大家好今天来介绍《甘露醇最多连续输几天》甘露醇最多一次性能输几天的相关问题，小编就来给你解答一下，以下是小编对此问题的归纳整理，来看看吧甘露醇大量输入会有怎样不良反应关于甘露醇临床不良反应及护理的原因,关于甘露醇临床不良反应及护理的相关知识。 20%甘露醇是一种高渗性脱水剂，临床常用于颅脑损伤、颅内肿瘤、降低颅内压、消除脑水肿、防止脑疝形成等，应用相当广泛，但是临床应用有不少不良反应，给患者造成了一定的痛苦和损伤，现将常见的不良反应及护理措施介绍如： 1.一过性头痛、头晕、视力模糊等 血脑屏障结构完整时，快速输入甘露醇迅速扩容，脑血流量增加，颅内压增高，可致一过性颅内压增高，病人出现一过性头痛。也可能由于输入速度过快使血容量猛增，导致血压过高，引起一过性头痛、头晕和视力模糊等，也偶见心绞痛。 护理措施：输液时先慢后快。避免迅速扩容，引起颅内压及血压升高，并须注意控制甘露醇的滴速。一般要求20%甘露酣250ml在30分钟内输完。观察询问患者对滴速的感觉及反应是最重要的。特别对儿童及老人应适当放慢速度在40～50分钟内。尤其对重患者，更要密切观察。应掌握先慢后快的原则，避免因速度不适造成医源性损害而延误治疗。 2.肾脏损害 甘露醇引起的急性肾功能衰竭的发病机制仍不清楚，并可能是多因素的。20%甘露醇为渗透性利尿剂，主要经肾脏代谢，如长期大量使用或使用不当，易使甘露醇中的草酸钙物质沉淀于肾小管，导致肾小管吸收功能下降，造成药物对肾脏的毒性作用。轻者出现肉眼血尿、少尿或无尿、蛋白尿，化验尿比重、血清尿素氮异常，重者甚至发生急性肾衰竭。因此，在用药中应密切观察病人尿量、尿色、尿常规及24小时出入量的改变，一旦出现少尿、无尿或血尿等，及时报告医生处理。 3.静脉炎 表现为自穿刺点沿静脉上行10cm～30cm，皮肤发红、炽热感，血管壁增厚，弹性消失，呈硬索状。 护理措施：输入甘露醇时要采取严格选择静脉，合理使用静脉局部持续热敷，提高药液温度(35℃)等综合防护措施，减轻甘露醇对静脉的刺激和损伤。20%甘露醇对静脉损伤与静脉使用次数成正比。同一条静脉连续使用最好少于4次。两次穿刺点距离尽可能远。静脉输入甘露醇时用20%的山莨菪碱，均匀涂抹穿刺部位，可预防静脉炎的发生。山茛菪碱扩张浅表血管的作用强。它可减轻甘露醇诱发内皮细胞凋亡，进而减轻甘露醇对外周静脉的损害，同时提高静脉穿刺成功率，减轻病人的痛苦。临床研究表明使用浅静脉留置针输甘露醇时局部采用75%酒精纱布湿敷，可扩张局部血管，改善血液循环，增强血管内皮功能，从而减少静脉炎的发生。采用小剂量利多卡因静脉缓推，基本上消除了快速多次静脉输注引起的疼痛，且未见副作用。巡视过程中，如发现穿刺部位有红、肿、疼痛时，给予硫酸镁湿热敷，或普鲁卡因局部封闭。甘露醇的使用原则？ 1：用药时机 不推荐甘露醇用作预防脑水肿。 对甘露醇的使用时机还没有统一的观点,还有待于大规模的前瞻性研究。 随着CT和MRI的广泛应用,发现血肿明显扩大的患者比例较高。血肿的扩大至少与血压增高的程度、凝血功能、出血部位以及血肿形态等因素有关。而一旦怀疑有活动性出血,甘露醇的使用应十分谨慎。因为甘露醇使血肿以外的组织脱水后,可使血肿-脑组织间的压力梯度迅速增大,从而促使血肿扩张或加重活动性出血,导致临床症状恶化。有人建议脑出血患者首次CT检查后应采取积极的措施,维持患者的生命体征,严密观察病情变化,24～48小时后复查CT。若病情及血肿大小均稳定,则可使用甘露醇等渗透性药物,以帮助减轻脑组织水肿。目前,对甘露醇的使用时机还没有统一的观点,还有待于大规模的前瞻性研究。我们认为对脑出血患者甘露醇的应用时机,应考虑患者病情及血肿的大小及部位等,注意个体化。 对于脑出血：这个时间窗应是指从血管破裂出血开始到形成凝血栓子不再出血为止。在这段时间内应用甘露醇是危险的。因为高渗的甘露醇会逸漏至血肿内，血肿内渗透压随之增高，加剧血肿扩大，对脑细胞损害加重，并有可能酿成恶果。一般6h后使用，但不能一概而论，要根据具体情况。只要有活动性颅内出血，甘露醇应用就是禁忌。 2：滴速问题 滴速越快，血浆渗透压就越高，脱水作用就越强，疗效会越好。然而要注意患者的基础疾病。有心功能不全、冠心病、肾功能不全的患者，滴速过快可能导致致命疾病的发生。短暂的血容量升高可能引起急性心功能不全;过多的利尿可导致有效血容量不足，可引起血粘稠度增高，会引起急性心肌梗死、脑梗塞。过快的滴速可能对肾功能有损伤作用。一般要求在20min内滴完。要根据每个患者的不同情况而定。 3：用量问题 甘露醇作为降颅压药应用于临床由来已久,但对其用药剂量尚有争论,目前有以下几种观点: 1使用甘露醇主张大剂量1.0g/kg。Wise等曾认为大剂量1.0g/kg为有效剂量,有效时间为4～6小时。用***犬实验,通过监测颅内压发现甘露醇降颅内压最佳剂量亦为1.0g/kg,但有效时间90～120分钟。他们认为对重症颅内压升高的患者,如需要迅速有效地降低颅内压时,甘露醇剂量以1.0g/kg为宜,用药时间应在120分钟内重复给药。但也有人认为,甘露醇的剂量最大只能达每6小时1g/kg,没有必要再加大剂量或缩短用药间隔,超过此剂量不能增加脱水作用,而只能增加副作用。 2有人主张使用小剂量甘露醇(0.2～0.5g/kg)。认为小剂量甘露醇降低颅内压作用与大剂量相似, 且可避免严重脱水、渗透失衡以及在大剂量时发生甘露醇外渗。临床观察均发现采用0.5g/kg的小剂量甘露醇治疗急性脑血管病,疗效与大剂量相仿,且无毒副作用发生。采用首剂甘露醇0.75g/kg,以后每2小时给0.25g/kg或直到血浆渗透压超过310mOsm/L,这种有规律和频繁使用甘露醇,颅内压变化较平稳。目前多数学者认为,急性脑血管疾病患者往往合并心肾功能的损害,大剂量甘露醇使肾血管收缩增加心肾负担。小剂量甘露醇扩容,利尿,扩张肾血管,对肾脏有保护作用,且小剂量甘露醇降颅压作用与大剂量相似,因此小剂量甘露醇治疗急性脑血管疾病是安全有效的 用量小脱水降颅压作用就小，用量大、滴速快其副作用就相应增高。应根据患者的具体情况认真对待。小灶出血，可用20%的甘露醇125～150ml较快速静滴，每日2次或q8h。比较大的出血灶或严重的缺血性脑水肿可用到125-250ml q4-8h。并要考虑其基础疾病。有心功能不全、冠心病、肾功能不全倾向的要慎用。并根据不同情况适当加用速尿或/和白蛋白。如果患者有明显的心，肾疾病应优选速尿。一部分动物试验证明125ml与250ml其脱水作用无明显差异，但也有试验表明剂量大者脱水作用有一定程度的增加，有量效关系。最佳能够使病人血浆渗透压300-320mOsm/L之间 4：使用多长时间 一般7±3天，个别严重者14±3天 5：甘露醇的反跳机理及防范措施 甘露醇的半衰期为(1.23±0.22)h,分布容积(Vd)为426.79ml,药物动力学特性表现在体内消除快,分布不很广泛。蔡明虹等[11]研究表明,脑脊液中甘露醇的排出比血清中甘露醇的排出慢,甘露醇可以透过血脑屏障,并在脑脊液中滞留,当血中甘露醇浓度降低时,脑脊液中甘露醇仍保持较高浓度,形成新的渗透梯度,从而引起脑压反跳。反跳时间多在给药后1小时。进一步的研究发现,高剂量组(760mg/kg)用药1～1.5小时后出现不同程度的反跳现象,测脑脊液中甘露醇浓度(0.91±0.64)mmol/L;而低剂量组(400mg/kg)无反跳现象,脑脊液中甘露醇浓度较低为(0.65±0.53)mmol/L,且脑压下降百分率优于高剂量组。颅内高压患者静注甘露醇降脑压时,剂量以400mg/kg,输入速率不要超过50mg/(kg•min)为宜,这样既可达到最佳降压效果,又可防止脑压反跳。打甘露醇出现不良反应、 头痛 、头晕，眼睛模糊 怎么样消除不良反应？甘露醇最多打几天？您好，首先我要清楚为说明使用甘露醇，才能进一步诊断治疗！使用甘露醇是要结合具体情况确定使用天数1以上就是小编对于[《甘露醇最多连续输几天》甘露醇最多一次性能输几天]问题和相关问题的解答了，希望对你有用
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