大家好今天来介绍《新生儿败血症是什么病》新生儿败血症治疗费用的相关问题，小编就来给你解答一下，以下是小编对此问题的归纳整理，来看看吧新生儿败血病有什么症状新生儿败血病又叫做新生儿脓毒血症，是新生儿时期一种严重的感染性疾病。由于新生儿免疫系统未成熟，免疫功能较差，细菌很容易进入血循环，并在其中生长繁殖、产生毒素，也因为病毒发生感染后很难局限而导致全身广泛炎性反应，病情进展较快。常见病原体为细菌，但也可为霉菌、病毒或原虫等其他病原体。
新生儿败血病可以分为早发型和晚发型。早发型一般在出生后7天内起病，感染多发生于出生前或出生时，病原菌以大肠杆菌等G-杆菌为主，多系统受累、病情凶险、病死率高。晚发型在出生7天后起病，感染发生在出生时或出生后，病原体以葡萄球菌、肺炎克雷伯菌常见，常有脐炎、肺炎等局部感染病灶，病死率较早发型相对低。该病症早产婴儿中发病率更高。
新生儿败血病的症状
1、感染中毒症状。大多起病急骤，先是畏寒怕冷，然后突然高热，热型不定，弛张热或稽留热；体弱、重症营养不良和小婴儿可无发热，甚至体温低于正常。另外，四肢末梢厥冷，呼吸急促，心率加快，血压下降，婴幼儿还可出现黄疸。
2、皮肤损伤。部分患儿可见各种皮肤损伤，以瘀点、瘀斑、猩红热样皮疹、尊麻疹样皮疹常见。脑膜炎双球菌败血症可见大小不等的瘀点或瘀斑；猩红热样皮疹常见于链球菌、金黄色葡萄球菌败血症。
3、胃肠道症状。常有呕吐、腹泻、腹痛，甚至呕血、便血；严重者可出现中毒性肠麻痹或脱水、酸中毒。
新生儿败血病严重吗
严重。新生儿败血病是新生儿期一种严重的'疾病，病死率很高。由于此病缺乏特殊的表现，早期诊断有一定困难。只要在分娩过程中，有胎膜早破、羊水混浊、恶臭，孕妇 分娩前有发热、感染史，产程长，产程中有不洁断脐史，以及脐部或皮肤感染、口腔外伤，应警惕患此病的可能。如果新生儿出现拒奶、或吃奶减少，反应差、哭声 低、面色发灰、苍白、皮肤黄疸加深、体重不增，以及体温波动等，应怀疑发生新生儿败血症。要及时抱往医院诊治。
什么是新生儿败血症 新生儿败血症的治疗方法 败血症(septicemia)是指致病菌或条件致病菌侵入血循环，并在血中生长繁殖，产生毒素而发生的急性全身性感染。若侵入血流的细菌被人体防御机能所清除，无明显毒血症症状时则称为菌血症，什么是新生儿败血症？新生儿败血症的治疗方法有哪些呢?下面是我整理的资料，欢迎阅读。 什么是新生儿败血症 新生儿败血症是新生儿时期一种严重的感染性疾病。当病原体侵入新生儿血液中并且生长、繁殖、产生毒素而造成的全身性炎症反应。新生儿败血症往往缺乏典型的临床表现，但进展迅速，病情险恶成为新生儿败血症的特点。 新生儿败血症可分为早发型和晚发型。早发型多在出生后7天内起病，感染多发生于出生前或出生时，病原菌以大肠杆菌等G-杆菌为主，多系统受累、病情凶险、病死率高。晚发型在出生7天后起病，感染发生在出生时或出生后，病原体以葡萄球菌、肺炎克雷伯菌常见，常有脐炎、肺炎等局部感染病灶，病死率较早发型相对低。 新生儿败血症的症状 新生儿败血症的早期临床表现常不典型，早产儿尤其如此。表现为进奶量减少或拒乳，溢乳、嗜睡或烦躁不安、哭声低、发热或体温不升，也可表现为体温正常、反应低下、面色苍白或灰暗、神萎、体重不增等非特异性症状。 新生儿败血症常表现为非特异性的症状。 1、呼吸窘迫 为最常见，在败血症婴儿中占90%，严重程度可有不同：如轻微的呼吸急促，鼻掮呼吸三凹征、对氧的需要增加，呼吸暂停、呼吸困难、甚至出现呼吸衰竭需要人工通气。 2、心率增快和周围循环灌注差，青紫。 3、低血压。 4、酸中毒(代谢性)，低血糖或高血糖。 5、体温不稳定：10%—30%的新生儿可有发热和体温不升。 6、胃肠道症状：包括呕吐、腹泻、腹胀、纳差。 拒吃奶水。 7、活动减弱或嗜睡、烦躁不安、呻吟，哭声低弱。 8、抽痉。 9、瘀斑或瘀点。 10、其他如黄疸、肝脾肿大等。 11、面色青灰。有黄疸者可加重。 12、可发现有感染灶：新生儿脐带炎、新生儿肺炎等。 除上列症状外，下列表现提示有败血症可能。①黄疸加重或减退后又复现。有时黄疸可能是本症的主要表现。②肝脾轻度或中度肿大，无其他原因可解释。③瘀点或瘀斑不能以新生儿紫癜或外伤解释。 严重败血症可出现中毒性肠麻痹，表现为腹胀，肠鸣音减低。或发生弥漫性血管内凝血、呕血、便血，或肺出血 新生儿败血症常见感染途径 新生儿败血症发病原因比复杂。现代医学认为，主要是由大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄菌、克雷白杆菌及B组链球菌感染所致。 感染的途径有： 1、宫内感染：母亲孕期有感染(如败血症等)时，细菌可经胎盘血行感染胎儿。 2、产时感染：产程延长、难产、胎膜早破时，细菌可由产道上行进入羊膜腔，胎儿可因吸入或吞下污染的羊水而患肺炎、胃肠炎、中耳炎等，进一部发展成为败血症。也可因消毒不严、助产不当、复苏损伤等使细菌直接从皮肤、粘膜破损处进入血中。 3、产后感染：最常见，细菌可从皮肤、粘膜、呼吸道、消化道、泌尿道等途径侵入血循环，脐部是细菌最易侵入的门户。 院内感染易发生于下列情况： ①新生儿监护病区(NICU)治疗的患儿;②有入侵式治疗的患儿如气管插管、脐静脉插管等;③住院天数长;④接受手术治疗的患儿;⑤病房拥挤;⑥长期应用广谱抗生素治疗等。 新生儿败血症的治疗方法 1、抗生素治疗 新生儿败血症在未获得血培养结果之前即要选用抗生素治疗，以后根据血培养结果及细菌药敏试验选用抗生素。通常联合应用一种青霉素类和一种氨基糖甙类抗生素作为初选药物。因为这二种抗生素的配伍具有较广泛的抗菌谱并能产生协同作用。在严重感染的病例可选用第三代头孢菌素和青霉素类联合应用。 2、一般治疗 注意保暖，维持水、电解质平衡及补充热卡，及时纠正酸中毒及缺氧，局部感染灶如脐部及皮肤的处理等。 3、对症治疗 有抽痉时用镇静止痉药，有黄疸给于照蓝光治疗，有脑水肿及时给于降颅压处理。 4、支持治疗 少量多次输血或输血浆以增加机体的抵抗力。 5、免疫疗法 新生儿出生时免疫系统发育不完善，特别是低出生体重儿更明显，生后对各种抗原的刺激反应不敏感，感染后更削弱了自身免疫力。因此免疫治疗可提高新生儿的免疫力，增强抗感染能力。 新生儿败血症并发症 新生败血症常表现为非特异性的症状，在败血症婴儿中占90%的呼吸窘迫，轻微的呼吸急促，以及对氧的需要增加，呼吸暂停、呼吸困难、甚至出现呼吸衰竭需要人工通气;心率增快和周围循环灌注差，青紫;低血压、低血糖或高血糖;宝宝的体温不稳定，导致10%—30%的新生儿可有发热的现象;包括呕吐、腹泻、腹胀在内的胃肠道症状;活动减弱或嗜睡、烦躁不安、呻吟;出现抽痉、瘀斑或瘀点;还会出现黄疸、肝脾肿大等。 新生儿败血症并发症——化脓性脑膜炎 化脓性脑膜炎是由化脓性细菌所引起的脑膜炎。由于此类感染主要波及蛛网膜下腔，所以脑、脊髓、脑神经以及脊神经均可受累，而且还常常伴有脑室壁及脉络丛的炎症。 新生儿败血症并发症——肺炎 小儿肺炎是临床常见病，四季均易发生，以冬春季为多。如治疗不彻底，易反复发作，影响孩子发育。小儿肺炎临床表现为发热、咳嗽、呼吸困难，也有不发热而咳喘重者。其病因主要是小儿素喜吃过甜、过咸、油炸等食物，致宿食积滞而生内热，痰热壅盛，偶遇风寒使肺气不宣，二者互为因果而发生肺炎。 新生儿败血症并发症——肺脓肿 肺脓肿是由多种病因所引起的肺组织化脓性病变。早期为化脓性炎症，继而坏死形成脓肿。根据发病原因有经气管感染型、血源性感染型和多发脓肿及肺癌等堵塞所致的感染型3种。肺脓肿也可以根据相关的病原进行归类，如葡萄球菌性、厌氧菌性或曲霉菌性肺脓肿。不过自抗生素广泛应用以来，肺脓肿的发生率已大为减少。 新生儿败血症严重吗 新生儿败血症由于误诊等，治疗往往不太得力，因此易造成很严重的后果。其最重要的并发症是化脓性脑膜炎、肺炎、肺脓肿、骨髓炎、肾盂肾炎及蜂窝组织炎等。这些并发症都是重症，其一是病死率高，其二是后遗症多。化脓性脑膜炎的后遗症自不必说，骨髓炎造成肢残，肾盂肾炎亦可成为终生疾患。患新生儿败血症后，可能变成了一个残疾儿，所以必须重视新生儿感染问题。 新生儿败血症还会影响宝宝智力发育。新生儿败血症如果不能及时、彻底地治疗，可能导致高胆红素血症，甚至核黄疸及化脓性脑膜炎发生，均可影响小儿智力发育。因此，当小儿有皮肤脓疱疹、脐部发红化脓或臀部皮疹、破溃应到医院诊治。如果小儿吃奶减少、嗜睡、哭闹不安、黄疸加重，出现腹胀、腹泻等应住院彻底地抗感染治疗，有效制止病情发展。新生儿败血症脓毒症（sepsis）是指各种病原体（包括细菌、病毒、原虫等） 感染 所引起的 全身炎症反应综合征 ，其中血液（或者脑脊液等无菌腔隙）能培养出致病菌（包括 细菌和真菌 ）引起的全身炎症反应综合征称 败血症（septicemia） 。细菌仍是引起新生儿脓毒症的主要病原体，另外，在临床实践中，新生儿科医生更习惯用败血症而非 细菌性脓毒症 （bacteriasepsis），同时为了与前两版方案保持一致，因此，本共识将沿用败血症这个词，主要讨论细菌性脓毒症这部分内容。根据发病时间，新生儿败血症又被分为EOS及晚发败血症（Late⁃onset sepsis，LOS）。EOS一般发病时间≤3日龄，LOS一般>3日龄。由于EOS与LOS在高危因素、致病菌乃至治疗上都有差别，故本共识将分别阐述。 EOS在国内则以肠杆菌属为主（如大肠埃希菌），但近年来B 族链球菌（group B streptococcus，GBS）有逐渐增多的趋势。李斯特菌虽不多但致死。 LOS以 凝固酶阴性葡萄球菌 （coagulase negative Staphylococcus，CONS）特别是 表皮葡萄球菌 为最多，多见于早产儿，尤其长期动脉或静脉置管者。国内的 LOS 除CONS 外， 金黄色葡萄球菌 主要见于皮肤化脓性感染。气管插管机械通气患儿以 革兰阴性 （gram negative，G-）菌如铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、沙雷菌等多见。 部分EOS 患儿 临床表现不典型 （尤其是早产儿），刚出生时无明显症状，但很快出现 休克、弥漫性血管内凝血以及死亡 ，此时临床诊断将更多依靠产前高危因素及实验室检查。 临床表现多样： 1. 血培养：是诊断败血症的金标准，然而出结果时间慢，一般至少需要 2 d；敏感度低，EOS 患儿尤其低，生长速度慢以及培养条件苛刻的细菌检出率更低。由于新生儿尤其低、极低或超低出生体重儿取血量的限制，导致血培养敏感度更差，故要求 每次抽血量不少于1 mL 。 2. 尿培养：需采用清洁导尿或耻骨上膀胱穿刺抽取的尿液标本，仅用于LOS的病原学诊断。 3. 核酸检测：随着分子生物学的发展，越来越多的检测病原体核酸，如检测细菌 16 S rRNA 基因的PCR 试剂盒用于临床。 1. 白细胞计数：采血时间一般应等到 6 小时龄以后（EOS）或起病 6 h 以后（LOS），白细胞计数为6 小时龄~3 日龄≥30×10^9/L，≥3 日龄为≥20×10^9/L，或 任何日龄<5×10^9 /L，均提示异常（减少的意义更大） 。该项指标在EOS 中诊断价值不大，白细胞计数减少比增高更有价值。 2. 不成熟中性粒细胞（包括早、中、晚幼粒细胞和杆状核细胞）/总中性粒细胞（immature / total neutrophil，I/T）：出生至 3 日龄 I/T ≥0.16 为异常 ，≥3 日龄≥0.12 为异常。I/T 可能在 25%~50% 无感染患儿中升高，故只是该项升高，诊断新生儿败血症的证据不足，但其 阴性预测值高 达99%。 3. 血小板计数：在诊断败血症中特异度及灵敏度均不高，且反应较慢，不能用于抗菌药物效果及时评判，但血小板减低与 预后不良 有关。 4.C 反应蛋白（C⁃reactive protein，CRP）：临床上常用的急相反应蛋白包括 CRP以及降钙素原。CRP 在 感染后6~8 h 升高，24h达到顶峰，当发生炎症时，首先募集 白细胞介素6，随后刺激释放 CRP 。因此，如产时感染发生的EOS，患儿刚出生时CRP值可能不高，6 小时龄内 CRP≥3mg/L，6~24 小时龄≥5 mg/L 提示异常，>24 小时龄 ≥10 mg/L 提示异常。在生后或者怀疑感染后6~24 h 以及再延24 h后 连续 2 次测定 ，如均正常，对败血症（包括 EOS 以及LOS）的 阴性预测值 达到99.7%，可以作为 停用抗菌药物的指征 。20+元/次检查【湘雅二医院】 5. 降钙素原： ≥0.5mg/L ug/L或ng/ml提示异常（>2ug/L提示败血症） ，通常在感染后4~6 h 开始升高，12 h 达到峰值， 比CRP更快 地诊断或排除感染。3 日龄内降钙素原有生理性升高，参考范围应该考虑生后日龄。降钙素原在 EOS和 LOS 中的指导价值不完全一样，在 EOS 疑似病例，降钙素原更多作为 抗菌药物停药 的指征，一般连续 2 次（间隔 24 h）降钙素原值正常可考虑停用抗菌药物；而在LOS 中降钙素原在 诊断以及停药 方面都有一定指导价值。200+元/次检查【湘雅二医院】 有报道称23% 的新生儿败血症 患儿可能合并脑膜炎，腰椎穿刺检查在诊断中极为重要。新生儿脑膜炎中血培养阴性率高达38%，所以血培养阴性不能作为排除新生儿脑膜炎和败血症的指标 腰椎穿刺指征（下列 3 项任意 1 项）：（1）血培养阳性；（2）有临床表现且 非特异性感染指标≥2 项阳性 ；（3）抗感染治疗效果不佳。值得注意的是，足月儿只有实验室检查异常（指不包括血培养阳性的实验室检查）而无临床表现的 EOS，不需常规做脑脊液检查。 取脑脊液后2 h 内完成检验 ，否则糖浓度和白细胞计数会下降。 通常多数足月正常新生儿脑脊液白细胞计数<20×10^6 个/L，正常新生儿脑脊液蛋白<1.7 g/L 及糖>400 mg/L（或>当时血糖的40%），与年长儿童类似。 （1） 疑似诊断 为3 日龄内有下列 任何一项 ，①异常临床表现，②母亲有绒毛膜羊膜炎，③早产 PROM（胎膜早破）≥18 h。如无异常临床表现，血培养阴性，间隔24 h 的连续2 次血非特异性检查<2 项阳性，则可排除败血症。 （2） 临床诊断 为有 临床异常表现 ，同时满足下列条件中任何一项，①血液非特异性检查≥2 项阳性，②脑脊液检查为化脓性脑膜炎改变，③血中检出致病菌 DNA。 （3）确定诊断为有临床表现，血培养或脑脊液（或其他无菌腔液）培养阳性。 临床诊断和确定诊断均为>3 日龄，其余条件分别同新生儿EOS。 EOS：在血培养和其他非特异性检查结果出来前，经验性选用广谱抗菌药物组合，尽早针对革兰阳性（gram positive，G+）菌、G-菌，用 氨苄西林（或青霉素）【GBS】+第三代头孢菌素【大肠埃希菌】 作为一线抗菌药物组合。【常见细菌为大肠埃希菌和GBS即B 族链球菌】西方国家最常使用氨苄西林+氨基糖苷类（主要是庆大霉素）【尽管第三代头孢菌素较氨基糖苷类药物抗菌谱更广，但是患儿的病死率、引起新生儿坏死性小肠结肠炎等严重并发症率较高、诱导耐药菌产生以及继发真菌感染可能性也较高；对GBS和李斯特菌有很好的协同杀菌作用，但用氨基糖苷类需要进行血药谷浓度监测，对于体重1500g以下患儿还需完善耳聋相关基因检测，因 有发生耳毒性和肾毒性的可能性 ，我国有关部门已明确规定在 <6 岁小儿禁用氨基糖苷类抗菌药物 ，若药物敏感试验提示病原菌仅对该类药物敏感并取得家长知情同意的情况下可考虑使用，但不作为首选和常规使用。】 LOS：在得到血培养结果前，考虑到 CONS 以及金黄色葡萄球菌较多，经验性选用 苯唑西林、萘夫西林（针对表皮葡萄球菌）或者万古霉素 代替氨苄西林联用第三代头孢。如 怀疑铜绿假单胞菌感染则用头孢他啶（如使用呼吸机） 。对于极低出生体重儿或者出生胎龄<28 周早产儿预防性使用氟康唑等抗真菌药尚有争议。 原则上应根据药物敏感试验结果进行抗菌药物调整，能单用不联用，如果经验性选用的抗菌药物不在药物敏感试验所选的范围内，临床效果好则继续用，否则改为药物敏感试验中敏感的抗菌药物种类。确认GBS感染后 ：如果患儿已经进行经验性两联抗菌药物治疗，确认 GBS 感染后，因其对青霉素敏感（尽管 GBS 对青霉素耐药有增加的报道），可以考虑停用另一种，仅用氨苄西林或青霉素即可，合并脑膜炎者可考虑联合三代头孢。李斯特菌感染 ：一般选氨苄西林，或必要时联用氨基糖苷类药物（在查血药浓度、体重1500g以下患儿查耳聋基因以及家长知情同意条件下）。厌氧菌 ：克林霉素或者是甲硝唑耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（methicillin-resistant Staphylococcus aureus，MRSA）和 CONS ：万古霉素或利奈唑胺，可考虑联用萘夫西林。万古霉素或利奈唑胺应当作为整个新生儿败血症抗菌药物疗法选用的二、三线药物，应谨慎使用以防止产生耐药，使用万古霉素时还应监测血药浓度。多重耐药的 MRSA 且万古霉素效果欠佳 时，若有药物敏感试验结果支持，可在临床药师会诊同意后选用氟喹诺酮、磺胺甲恶唑联合甲氧苄氨嘧啶等药物。 若为产β内酰胺酶的病原菌（如肺克、大肠埃希菌）应采用 碳青霉烯类 抗菌药物如亚胺培南或美罗培南，怀疑或确诊合并脑膜炎， 应避免用亚胺培南，因有引起惊厥的不良反应 ，可采用美罗培南代替。 抗菌药物疗程在 10~14d ， 血培养在用药2~3d后应该转阴 ，持续阳性需要考虑换用抗菌药物。置管者导管相关感染如血培养出G-菌、金黄色葡萄糖球菌或者真菌，则应 拔出导管（一般3-4周拔） ，如果是CONS 可应用抗菌药物后复查（ 可不拔 ）。 一般用 头孢噻肟+氨苄西林（早期黄疸太高时不太适合使用头孢曲松） ，如果脑脊液培养出金黄色葡萄球菌，用 万古霉素或利奈唑胺 。GBS 引发的脑膜炎通常疗程需要14~21d。G-菌则需要21d或者脑脊液正常后再用14d，少数有并发症（室管膜炎、脑炎、硬膜下积液等）者需要更长时间，铜绿假单胞菌需要使用 头孢他啶 或根据药物敏感试验调整， 脆弱类拟杆菌需要甲硝唑 。【疗程要够，防止复发】 1. EOS：已经证实，母亲产前静脉点滴抗菌药物（ 青霉素、氨苄西林或头孢唑林等 ）能够预防GBS引起的EOS，使用指征如下。（1）在孕晚期经 培养 或者细菌 16 S rRNA 基因证实的 GBS 感染或定植。（2）GBS 感染状况未知但存在 1项或多项产时危险因素如胎龄<37 周、PROM≥18 h 或者产前体温超过38 ℃。 （3） 孕期尿检 GBS 阳性 。（4） 前次分娩有明确 GBS 感染 。以上是母亲 GBS 定植或感染的证据或依据，均为产前使用抗菌药物预防的指征，母亲应在 产前预防性使用抗菌药物至少4h ，如预防性使用抗菌药物不恰当，婴儿出生后无异常表现，则根据胎龄决定进一步处理，① ≥37 周，胎膜早破<18 h，密切观察不用抗菌药物；胎膜早破≥18 h，则做全套实验室检查（必要时相隔 24 h 的 2 次检查），并院内观察48 h ，未达到前述使用抗菌药物指征时不使用抗菌药物；② 胎龄<37 周，无论有无胎膜早破，完善全套实验室检查（同样必要时相隔24h的2次检查），院内观察 48 h ，未达到前述使用抗菌药物指征时不使用抗菌药物。 2. LOS：控制院内感染是控制 LOS 的关键。动静脉置管的护理是重中之重，其基本原则包括以下 3 点。（1）置管，尽量建立专职的团队， 掌握置管的指征及时机 ，选取合适的置管血管，在专门的隔离间内穿戴好 无菌 外衣、帽子、口罩及手套置管；（2）置管后护理，穿刺点周围酒精或碘伏消毒， 每日观察穿刺周围皮肤 情况；（3） 拔管，尽量减少置管时间（尽量不要超过21 d） ，血培养阳性（ CONS 除外 ）立即拔管。除此之外， 手卫生及母乳喂养 也是控制院内感染的关键措施。 HCMV是人类先天性病毒感染中最常见的病原体是导致 先天性耳聋 及 神经系统发育障碍 的常见病因。 常见临床表现：黄疸，肝脾大，肝功能损伤，呼吸窘迫，间质性肺炎，心肌炎，瘀斑，血小板减少，脑膜脑炎，小头畸形，脑室周围钙化，脑室扩大。 常见后遗症：感觉神经性耳聋，智力/运动发育障碍脑瘫，癫痫，视力障碍，BPD（肺发育不良）。 更昔洛韦使用指征：有中枢神经系统累及的先天性CMV感染；有明显活动期症状的CMV感染，如肺炎/肝炎/脑炎。以上就是小编对于[《新生儿败血症是什么病》新生儿败血症治疗费用]问题和相关问题的解答了，希望对你有用
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