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腹泻的症状与病史,腹泻如何询问病史

大家好今天来介绍《腹泻的症状与病史》腹泻如何询问病史的相关问题,小编就来给你解答一下,以下是小编对此问题的归纳整理,来看看吧腹泻的症状是什么?造成腹泻的原因有很多种,人们普遍以为腹泻是吃坏东西引起的,只要吃点止泻药就可以了,其实不然,病因不同表现的症状也不一样,要对症下药。1、腹痛:腹痛在下腹或左下腹,排便后腹痛可减轻者,往往为乙状结肠或直肠病变;小肠病变腹泻,疼痛多在脐周,排便后疼痛多不缓解。分泌性腹泻往往无腹痛症状。2、肠源性腹泻:包括肠道的各种炎症如菌痢、克隆病、不全肠梗阻、肿瘤、消化不良、菌群失调、对鱼、虾过敏,食物中毒及某些腹泻药、降压药引起的腹泻。3、感染:常见有中耳炎、口角炎、上呼吸道感染、支气管炎、肺炎、疖肿、败血症、泌尿道感染及静脉炎等。各种感染可能成为腹泻的病因,但也有在腹泻之后,由于全身抵抗力降低而继发感染。迁延性腹泻或原有营养不良病儿,容易并发真菌感染,如鹅口疮、真菌性肠炎,甚至引起全身性真菌病。4、营养不良及维生素缺乏症:腹泻病程较长,如禁食时间过久或长期热量不足,常可引起营养不良和各种维生素缺乏症。消化不良与营养不良可互为因果,往往造成恶性循环,导致不良后果。维生素A缺乏可引起干眼症及角膜软化症;维生素D缺乏可引起手足抽搐症。5、便意频繁:每次粪量不多并有里急后重感者,病变多在直肠或乙状结肠;小肠病变则无里急后重感。6、胃源性腹泻:括胃部疾病和肠内容物或胆汁返流入胃造成的腹泻。腹泻的症状是什么?腹泻是怎么引起的?山西华一肛肠医院的专家提示:腹泻的症状有:1便意频繁,2粪便稀薄,3伴有肛门失禁等症状肠道没有具体的病变,由于长期服用泻药、某些致敏的食物及药物过敏、植物神经功能紊乱等原因引起的腹泻,为功能性腹泻。此类腹泻一般为无痛性粘液性腹泻。我一直腹泻,已经一个月了,是怎么啦腹泻 腹泻是指排便次数增多,水分增加便大便稀薄,或带有脓血、脂肪等异常成分,常伴有肠鸣和腹痛。 急性腹泻指病程在2个月以内的。腹泻的主要原因是肠蠕动快,水分在肠道来不及完全吸收,还有的是肠道分泌过多,消化吸收障碍引起。 急性腹泻大多是由于细菌感染所引起,如肠炎、痢疾,也有的是由于暴饮暴食,冷热不调,消化不良导致的单纯性腹泻。 (一) 急性腹泻的鉴别诊断 (1) 腹泻伴里急后重,多是直肠病变;阵发性肚脐周围痛,水样便,腹鸣音强,多为小肠病变。 (2) 腹泻伴呕吐,多见胃肠炎、食物中毒。 (3) 伴发热、腹痛,见于急性菌痢。 (4) 长期用抗生素或激素治疗,应考虑菌群失调的单纯腹泻。 (5) 伴有皮疹者,见于过敏性肠炎。 (6) 每日大便量大于1000毫升,即为分泌性腹泻。 (7) 米汤样便,见于霍乱、副霍乱;脓血便见于阿米巴痢疾、细菌性痢疾、结肠癌;气味臭带有泡沫的为脂肪泻;洗肉水样便是急性出血性小肠炎;蛋花汤样便是伪膜肠炎。 (二) 急性腹泻的救护措施 (1)首先考虑腹泻与吃过的食物的关系,留下食物标本,以排除食物中毒的可能性。及时留下大便标本送化验,查明病因后对症治疗。 (2)暂时禁食,注意腹部保暖。为防止脱水鼓励多饮淡盐水(加少量白糖)。已发生口渴、尿少、皮肤干燥起皱、双眼下陷的脱水症状时,除口服淡盐水外,严重呕吐不能饮水或已脱水的病人,要积极进行静脉补液。 (3) 腹泻为感染性的,要口服抗菌药,如黄连素、四环素 (4) 腹痛时可用阿托品、654�2、颠茄片治疗,并给予局部热敷。 (5) 腹泻较为剧烈的可适当给以收敛止泻药、鞣酸蛋白、淡茶水、烤焦的馒头片等。 (6) 消化不良的腹泻可服用乳酶生等药。 (7) 经上述处理不见效,病人尽快去医院治疗。 什么是腹泻,它与肛门病有无关系? 一般认为腹泻是大肠疾病中最多见的症状。其具体表现为大便次数、性状的改变,如排便次数增多,粪便稀溏,形状、颜色、气味等均有改变,含有脓血、粘液、未消化食物、脂肪,或变为黄色稀水,绿色稀糊,味酸臭;大便时有腹痛、下坠、里急后重、肛门灼热等症状。 腹泻与肛门病的许多疾病有关: 如慢性或长期腹泻,可导致肛门直肠周围脓肿,形成肛瘘。腹泻刺激可致肛裂疼痛加重,腹泻可形成肛门部充血,粪便刺激使痔块粘膜水肿,随大便脱出肛门外,形成嵌顿痔或致炎性外痔。长期腹泻还可导致直肠脱垂等一系列病变。 此外,腹泻日久还可导致肛门疾病的全身症状,如贫血、消瘦、乏力、倦怠等。 西医是如何认识腹泻的? 西医对腹泻的看法,总的来说有以下几点: ①感染:即由于腐烂变质食物,寄生了各种细菌、病毒、真菌、原虫及蠕动类寄生虫,这样的食物,通过口腔进入消化道,或腹部受冷热刺激过强,使肠道内菌群失调,均可引起腹痛、腹泻。 ②胃肠肿瘤和炎症:晚期胃癌、直肠癌、慢性胃肠炎、慢性溃疡性结肠炎、肠克隆氏病等,都可引起急性、慢性的渗出性腹泻。 可见粪便中附有渗出液、粘液及脓血,排便次数增多,但粪便培养无致病菌生长。 ③肠道运动异常,肠蠕动亢进:一些肠系疾病如阑尾炎、憩室炎等可使结肠蠕动亢进而腹泻;此外,类癌综合征分泌的血清素,肥大细胞增多病分泌的组织胺,胃泌素瘤分泌的胃泌素,甲状腺髓样癌分泌的前列腺素、血清素和低血钙素等,都可使肠道蠕动增加,引起腹泻。 工作学习过度紧张、精神受刺激过强,可使胃肠道功能紊乱,发生腹泻。此外,结肠过敏也可导致腹泻。 一些抑制交感神经、兴奋副交感神经的药物,也可导致腹泻。 ④肠对脂肪吸收不良:本类腹泻粪便呈淡黄色或灰色,油腻糊状,气味恶臭。 ⑤中毒:食物中毒,以及细菌的外毒素引起的食物中毒,毒蕈中毒,河豚中毒等,引起腹泻。 砷、汞、酒精、四环素、红霉素等化学物质中毒,也可引起腹泻。 牛奶、鱼、肉、虾、蟹过敏者,也可发生腹泻。 腹泻的西医治疗有哪些方法? 对症治疗是西医治疗腹泻的主要手段。 ①抗生素:对明确诊断为细菌感染者,要及时使用抗生素。 ②收敛止泻药:选用次碳酸钠、氢氧化铝凝胶或复方樟脑酊对症治疗。 ③解除肠痉挛药:使用复方苯乙哌啶、阿托品、普鲁苯辛或鸦片酊进行治疗。 ④理疗:选用场效应治疗仪,对腹部进行治疗。但需要明确诊断除外细菌感染。 ⑤热敷:用热水袋置于腹部,有助于腹泻的治疗。 如何诊断及鉴别诊断各种腹泻? 诊断及鉴别诊断应按下列项目进行: ①病史及症状 a.病史:从疾病的发病起因,病变过程,发病的年龄及其性别,饮食情况,经常使用的药物,以及服用止泻药或导泻药的使用情况都应了解。同时了解患者伴有哪些疾病和症状,并判断其与腹泻有无关系,有何关系。 b.症状:应从粪便的性质、形状、气味、粘液及其他分泌物、排泄物等情况大致确定腹泻的性质。 ②体检 望诊:现全身状况,皮疹情况,精神状况,体态、体重等情况。 触诊:以手检查腹部,了解疼痛、腹块等的性质,同时应尽量作肛门指诊,除外肛门疾病。 听诊:了解肠蠕动情况。 ③实验室检查:通过直接镜检,以及粪便中的细菌培养来诊断致病菌。 ④X线检查:用X线腹平片检查肠道情况,或用气钡造影摄片,诊断除外消化道功能和器质性病变。

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