发病时间城市患者年龄感染经历曾经接触治疗2月19日上海李某(男)87出现发热、咳嗽等症状没有接触过禽类3月4日抢救无效死亡2月27日上海吴某(男)37发热、咳嗽等症状从事猪肉销售工作，没有接触禽类3月10日抢救无效死亡3月9日安徽韩某(女)3515日出现发热症状与禽类和猪有过接触病情危重，正在救治3月19日江苏南京许某(女)45出现发热、头晕、全身酸痛等症状从事家禽宰杀工作病情危重，正在全力抢救3月19日江苏宿迁桑某(女)48出现发热、头晕、咳嗽等症状没有接触过禽类转入南京某医院ICU救治3月20日江苏苏州沈某(男)83出现发热、咳嗽等症状没有接触过禽类病情危重，全力抢救3月21日江苏常州张某(女)32出现发热、咳嗽等症状没有接触过禽类转入无锡某医院ICU4月3日杭州建德人洪某383月7日左右发病该病例的密切接触者共125人18日回到建德某医院住院；20日转往萧山某医院治疗。24日患者病情加重，于27日上午经抢救无效死亡4月3日浙江杭州杨某673月25日因咳嗽、发热等症状该病例的密切接触者共有58人4月2日转至浙大医学院某附属医院抢救4月4日湖州市吴兴区张某643月29日发病该病例的密切接触者共55人31日到湖州市某医院就诊并住院，4月4日晚病情加重，抢救无效死亡4月6日上海周某743月28日自觉乏力、气促、发热该病例的密切接触者共有5人3月31日前往奉贤区中医医院就诊，4月5日转入华东医院就诊，诊断为重症肺炎，正在积极抢救4月6日上海杨某663月29日出现畏寒不适症状该病例的密切接触者共有6人4月2日前往第十人民医院就诊，4月4日症状无缓解，4月6日确诊，正在积极治疗上海市患者李某，男，87岁，2013年3月4日经积极抢救无效死亡；上海市患者吴某，男，37岁，2013年3月10日经积极抢救无效死亡；患者许某，女，45岁，南京市江宁区人，从事活禽宰杀工作。3月19日出现发热、头晕、全身酸痛乏力等症状。4月2日下午，诊断该病例为人感染H7N9禽流感确诊病例。该患者为江苏省首例人感染H7N9禽流感病例。经调查，该病例的密切接触者共49人。经医学观察，截至目前，病例所有密切接触者均未发现有发热或呼吸道症状。患者桑某，女，48岁，宿迁市沭阳县人，从事板材加工工作。3月19日出现发热、头晕、咳嗽等症状。4月2日下午，诊断该病例为人感染H7N9禽流感确诊病例。经调查，该病例的密切接触者共有60人。经医学观察，截至目前，均未发现有发热或呼吸道症状。患者沈某，男，83岁，苏州市吴江区人。3月20日出现发热、咳嗽、咳痰、伴胸闷、气喘及胸痛等症状。4月2日下午，诊断该病例为人感染H7N9禽流感确诊病例。经调查，该病例的密切接触者共有15人。经医学观察，截至目前，均未发现有发热或呼吸道症状。患者张某，女，32岁，常州人，现居无锡市滨湖区，无业。3月21日出现发热、咳嗽等症状。4月2日下午，诊断该病例为人感染H7N9禽流感确诊病例。经调查，该病例的密切接触者共有43人。经医学观察，截至目前，均未发现有发热或呼吸道症状。安徽省滁州市患者韩某，女，35岁，正在江苏南京积极救治。2013年3月30日，国家卫生和计划生育委员会组织专家，根据病例的临床表现、实验室检测和流行病学调查结果，诊断3名患者为人感染H7N9禽流感确诊病例。患者洪某，男，38岁，杭州建德人，厨师，在江苏太仓工作。于3月7日左右发病，18日回到建德某医院住院；20日转往萧山某医院治疗。24日患者病情加重，于27日上午经抢救无效死亡。4月1日下午，浙江省疾控中心报告患者标本的检测结果为H7N9禽流感病毒核酸阳性。4月3日，经中国疾控中心流感中心实验室复核为H7N9禽流感病毒核酸阳性。省卫生厅专家组依据病例的临床表现、实验室检测和流行病学调查结果，诊断该病例为人感染H7N9禽流感确诊病例。该患者为我省首例人感染H7N9禽流感病例。经调查，该病例的密切接触者共125人。截至目前，该病例的所有密切接触者均未发现有发热或呼吸道症状。患者杨某，男，67岁，杭州市人，退休在家。于3月25日因咳嗽、发热等症状入住杭州市某医院；4月2日转至浙大医学院某附属医院抢救。4月2日下午，浙江省疾控中心报告患者标本的检测结果为H7N9禽流感病毒核酸阳性。4月3日，患者标本经中国疾控中心流感中心实验室复核为H7N9禽流感病毒核酸阳性。省卫生厅组织专家，依据病例的临床表现、实验室检测和流行病学调查结果，诊断该病例为人感染H7N9禽流感确诊病例。经调查，该病例的密切接触者共有58人。截至目前，该病例的所有密切接触者均未发现有发热或呼吸道症状。2013年3月30日晚上，江宁区一居民被省市疾控、卫生部门诊断为患有甲型H7N9流感病毒疑似病例，患者正在鼓楼医院救治。该患者是一名35岁的女性，在江宁区东新农贸市场从事家禽宰杀工作。患者先是出现发热、咳嗽等症状，病情加重到江宁中医院就诊，24日病情进一步恶化，转至鼓楼医院ICU，病情危重。2013年3月29日，市疾控中心初步检测甲型流感病毒呈阳性，30日， 省疾控中心复核结果阳性，初步确定为H7N9阳性。初步认为此病例为人感染甲型H7N9流感，待上报国家卫生和计划生育委员会确认。 患者张某，男，64岁，湖州市吴兴区人，农民。于3月29日发病，31日到湖州市某医院就诊并住院。4月3日22时，浙江省疾控中心报告患者标本的检测结果为H7N9禽流感病毒核酸阳性。4月4日，省卫生厅专家组依据病例的临床表现、实验室检测和流行病学调查结果，诊断该病例为人感染 H7N9禽流感确诊病例。浙江省卫生厅5日通报，该患者4月4日晚病情加重，抢救无效死亡。患者单某,男,26岁,住盐城市亭湖区。4月14日,被诊断为人感染H7N9禽流感确诊病例。经积极治疗,现已临床治愈,符合出院标准,于4月26日出院。患者钱某,男,49岁,现住南京市溧水区。4月26日,省专家组诊断该病例为人感染H7N9禽流感确诊病例。该病例通过“早检早治”措施发现,目前在南京市某医院救治,病情较轻。患者周某,男,36岁,现住徐州新沂市。4月26日,省专家组诊断该病例为人感染H7N9禽流感确诊病例。目前在南京市某医院救治,病情较重。患者张某,男,60岁,现住无锡市滨湖区。4月5日,省专家组诊断该病例为人感染H7N9禽流感疑似病例。4月26日,从该患者标本中分离出H7N9禽流感病毒 。4月26日,省专家组诊断该病例为人感染H7N9禽流感确诊病例。目前在无锡某医院救治,病情危重。湖南省卫生厅2013年4月27日下午6时发布，湖南省确诊首例人感染H7N9禽流感病例。患者管某，女，64岁，邵阳市双清区人。患者于2013年4月14日无明显诱因出现乏力、发热。2013年4月25日上午，邵阳市疾控中心检测结果为人感染H7N9禽流感病毒核酸阳性，当天22时省疾控中心复核结果阳性。2013年4月27日中国疾控中心检测复核结果为人感染H7N9禽流感病毒核酸阳性。湖南省专家组综合病例临床表现、实验室检测和流行病学调查结果，诊断为人感染H7N9禽流感确诊病例。 上海市卫生和计划生育委员会2016年1月8日通报，上海市报告1例感染H7N9病毒确诊病例。患者，高某，女，58岁，山东户籍。于1月8日确诊，现正在积极救治中。 2016年3月12日，上海市卫生和计划生育委员会通报，上海发现1例安徽来沪就诊的输入性人感染H7N9病毒确诊病例。患者孙某，女，79岁，安徽户籍，于3月11日确诊，在积极救治中。

2017年才过去半个月，全省就报告H7N9病例11例，死亡2例，全省8个地市有病例报告。

1月17日，省卫生计生委召开H7N9疫情防控媒体通报会，指出H7N9形势比2016年严峻，当前全省进入H7N9疫情高发期，且可能出现感染其他亚型流感的病例。省卫生计生委专家呼吁民众：4月前感冒发烧最早及早就医，并告知有否活禽接触或暴露史。

近期，省卫生计生委、省商务厅、省农业厅、省工商局、省食品药品监管局联合派出12个督导组对全省21个市开展督导。重点督导“集中屠宰、冷链配送、生鲜上市”工作和活禽经营市场“一天一清洗消毒，一周一大扫除，一月一休市，活禽零售市场当日零存栏（1110）”规范化管理的落实情况。

疫情通报：广东疫情居全国第四位

　　很多人发现，近期H7N9病例和疫情的消息不绝于耳，从国家到地方不断加强防控。

　　据省卫生计生委1月17日最新疫情通报：截至1月16日，2017年广东全省共报告H7N9病例11例，死亡2例。病例分布于佛山3例、广州2例、中山、肇庆、梅州、东莞、清远及顺德各1例。

　　那么，广东与其他地区相比情况如何？

　　省卫生计生委应急办主任巫小佳指出，同样的时间截止点，至1月16日，江苏报告H7N9病例32例，浙江23例，安徽15例，江西与广东各报告11例。也就是说，广东当前H7N9疫情居全国第四位。

　　省疾控中心首席专家、传染病预防控制所长何剑峰指出，事实上，当前无论南方还是北方地区，都有零散发生H7N9病例，广东之所以疫情中等偏前一点，与十几二十度的气温、偏湿、鸡等禽类流通交易多，等等因素密切相关。

疫情研判：高发期持续至3月

　　广州日报记者了解到，从去年12月开始，广东已经高度重视H7N9疫情防控工作，多次组织卫生、农业、气象等多部门专家进行疫情研判。

　　专家分析预测，当前全省已进入H7N9疫情高发期，2017年H7N9流感发病水平高于2016年，并有可能出现感染其他亚型流感的病例，但仍呈现散发特点，疫情总体可防可控。

　　何剑峰指出，疫情高发期将持续至3月，其它如H5N1等流感也不容忽视，而且春节前后尤其要加强防范。

　　这是因为广东人“无鸡不成宴”，除了象湛江这样既养又吃的地区，多数地市活禽流通交易活跃、来源复杂，再加上个别地市执行“集中屠宰、冷链配送、生鲜上市”工作和活禽经营市场“一天一清洗消毒，一周一大扫除，一月一休市，活禽零售市场当日零存栏（1110）”等管理措施不力，甚至还有走鬼档经营活禽。

何剑峰说，活禽市场仿如禽流感病毒的“混合器”、“孵化器”，可发生病毒重组，因此疫情风险防控关键在于管理好活禽市场，从而防止人感染禽流感。

病毒分析：“马甲”不断换 毒力无变化

　　去年已经少见H7N9感染者死亡，今年却一开年半个月死亡病例就有2个，是否今年的H7N9病毒特别猛？

　　对此，何剑峰介绍，去年底至今，未发现本省H7N9病毒的病源学、分子分型等发现明显变化，或毒力有加强，仍是零星散发，也未发现人传人。而在流行病株方面，有两大的流行病株，如珠三角地区，是本地化毒株，内核是H9N2的；粤东等地区病毒内核则呈现外省化。

　　也就是说，病毒的“马甲”不断换，但也算好认。这种情况也体现了禽流感病毒也一直在正常变异。

　　从病例个案的流行病学调查发现，绝大部分病毒来源与活禽、活禽市场相关。

　　省卫生计生委应急办主任巫小佳也指出，活禽市场外环境监测，1月份第1周在15个市21个市场环境检出H7亚型阳性样本60份，市场阳性率达32.31%，样本阳性率达9.42%。

　　相关数据是，在活禽交易限制区与非限制区区分后，88%的人感染病例发生于有活禽交易的地区，仅12%病例发生于限制交易区。这表明了交易市场清洁了，“集中屠宰、冷链配送、生鲜上市”等可最大限度减少感染风险。

　　一些关闭市场等临时性措施可降低H7N9的病毒含量，何剑峰指出，随后的空气采样会发现，限制区没有活的病毒，哪怕检测到核酸阳性，但病毒死了就感染不了人。

病例发析：就医比去年晚了整整一天

　　“我们已经成立H7N9临床救治专家组，接到每一病例报告后，均派出省级专家赴现场进行会诊，根据专家评判，能转院的尽量转到定点收治医院救治，做到‘集中患者、集中专家、集中资源、集中救治’。”巫小佳指出，今后的病例救治依旧如此。

　　救治中，专家们发现，元旦后的11例病例，情况与往年无大变化，病例人群偏向中老年，平均年龄中位数为52岁，最大患者为84岁，依旧是中老年人好发。

　　特别值得注意的是，今年的患者，从发病至入院治疗历时4.5天，整整比2016年的平均3.5天多了1天！何剑峰说，这说明病例就医时间晚了，早一天可能救治成功率完全不一样，毕竟病毒噬肺。

省H7N9流感重症救治专家组组长覃铁和肯定这一说法。他指出，病向浅中医，无论是H7N9还是其他流感，早期可能吃两天磷酸奥司他韦就好了，临床却发现，弄到要住院，甚至救治无效死亡的，多数是在家拖着，到院一看病已经是重症。“如果本身劳累，或者本身就是有基础病，器官功能差，一天之内可能全肺白掉了！”覃铁和说。

提醒：“三要三不要”还是最重要

　　省卫生计生委强调H7N9可防可控可治。市民预防H7N9应做到“三要三不要”：

　　要勤洗手：接触禽鸟后、饭前便后要洗手。

　　要煮熟：禽肉和蛋要煮熟后再吃。

　　要早就医：如果出现发热、咳嗽、头痛、全身不适等呼吸道症状，要及早到就近医疗卫生机构就诊。之前若接触过禽鸟，要主动告诉医生。

　　不要食用死禽肉。

　　不要购买来源不明的禽鸟类产品。

　　尽可能避免到活禽市场。

　　答疑4月前感冒发烧别在家熬着

问：怎么才能避免H7N9感染成重症？

　　覃铁和回应称，南方冬春湿冷，容易被感冒病毒、流感病毒感染，以前可能认为是小病，自己在家熬熬等自愈，最多吃点药就好了，但当前H7N9高发，到4月前还是要改改做法，如果发烧，疼痛，浑身不舒服，尤其是有基础病的人群，如果还接触过活禽，或者到过有活禽交易的地方，那还是建议及早去看医生。如今无论基层还是大医院的医生，接受过H7N9专业培训，就诊时告诉相关情况，可即时获得专业处理。

春节不买禽？没必要！

　　问：临近春节，H7N9又流行起来，吃鸡问题怎么办？

　　何剑峰回应说，对于H7N9，绝大多数人不太易感，因为“偶尔感人”而春节不买禽，实在没必要。不过，建议市民群众最好到“集中屠宰、冷链配送、生鲜上市”等的合规点买鸡禽，感染风险会较低。

　　调查发现，本省有患者居于农村地区，当地有过年前买成鸡养一个半个月再宰的风俗，“最好不要这样”，何剑峰说，这加大了感染机会。

　　此外，很多人以为象广州生鲜鸡上市较多，H7N9应该作不了乱，但专家指出，广州的活禽交易限制区、非限制区不是以行政区域划分，一条街可能南边可卖、北边禁卖，不存在哪区安全哪区不安全。

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