大家好今天来介绍《呼吸衰竭的临床表现及病情观察》呼吸衰竭的临床表现及急救的相关问题，小编就来给你解答一下，以下是小编对此问题的归纳整理，来看看吧呼吸衰竭护理呼吸衰竭(简称呼衰)是由于各种原因引起的肺通气和换气功能障碍,使机体产生缺氧或二氧化碳潴留所致的一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。临床主要表现为呼吸困难、紫绀、烦躁不安、精神错乱、神志异常、心律失常、头痛多汗、低血压震颤、运动失调、胸廓扩张无力、呼吸抑制、鼻翼扇动、瞳孔缩小、动脉血气分析：PaO2下降，低于8kPa（60mmHg），PaCO2升高，超过6.67kPa(50mmHg)等。其主要治疗原则为保持呼吸道通畅，氧气吸放，控制呼吸道感染，改善肺泡通气及肺组织血液循环，维持营养，保持水、电解质及酸碱平衡。常见护理问题有：①不能维持自主呼吸；②清理呼吸道无效；③语言沟通障碍；④营养失调：低于机体需要量；⑤活动无耐力；⑥知识缺乏。 不能维持自主呼吸 [相关因素] 代谢性因素，肺泡通气不足，肺泡通气与肺泡血流比例失调。 呼吸肌疲劳。 肺泡弥散功能减退。 [主要表现] 呼吸困难，代谢率增加。 烦躁不安，忧虑。 利用辅助呼吸肌增多，协同作用下降，呼吸频率增快，节律异常，鼻翼煽动。 血气分析：氧分压下降，二氧化碳分压上升，血氧饱和度下降。 [护理目标] 呼吸困难减轻，表现为呼吸平稳，未使用辅助呼吸肌。 动脉血气分析值正常，即PaO2>8kPa(60mmHg),PaCO2<6.6kPa(50mmHg)。 [护理措施] 嘱病人绝对卧床休息，并保持舒适体位，如坐位或半坐卧位，以利呼吸。 遵医嘱吸氧，给氧过程中观察氧疗效果，若呼吸困难缓解，心率下降，紫绀减轻，面色红润表示给氧有效。若呼吸过缓或意识障碍加重，提示二氧化碳潴留加重，应通知医生，并准备呼吸兴奋剂和辅助呼吸器。 严密监测呼吸型态的变化，如呼吸的频率、节律、深度等。 鼓励和帮助病人进行有效咳嗽，及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。 必要时按医嘱给予消炎、化痰、止喘药，以及超声雾化，促进痰液排出，以利呼吸。 通气不足者给予人工辅助呼吸，必要时给予气管插管或气管切开，施行机械呼吸，同时做好其相应的护理。 在呼吸道保持通畅的情况下，遵医嘱给予呼吸兴奋剂静脉滴注。 指导病人坚持缩唇腹式呼吸，随时给病人提供支持与帮助。 有计划地安排各种治疗和护理操作时间，尽量保证病人充足的休息时间。 [重点评价] 呼吸型态改变情况及呼吸困难的程度（三凹征及使用辅助呼吸肌）。 病人的意识水平和精神状况。 动脉血气分析值的变化。 清理呼吸道无效 [相关因素] 疲乏，咳嗽无力，呼吸衰竭致虚弱。 痰液粘稠。 [主要表现] 不能有效清除呼吸道分泌物，不咳。 呼吸音、呼吸的速率、节律和深度不正常等。 痰液粘稠。 嗜睡或意识混乱，呼吸急促，口唇、甲床青紫伴鼻翼扇动。 痰液为黄色或白色粘稠痰。 [护理目标] 保持呼吸道通畅，痰稀少且能咳出。 [护理措施] 保持病室空气新鲜，每日病室内通风1-2次，每次15-30min。 指导并协助病人采取舒适体位，如端坐卧位、半卧位并定时更换，以利排痰。 给病人吸入湿化氧气，提高动脉血氧分压，湿润呼吸道，促使痰液排出。 消除或减少相关因素，促使痰液排出，保持呼吸道通畅： 对于神志清醒者，鼓励其有效咳嗽排痰。 对于身体虚弱而无咳嗽排痰者，宜助其定时翻身，由外向内，由下向上轻拍背部，促使痰液排出。 对于痰多昏迷者，宜用鼻导管吸痰，一般将导管插至咽部送到气管内进行吸痰。若痰液粘稠、量多，妨碍呼吸而抽不出者，则宜尽早施行气管或气管切开，再用负压器抽吸保持呼吸道通畅。 插管病人插管前若不能咳出痰液者，经口、鼻、气管吸痰。 插管后如果出现异常呼吸音或气管压力增高时给予吸痰。 吸痰时注意无菌操作。 指导病人有效的呼吸技巧，如膈式呼吸和缩唇呼吸，刺激或有意识地用力咳嗽，将痰液咳出。 嘱病人多饮水，每日保持摄入量在2000ml 以上。 [重点评价] 病人呼吸型态的改变。 咳嗽的频率，痰液的性质、量、颜色有无改变。 语言沟通障碍 [相关因素] 通气和换气功能障碍致呼吸困难，说话费力。 动脉血氧分压下降和二氧化碳分压升高致脑功能障碍，意识丧失。 气管插管/气管切开。 [主要表现] 呼吸困难，定向力差，说话语无伦次，杂乱无章或无力说话。 神志改变：意识障碍加重，昏迷。 听力障碍：别人说话听不见或无反应。 [护理目标] 病人能用改变后的交流方式表达自己的需要。 [护理措施] 评估语言沟通障碍的改变。 确认可以使用的交流方式： 对于呼吸困难的病人尽量减少病人说话次数；保持病室安静，减少环境中嘈杂声的干扰；鼓励病人慢慢说，说话之间可以停顿，呼吸或休息一会后接着说。 对于气管插管/气管切开，说话不清的病人给病人解释不能说话的原因；同病人交谈时要有耐心，态度和蔼，创造一个轻松和谐气氛，以免病人紧张或烦躁；鼓励病人慢慢地说，并重复自己的要求，不要急躁。 鼓励病人采取任可方式向工作人员及家属表达自己的需要。 利用卡片、笔、本、手势、图片，提供简单而满意的双向交流方式。 尽量提问一些简单的句子，可以让病人用是、否或点头、摇头来回答。 安排熟悉病人情况，能够与病人有效沟通的护士，提供连续性护理，减少无效交流次数。 以轻松的，非指责性的方式为病人提供各种护理。 [重点评价] 病人的听、写、读和理解能力，以确定病人简便而满意的表达方式。 病人能否表达基本需要。 改变交流技巧和交流方式。 营养失调：低于机体需要量 [相关因素] 呼吸困难、呼衰，消耗大量能量。 呼衰致代谢加速，消耗能量增加。 呼衰致食欲不振，摄入量减少，以及消化呼吸功能障碍。 [主要表现] 呕吐、厌食、恶心。 情绪紧张，抑郁，焦虑。 体重下降、肌肉松软无力、血管脆性增加、皮肤弹性差、头发干枯等。 实验室检查可有血清白蛋白降低，血红蛋白下降，有贫血表现。 心率过快，呼吸急促，鼻翼扇动等。 [护理目标] 病人体重未下降或增加。 面色红润，皮肤弹性好。 实验检查，白蛋白、血红蛋白达到正常水平。 [护理措施] 提供高蛋白，高维生素，高脂肪易消化，无刺激的流质或半流质，并嘱病人少吃多餐，多进食，以维持机体能量。 嘱病人卧床休息，减少不必要的活动降低消耗。 饭前、饭后进行口腔护理，促进病人食欲。 创造一个舒适的进餐环境，协助病人进食。 进食前安排病人体息，以保存体力。 定时监测体重，白蛋白、血红蛋白的水平，必要时遵医嘱静脉补充能量。 提供色、香、味美皆适宜的多样化食物，刺激病人食欲。 鼓励病人家属带给病人平时爱吃的食物。 [重点评价] 病人体重情况，每周测体重。 监测营养状况，如血清白蛋和血红蛋白水平。 活动无耐力 [相关因素] 动脉血氧分压下降，动脉血二氧化碳分压上升致氧气运输功受损，供氧需要失调。 肺部感染、呼吸衰竭及原发疾病致代谢增加，营养不良。 治疗频繁，卧床间长。 [主要表现] 病人活动时间不长，或活动一阵后即感乏力，需停下来休息，或卧床不起。 [护理措施] 观察病人的活动程度。 去除或减少相关因素： 对于焦虑病人：①耐心向病人解释病情，消除焦虑；②用温和的语言提供现实性保证，以减轻病人的焦虑；③进行必要的解释和鼓励，解除其紧张和顾虑情绪，使这积极配合治疗和得到充分休息；④向病人讲解焦虑对疾病的影响；⑤鼓励病人与病友聊天、听音乐、看报纸等，以分散注意力。 （2）对供氧失调的病人：①遵医嘱给予持续低流量吸氧，1-2L/min，并保持输氧装置通畅；②活动后卧床休息，必要时吸氧，根据病情逐渐增加活动量，不可过度劳累。 （3）对于虚弱和疲乏的病人：①保证病人充足的睡眠；②与病人共同商量制定活动计划，先在床上活动四肢，后在床边活动，逐渐增加活动量，以病人能够耐受为宜；③病人外出做检查，护士应陪同。 （4）对于长期卧床病人：①向病人讲解活动对身体恢复的重要意义；②鼓励病人翻身，预防长期卧床容易引起的并发症；③抬高床头，让病人坐起；④病情允许时，鼓励病人下床活动。 根据病人需要将日用品放在易伸手拿到的地方。 随时观察病人，及时了解病人，发现问题，为病人解决其生活需要。 病人外出做检查或上厕所派专人陪送，保证其安全。 活动前后监测其血压、脉搏、呼吸等病情变化。 根据不同病人制定一个可行的活动计划，并逐渐增加其活动量。 [重点评价] 病人的活动能力及下床活动是否需要辅助工具。 监测病人活动前后心和肺状况，并观察活动后反应。 六、缺乏知识 [相关因素] 对疾病的病程和治疗不了解。 未受过有关的教育，无信息来源。 文化层次低。 [主要表现 ] 自诉缺乏有关知识和技能并寻求信息。 不能寻求必要的医疗帮助。 对必须进行的诊断性研究、检查、手术、治疗以及医疗指导性随诊的重要性认识不清。 乱求医。 曲解信息，多疑，不能配合治疗和护理计划。 [护理目标] 使病人改变行为，以便能预防疾病，促进康复或能适应疾病生活。 病人能描述疾病的发病原因、经过、产生症状的主要因素及症状的控制方法。 [护理措施] 向病人讲述和解释疾病的起因、经过及主要治疗和护理方法。 指导病人如何预防和促使疾病早日康复，进行肺功能锻炼等。 教会病人如何配合治疗和护理，如饮食、活动对疾病的影响等。 通过交谈确认病人对疾病和未来生活方式的顾虑，针对病人的顾虑，给予解释和指导。 指导病人进行有效的呼吸和咳嗽技巧。 操作前向病人做好解释，并说明其目的和意义，以及注意事项。 向病人讲解氧疗的注意事项及氧疗对疾病的作用。 [重点评价] 病人对疾病的认识和了解情况。 对疾病治疗的配合程度。呼吸衰竭的类型临床上，呼衰有几种分类方法： 按动脉血气分析 1、Ⅰ型呼吸衰竭：缺氧无CO2潴留，或伴CO2降低（Ⅰ型）见于换气功能障碍（通气／血流比例失调、弥散功能损害和肺动-静脉样分流）的病例。氧疗是其指征。 2、Ⅱ型呼吸衰竭：缺O2伴CO2潴留（Ⅱ型）系肺泡通气不足所致的缺O2和CO2潴留，单纯通气不足，缺O2和CO2的潴留的程度是平行的，若伴换气功能损害，则缺O2更为严重。只有增加肺泡通气量，必要时加氧疗来解决。 按病变部位 可分为中枢性和周围性呼衰。 按病程 可分为急性和慢性。急性呼衰是指呼吸功能原来正常，由于前述五类病因的突发原因，引起通气，或换气功能严重损害，突然发生呼衰的临床表现，如脑血管意外、药物中毒抑制呼吸中枢、呼吸肌麻痹、肺梗塞、ARDS等，因机体不能很快代偿，如不及时抢救，会危及患者生命。 慢性呼衰多见于慢性呼吸系疾病，如慢性阻塞性肺病、重度肺结核等，其呼吸功能损害逐渐加重，虽有缺O2，或伴CO2潴留，但通过机体代偿适应，仍能从事个人生活活动，称为代偿性慢性呼衰。一旦并发呼吸道感染，或因其他原因增加呼吸生理负担所致代偿失调，出现严重缺O2、CO2潴留和酸中毒的临床表现，称为失代偿性慢性呼衰，本章将予重点阐述。 按病因 近年来也有学者提出呼吸衰竭分类根据可分成: 1、泵衰竭: 即由于呼吸驱动力不足(呼吸运动中枢)或呼吸运动受限(周围神经麻痹，呼吸肌疲劳，胸廓畸形)引起呼吸衰竭称泵衰竭； 2、肺衰竭: 由于气道阻塞，肺组织病变和肺血管病变所致的呼吸衰竭称为肺衰竭。 治疗上应针对病因处理。按照呼吸功能不全侧重程度又可将呼吸衰竭分成氧合衰竭和通气衰竭如肺间质病，肺炎等。ARDS主要表现氧合衰竭，而慢性阻塞性肺疾病则二者兼有之。呼吸衰竭护理 呼吸衰竭主要是由于创伤、休克、肺及呼吸道疾病、中枢及周围神经系疾病所引起的。它的主要病理生理特点，为肺泡内气体和肺毛细血管内血液之间的氧气和二氧化碳的交换发生障碍，并表现为严重的低血氧症或伴有高碳酸血症。救治时应迅速纠正缺氧和二氧化碳潞留。积极治疗原发病和病因。呼吸衰竭所致病死率很高，故在积极治疗的同时，应注意护理。(一)保证呼吸道通畅，改善肺泡的气体交换1，正确使用各种通气给氧装量应用鼻导管给氧要使导瞥与鼻前庭密切连接，不能放在鼻孔前。对于严重的呼吸衰竭病人不宜用此法。对用鼻导管给氧者，要插入足够深度，并应固定好，切忌脱落。面罩给氧简便，病人易于接受。有条件的地方可使用活瓣氧罩，有利调节氧气流量，控制给氧浓度。如果使用普通面罩应注意二氧化碳再吸入产生的影响。对应用呼吸机的病人，对各种通气型式的改变，应常规为病人作血气分析。随时记录呼吸支持方式、血气分析结果，并及时处理报警指示出现的问题。2．防止下呼吸遁细菌污染对用鼻导管给氧者，应保持鼻腔清洁，每12小时置换消毒鼻导管，以防感染。对建立人工气道，包括气管插管和气管切开套管者，应及时清除导管内分泌物。吸痰操作时应注意避免对呼吸道和通氧装置的污染。每天应更换湿化器中液体。呼吸套管应1人1套。1—3天更换，不应反复使用。(二)加强血液动力学的监护，保证组织血液的有效灌注(1)保障充足血容量为机械通气提供安全条件。对血容量不足者应加快输液速度，以保证肺泡通气量与肺血流量的比例协调。(2)严密观察血压、中心静脉压、心率、心输出量，并详细记录。对其它重要生命体征和临床特征应每1小时观察记录1次。(3)在保证病人血容量的同时，严格注意因快速大量输液可能发生的超负荷输液，严格记录每12—24小时液体和电解质出入量，以防止肺水肿或全身水肿的形成。(三)加强一般护理定时翻身拍背，改换体位，防止痰液瘀积、肺不张、感染及褥疮。呼吸衰竭诊断标准是什么？手术后呼吸衰竭怎么办？呼吸衰竭诊断标准是什么？手术后呼吸衰竭怎么办？呼吸衰竭是一种较为严重的呼吸系统疾病，要是没有通过按时的救治的话，极有可能会导致患者身亡。可是有很多缘故都是造成呼吸衰竭的发生，例如手术后有一些患者会在手术后发生呼吸衰竭。可是针对患者和患者亲属而言，她们并不了解呼吸衰竭是什么，那麼呼吸衰竭的诊断标准是什么呢？手术后产生呼吸衰竭的话该怎么办呢？下面就由我为大家详细介绍呼吸衰竭的相应专业知识。
呼吸衰竭诊断标准是什么？呼吸衰竭的确诊关键借助动脉血气分析，其诊断标准为患者人体氧气不足到一定水平或是二氧化碳储留到一定水平、血氧小于60mmHg或二氧化碳分压高过50mmHg。临床症状除开原发性病症外，还伴随呼吸不畅、紫绀、昏迷抽搐、心率失常等。
手术后呼吸衰竭怎么办？假如患者手术后发生呼吸衰竭，最主要是先掌握是什么缘故导致的呼吸衰竭。手术后呼吸衰竭的缘故有很多，最关键因素是急性肺损伤，此外也有手术后炎症现象综合征、肺脏比较严重感柒等，要充分医治发病原因，操纵病况，减轻呼吸衰竭。
实际上呼吸衰竭根据一定的办法是可以避免的，例如提高营养成分，提升糖蛋白及其各种各样维他命的摄取。呼吸衰竭高风险的群体可以每日做一些吸气体操运动，提高麻醉机的作用。如果是有肺机构变病或呼吸系统变病的人必须主动医治而且定期进行复诊。假如患者发生了呼吸不畅、紧促等病症，亲属一定要尽快带患者到医院就医，尽早发觉，尽早诊治是医治呼吸衰竭的铁律。诊治经验说明，针对呼吸衰竭的患者尽早医治有较大益处，可以大幅度降低呼吸衰竭患者的致死率，提升呼吸衰竭患者的存活率和治疗率。
以上就是小编对于[《呼吸衰竭的临床表现及病情观察》呼吸衰竭的临床表现及急救]问题和相关问题的解答了，希望对你有用
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