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如何辨别痛风性关节炎

大家好今天来介绍《如何判断是不是痛风性关节炎》如何辨别痛风性关节炎的相关问题,小编就来给你解答一下,以下是小编对此问题的归纳整理,来看看吧痛风与关节炎的区别,又有什么联系呀,怎样区分?痛风性关节炎的症状:脚趾及趾关节是痛风性关节炎最好发的部位,其中又以脚拇趾关节最为常见,其次为跗、踝、跟、手指关节,再次为掌指关节及腕、肘、膝关节等。较大的关节如髋、肩、骶髂、关节受累机会较少。而下颌、胸锁、脊柱、胸肋等关节发生痛风性关节炎则更为少见。痛风性关节炎主要侵犯手、脚、踝、腕等人体末端的小关节,而躯干部位的关节较少发生痛风性关节炎。典型的首次发作的痛风性关节炎多为单关节炎,以第一跖趾及拇趾关节为多见,其次为踝、膝、肘、腕、手及足部其他关节。急性期多起急骤,常在夜间突发,可因疼痛而醒并且彻夜不能入睡。病情反复发作,则可发展为多关节炎,或游走性关节炎。受累关节红、肿、热、痛,活动受限,大关节受累时常有渗液。可伴有发热、寒战、疲倦、厌食、头痛等症状。一般历时1-2周症状缓解。局部皮肤红肿转为棕红色而逐渐恢复正常。有时可出现脱屑和瘙痒。慢性期尿酸钠在关节内沉着逐渐增多,发作逐渐频繁,间歇期缩短,受累关节增多,疼痛加剧,炎症不能完全消退,出现痛风石,痛风石以关节和肾脏较多见,外耳的耳轮、跖趾、指间和掌指关节等处也会出现痛风石,随着风石的不断沉积增多,导致关节肥大、畸形、僵硬、活动受限。如何鉴别痛风、风湿和类风湿关节炎?  “痛风”是一个遗传性疾病,有家族史,近年来发病率有所增长。  为嘌呤代谢紊乱所引起的以关节、结缔组织和肾脏的炎性变化为主的代谢性疾病。当体内嘌呤代谢产物尿酸产生过多,超过肾脏排泄能力时,尿酸即在血液及组织内积聚,形成“痛风”。在急性发作期常表现关节疼痛、红肿,很易误诊为“风湿”性关节炎。  二者的区别  痛风几乎见于40岁以上的男性,常表现夜间突然发作剧烈疼痛,多以急性关节炎,呈红、肿、痛开始,72小时达到顶峰,一两周可自行消失,数年再发作。当吃含嘌呤多的饮食,如动物内脏、沙丁鱼、酵母、烟、酒等,高尿酸在血液和组织内积聚易形成痛风石,多见趾骨关节周围,亦可形成肾结石等。  急性风湿性关节炎是与链球菌感染有关的变态反应性疾病。多见于青少年,多发作于关节受风湿之后,常表现在大关节,如膝盖、踝、肘、腕等关节的游走性关节炎,心肌及瓣膜同时损伤,也就是这个病可同时表现“舔关节、咬心脏”。  针对两者的治疗陈建春采取的方案是不同。痛风是用抗嘌呤代谢、促尿酸排泄的药物,如秋水仙控制症状。而风湿性关节炎是采用水杨酸类药物。随着时间的推延,痛风因屡屡发作的关节,不仅组织损害,而且骨质的关节端有侵蚀,再加上痛风石的沉积,使关节呈慢性炎症和关节畸形,很易与类风湿性关节炎相混淆。  类风湿性关节炎是一种以关节病变为主的慢性全身性的自身免疫性疾病。有遗传性,是一个慢性顽症,病因不清楚,与多种综合因素作用相关。不及时治疗几乎所有内脏器官都会受累:全关节可发生破坏性病变,引起关节慢慢变畸形、强直,双手呈鸡爪状、功能丧失,甚至瘫痪,骨和骨骼肌萎缩,还常常伴有关节外的症状,化验可见类风湿因子阳性。  三者不难鉴别  痛风好诊断,测血尿酸升高、摸到痛风石就可以确定。风湿性关节炎单独存在很少见,多为大关节炎。在急性期多有风湿性心肌炎,慢性期患“风湿性心脏病”。化验抗链O实验(ASO)阳性。类风湿关节炎是慢性的顽症,关节畸形、功能丧失明显,呈僵直或瘫痪,类风湿因子阳性。  风湿与类风湿有哪些区别  风湿性关节炎与类风湿性关节炎虽然仅有一字之差,但疾病症状相差很大。  风湿性关节炎是风湿热的一种表现。风湿热是由A组乙型溶血性链球菌感染所致的全身变态反应性疾病,病初起时常有丹毒等感染病史。风湿热起病急,且多见于青少年。风湿性关节炎可侵犯心脏,引起风湿性心脏病,并有发热、皮下结节和皮疹等表现。风湿性关节炎有两个特点:一是关节红、肿、热、痛明显,不能活动,发病部位常常是膝、髋、踝等下肢大关节,其次是肩、肘、腕关节,手足的小关节少见;二是疼痛游走不定,一段时间是这个关节发作,一段时间是那个关节不适,但疼痛持续时间不长,几天就可消退。血化验血沉加快,抗“0”滴度升高,类风湿因子阴性。治愈后很少复发,关节不留畸形,有的病人可遗留心脏病变。  类风湿性关节炎则属自身免疫性疾病,虽不属于遗传性疾病,但可能与遗传因素有关,多发生于20—40岁女性。早期症状多为关节疼痛、肿胀、发僵、活动不便,时轻时重,反复发作,迁延不愈,常遗留骨关节强直畸形。虽然少数病人可有心血管疾病,但绝大多数病人无心脏症状,类风湿因子阳性。  由此可见,风湿与类风湿虽然都是关节炎,都有关节疼痛症状,但并不是同一种病,不能混为一谈。痛风有哪些症状表现?痛风多见于中年男性,女性仅占痛风人群的5%,并且主要是绝经后的女性。近几年来痛风的发生年轻化越来越明显,很多年轻人也患上痛风,痛风患的越年轻对身体的损害也会越大。痛风的自然病程可以分为四期:1、无症状高尿酸血症期、急性期、间歇期、慢性期。临床表现如下:一、无症状期患者无其他的症状,仅仅只是有高尿酸血症而无其他临床症状。血液中尿酸增高直到出现症状有时长达数年甚至是数十年,有些更是终身都不会出现症状。随着年龄的增长,出现症状的比例逐渐增高;血尿酸溶度越高,时间越长,发生痛风和尿路结石的机率也会更高。二、急性痛风性关节炎期会因为受寒、感染、劳累、创伤、手术、饮酒、食物过敏、食用高嘌呤食物、服用影响尿酸排泄的药物等为常见的诱因。发病急,大多数的患者发作前没有明显征兆,少数有全身不适、关节刺痛、疲乏等征兆。大多数患者会在半夜突然感觉到关节剧烈疼痛从而惊醒,伴有着全身发热等症状。疼痛处多是撕裂、刀割、噬咬般疼痛,并且难以忍受。疼痛处周围组织会发生红肿胀痛以及活动功能受限,大关节发作时常常会有渗液。一般在数天或两周内会缓解。三、间歇发作期痛风发作持续数天或数周后会自行缓解,一般没有明显的后遗症,一般表现为遗留局部皮肤色数沉着、脱屑和刺痒,而后进入无症状的间歇期,经过一段时间后,有的人为数月或数年,会再次复发,个别患者终身仅发作一次,多数患者会在一年内反复发作,并且会越来越频繁,受累关节越来越多,并且症状持续时间越来越长。少数患者没有间歇期,初次发病后会表现为慢性关节炎的症状。四、慢性关节炎痛风石病变期由急性关节炎反复发作而得,表现为多个关节受累,发作频繁,间歇期缩短,疼痛加剧,生殖发作后肿痛不完全消失。皮下痛风石和慢性痛风石性关节炎是由长期的高尿酸血症的典型表现,大量的单钠尿酸盐结晶体沉积于皮下、关节周围组织,形成痛风石。

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