疗的疗效。对帕金森病患者进行有效的心理疏导和抗抑郁药物治疗,有望达到更满意的治疗效果。药物治疗药物治疗以达到有效改善症状、提高生活质量和工作能力为目标,争取做到“能达到较满意的临床效果的低剂量药物维持”,力求减少药物的副作用和相关的并发症。早期帕金森病治疗帕金森病一旦发生即持续进行性加重,应尽早开始治疗。一般开始多以单药治疗,或者小剂量联合使用多种作用于不同靶点的药物,尽量控制症状,且维持药物有效的时间更长。治疗药物包括疾病修饰治疗药物和对症治疗药物。其中,疾病修饰治疗类药物可以延缓疾病的进展,具有疾病修饰作用的药物主要有B型单胺氧化酶抑制剂(MAO-B抑制剂,包括司来吉兰+维生素E和雷沙吉兰)、多巴胺受体激动剂(DR激动剂,如普拉克索)、大剂量辅酶Q10。首选药物原则为:早发型患者(不伴有智能减退者),可选用复方左旋多巴、非麦角类DR激动剂、MAO-B抑制剂、金刚烷胺、恩他卡朋双多巴片;晚发型患者或伴智能减退者,首选复方左旋多巴,药效减退时可添加DR激动剂、MAO-B抑制剂或儿茶酚-O-甲基转移酶(COMT)抑制剂,尽量不用抗胆碱能药。帕金森病的所有治疗药物都应该在医生的指导下应用,并一定遵医嘱进行加量或减量,避免突然停药或加药,并遵照医嘱定期检查。抗胆碱能药主要适用于震颤明显且年纪较轻(60岁以下)的患者,主要药物有苯海索。注意:闭角型青光眼患者及前列腺肥大患者禁用。主要副作用:口干、视物模糊、便秘、排尿困难,影响认知,严重者有幻觉、妄想。金刚烷胺主要适用于改善少动、强直、震颤等症状,对伴异动症患者可能有帮助。注意:肾功能不全、癫病、严重胃溃疡、肝病患者慎用,哺乳期妇女禁用。主要副作用:不宁、神志模糊、肢体远端网状青斑、踝部水肿等,均较少见。复方左旋多巴至今仍是治疗本病最基本、最有效的药物。常用药品主要包括多巴丝肼及卡左双多巴。左旋多巴甲酯及乙酯对震颤强直、运动迟缓等均有较好疗效;水溶剂适用于晨僵、餐后“关闭”状态、吞咽困难患者;左旋多巴甲酯及乙酯适用于晚期伴严重运动并发症患者。注意:活动性消化道溃疡者慎用,闭角型青光眼、精神病患者禁用。主要副作用:包括周围性神经症状和中枢性神经症状,前者为恶心、呕吐、低血压、心律失常(偶见),后者有症状波动、异动症和精神症状等。多巴胺受体(DR)激动剂适用于早发型患者病程初期。目前大多推荐非麦角类DR激动剂为首选药物,麦角类已不主张使用。非麦角类包括普拉克索 、罗匹尼罗、毗贝地尔 、罗替戈汀和阿朴吗啡。主要副作用:与复方左旋多巴相似,不同的是症状波动和异动症发生率低,而体位性低血压脚踝水肿和精神异常发生率较高。单胺氧化酶B型(MAO-B)抑制剂与复方左旋多巴合用可增强疗效、改善症状波动;单用有轻度的症状改善作用。注意:胃溃疡者慎用,禁与5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)合用。儿茶酚-O-甲基转移酶(COMT)抑制剂在疾病早期首选恩他卡朋双多巴片治疗可改善症状。在疾病中晚期应用复方左旋多巴疗效减退时,可加用恩托卡朋或托卡明治疗而进一步改善症状。主要副作用:有腹泻、头痛、多汗、口干、转氨酶升高、腹痛、尿色变黄等;托卡朋有可能导致肝损害,应严密监测肝功能,尤其在用药前三个月。中晚期帕金森病治疗中晚期PD的表现非常复杂,包括疾病本身的进展、药物的副作用、运动并发症等。治疗既要继续力求改善运动症状,又要妥善处理运动并发症及非运动症状。运动并发症的治疗运动并发症包括症状波动和异动症。前者主要包括剂末恶化、开关现象,后者包括剂峰异动症、双相异动症、肌张力障碍,均可通过调整服药次数、药物种类、药物剂量、剂型,或联合应用药物得到改善,脑深部电刺激术(DBS)等手术治疗也有帮助。姿势平衡障碍的治疗姿势平衡障碍是PD患者摔跤的最常见原因,尚无有效的治疗措施,调整药物剂量或者添加药物偶尔有效。主动调整身体重心、大步走、踏步走、听音乐、听口令或打拍子行走或做跨越物体的动作等可能有帮助。必要时使用轮椅,做好防护。非运动症状的治疗包括感觉障碍、自主神经功能障碍、精神障碍等。手术治疗手术方法主要有神经核毁损术和脑深部电刺激术(DBS)。手术适应证早期药物治疗显效,而长期使用药物,疗效则明显减退,出现剂末恶化或开关现象时,可以考虑手术治疗;出现严重的症状波动或异动症的患者也可考虑手术治疗。手术禁忌证非原发性PD的帕金森叠加综合征。手术效果手术可以明显改善运动症状,尤其对肢体震颤和肌强直有较好的疗效,但对姿势步态障碍等躯体性中轴症状则无明显作用。手术无法根治疾病,因此术后仍需继续使用药物治疗,但可适量减少剂量。中医治疗中药、针灸等治疗方法对改善症状能起到一定的积极作用。其他治疗康复治疗:可根据PD患者存在的行动障碍(如步态障碍、姿势平衡障碍、语言或/和吞咽障碍等)进行相应的康复训练,比如进行太极拳、健身操、慢跑等运动,以及进行步态训练、语言调练、姿势平衡训练等。前沿治疗有临床试验表明,将异体胚胎中的脑黑质细胞移植到患者的纹状体,能纠正多巴胺递质缺乏的情况,减轻帕金森病的运动症状,但是这个技术存在供体来源有限的问题和伦理问题。干细胞移植(包括诱导型多能干细胞、神经干细胞、胚胎干细胞、骨髓基质干细胞等),联合神经营养因子基因治疗是一种比较有前景的新疗法,但目前仍处于临床研究阶段。

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