正常人血糖空腹和餐后波动在3.2~7.O毫摩尔/升范围。当血糖浓度低于3.O毫摩尔/升而引起一系列症状群，称低血糖症。

低血糖的原因有以下几点：

(1)糖尿病病人服降糖药过量或应用胰岛素过量。

(2)剧烈的体育活动或体力劳动后。

(3)呕吐、腹泻。

(4)饥饿所致。

症状表现：

低血糖的主要表现有饥饿感，心慌，出冷汗，面色苍白，四肢震颤，表情异常，麻木感，严重者可昏迷甚至危及生命。

救治措施：

(1)遇到上述情况，患者应立即平卧休息，喝浓糖水、果汁，含糖果或吃些点心或稀饭馒头等，一般能很快缓解。

(2)对于较重患者，一方面采用以上方法救治，千方百计使患者饮用糖水，但对于不能配合饮水的患者，千万不要勉强喂水、喂饭，否则易使食物吸入肺中或呛入气管引起吸入性肺炎或肺不张。

(3)能自己进食的低血糖患者，饮食应低糖、高蛋白、高脂肪，少食多餐，以免刺激胰岛分泌过多的胰岛素。

(4)肝源性低血糖，应给高蛋白、高碳水化合物饮食，睡觉前加少许餐，必要时午夜加服糖饮料一次。

(5)避免精神刺激，必要时可服用安定、巴比妥类药物。

(6)若已出现昏迷则需静脉推葡萄糖或输葡萄糖治疗，应立即送往医院处理。

预防措施：

日常生活中应注意以下几点：

(1)糖尿病病人平时应随身带着糖果，小饼干之类的食品，一旦出现低血糖症状，可立即吃些。

(2)必须保证每日三餐饮食，尤其是早餐。

(3)剧烈劳动或活动间隙要注意充分休息。

(4)学龄儿童给予课间餐。

(5)严密观察口服降糖药的作用，如发现口服优降糖或降糖灵后反复出现低血糖反应时，应及时调整或更换降糖药的种类，防止药物的副作用。

(6)如果发现白天尿量多，尿糖也多，夜间常发生低血糖时，应检查注射部位是否吸收不良而引起低血糖，改变注射部位。

低血糖症在临床上比较常见，而低血糖是可以预防的。低血糖发作对人体身心健康，尤其对中枢神经系统可造成损伤，甚至死亡。

因此积极预防尤为重要。

由于低血糖症病因的多样性和复杂性，因而预防措施千差万别。

（1）临床上以药物性低血糖多见。糖尿病患者以胰岛素、磺脲类药物治疗者，尤其对于肝、肾功能不全的患者，在治疗过程中，胰岛素、磺脲类药物应逐渐加量，避免加量过快。注射胰岛素或口服降糖药后按时进餐。亦应避免运动强度过大。同时密切监测血糖，尤其是接受强化胰岛素治疗期。糖尿病患者及家属应熟知此反应，早期预防、早期发现和早期处理。注意Somogyi 现象，以免发生胰岛素剂量调节上的错误。

（2）老年人降糖药剂量需谨慎。对长效磺酰脲类，尤其是格列本脲在应用时更应慎重。低血糖早期症状不明显，一旦发生，症状很严重，应立即静脉输注葡萄糖，至少密切观察72 小时，并不断监测血糖浓度。及时调整治疗。

（3）使用磺脲类药物治疗时可能与其他药物发生相互作用。一些药物例如水杨酸制剂、磺胺药、保泰松、氯霉素、胍乙定、利血平等，可通过减弱葡萄糖异生、降低磺脲与血浆蛋白结合、降低药物在肝的代谢和肾的排泄等机制，增强磺脲类药物的降糖效应。因此，在使用增强磺脲类药物治疗时应予注意，以免出现低血糖症。

（4）对怀疑B 细胞瘤者，应尽早进行饥饿实验和运动实验诱发，测定血浆胰岛素-C 肽浓度，并进行B 超、CT 等影像学检查。以便早期发现，早期诊断，早期手术治疗。可预防低血糖症的发作。

（5）对特发性功能性低血糖症患者说明疾病的本质，给予精神分析和安慰工作。鼓励患者进行体育锻炼。饮食结构适当提高蛋白、脂肪含量，减少糖量，少量多餐，避免饥饿。此外，在食物中加入纤维（非吸收性碳水化合物如果胶）有一定帮助。也可试用小剂量的抗焦虑安定药如地西泮（diazepam）等。

（6）因乙醇可阻碍肝糖异生并促进胰岛素分泌，常在进食很少而过度饮酒后8 ～ 12 小时发生，所以要避免大量饮酒，尤其是进食较少者。由于摄入果糖、半乳糖或亮氨酸激发的低血糖症，预防方法是限制或阻止这些物质的摄入。

（7）对胃大部切除、胃- 空肠吻合、伴有或不伴有迷走神经切除的幽门成形术者，进食后食物迅速进入小肠，结果导致食物的迅速吸收，促进胰岛素过早分泌，引起低血糖。因此应避免进流质及快速进食。应多次、少量高蛋白、低碳水化合物饮食。

（8）阿狄森氏病、腺垂体功能低减、甲状腺功能减退者对胰岛素、口服降糖药特别敏感，易致低血糖症，应特别注意。

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