“我们需要知道的是，溺水是我国儿童死亡的第一原因。”

一些家长认为吹气玩具和游泳圈可以很好地保护水中的孩子。事实上，这是一种错误的看法。

因为塑料充气水上玩具和游泳圈不是专业的漂浮设备，而只是帮助孩子暂时漂浮在水上的辅助工具。当水流改变或孩子没有抓住它时，孩子就会淹死。

经常发生的事故是游泳圈在水的推动下突然翻转，孩子的头部进入水里翻不过来，或者游泳圈突然漏气，导致溺水。

天气越来越热，溺水将进入高风险季节。我们应该加强对孩子的教育和管理，尤其是放学后，周末和假期带孩子旅游时的管理。要经常开展防溺水等安全教育，教给儿童相关知识和技能，不断增强儿童的安全意识和自我保护意识，提高儿童规避风险、防灾自救、预防事故的能力。

对许多人来说，防止儿童溺水的直接方法是远离河流和湖泊，因为这些地区的水况未知，并且没有稳定的游泳条件。河流和湖泊自然是危险的，但是仅仅想到这一点是不够的。从中国疾病预防控制中心指出的溺水高危地区结合历年统计数据可以看出，1-4岁儿童主要是洗手盆、浴盆/浴缸和室内水箱，5-9岁儿童是河、池塘和水库，10岁以上儿童在池塘、河流和湖泊中溺水的风险较高。

当一个孩子溺水时，他可能无法拍打水面或拼命叫喊，但他可能会保持沉默，甚至站着不动，或者把头埋在水下，你可能会认为他在练习屏住呼吸。因此，只要孩子们在水里，父母就应该时时刻刻的照看，还得注意隔离儿童和家中的水，比如卫生间的浴缸，卫生间不用时应关上门，避免低龄儿童自行进入。家中水缸、水桶等蓄水容器应加盖，澡盆、浴缸、洗衣机中的水在使用完之后应立即倾倒干净，减少儿童接触的机会。小区、社区内的景观水域应该加有围栏，并且注意围栏应确保儿童不能穿过或者攀爬。

马上到了腹泻高发季了。

腹泻是我国的常见病，发病率高。我国原卫生部疾病控制司的调查结果显示： 在全球范围内，腹泻病是造成五岁以下儿童死亡的第二大原因，每年约有76万五岁以下儿童死于腹泻病；另外，腹泻也是造成五岁以下儿童营养不良的主要原因。[1]在我国，腹泻病也是小孩子中排名第二位的常见多发病（仅次于呼吸道感染）。[2]我国五岁以下儿童平均每年会腹泻3次左右。[3]

根据2010年全球儿童死亡原因报告-WHO/UNICEF显示：

其中，第二大死因——急性腹泻的主要危害就是：脱水

口服补液盐是20世纪腹泻研究领域的最重要成果。

为此，世界卫生组织长期努力推动腹泻诊治方案和口服补液盐ORS的指南的发展。

世界卫生组织(WHO)和联合国儿童基金会(UNICE)在新版的《腹泻指南》是综合了腹泻病治疗两项成果：

但是目前国内，口服补液盐的普及率还很低。

所以，世界卫生组织(WHO)和联合国儿童基金会(UNICE)在2013年4月12日发出的 “预防及控制肺炎和腹泻的综合性全球行动计划”中，呼吁“让90%以上的腹泻儿童用上口服补液Ⅲ”[6]

腹泻病的定义

引起腹泻的原因有很多，主要分为感染性和非感染性。其中，病毒性腹泻占93.0％ , 细菌性腹泻占7.0％[8]。腹泻的症状为腹泻，呕吐，发热，体征为脱水，电解质酸碱平衡紊乱。

2005年至2009年，国内外的各个指南及方案均指出腹泻病治疗的首要原则是 “预防脱水及治疗脱水” ，并推荐应用低渗的口服补液盐III溶液。2013年，卫计委制定了《中国国家处方集-化学药品与生物制品儿童版》，其中也收录了口服补液盐III，指出它是腹泻治疗的首选药。对于成人腹泻，《中国腹泻病诊断治疗方案》与WGO《世界胃肠病学组织临床指南-急性腹泻》也指出其首要原则是 预防脱水 和 治疗脱水 。

低渗口服补液盐III的循证级别为I,A级证据，对于急性胃肠炎儿童来说，低渗口服补液盐应作为一线治疗方案(I，A)(强推荐，中等质量证据)。与静脉补液相比，肠内补液的不良反应发生率更低、住院时间更短、而且对于大多数儿童均有效(I，A)(强推荐，中等质量证据)。[9] 由于使用低渗口服补液盐(ORSIII)比等渗口服补液盐（ORSI、ORSII）更能够减少排便量，减少呕吐次数和静脉治疗(I，A)(强推荐，中等质量证据)[9]，因此，2006年，世界卫生组织(WHO)推荐用口服补液盐III替代口服补液盐I、II。

只有以下情况才需要静脉输液(Vb，D)(强推荐):

我国《儿童腹泻病诊断治疗原则的专家共识》中也明确指出： 患儿腹泻一开始，就需要及时使用ORS Ⅲ预防脱水。[10]轻至中度脱水，及时应用ORS Ⅲ纠正脱水。 用量(ml)= (50～75)ml X体重(kg)，4h内服完； 并密切观察患儿病情，并辅导母亲给患儿服用ORS Ⅲ[10] 同时，《儿童腹泻病诊断治疗原则的专家共识》还提出适用于无脱水征和轻度脱水的腹泻患儿的 “腹泻病的家庭治疗四原则” [10]

第三代口服补液盐配方具有科学合理性。15个随机对照试验，包括2397例儿童急性腹泻患者，腹泻病程不足5天。 （分组为：接受低渗ORS或标准ORS的治疗） 临床研究显示： 与WHO的标准ORS比，低渗ORS可明显减少儿童呕吐次数、粪便量、缩短病程、减少静脉补液的需要； 在50000名成人和儿童腹泻患者使用低渗口服补液盐治疗，无低钠血症的发生，显示 低渗口服补液盐是安全的 。[11]

《WHO/UNICEF低渗口服补液盐配方专家咨询会议纪要(纽约.2001)》的结论也指出： 低渗ORS治疗急性非霍乱腹泻，具有显著的优越性，可明显缩短腹泻持续时间。

该《纪要》同时指出：研究表明低渗ORS的优势在于：

针对于补液速度，有研究显示，第三代口服补液盐补液速度 约为清水的4倍 。[13]

另一项证据显示，第三代口服补盐液ORSIII 治疗轻中度脱水与静脉补液同样有效，且开始治疗更为迅速！ 下面是一项针对73例中度脱水的病毒性腹泻患儿的研究得到的数据：ORT与IVF同样有效；4小时补液成功率和住院率，ORT不逊于IVF；ORT开始治疗更为迅速；中度脱水，ORT更合适。[14]

澳大利亚版口服补液盐Hydralyte说明书中，罗列的一些适用情况供参考： ORANGE FLAVOURED ELECTROLYTE POWDER

（ 第三代口服补液盐，也可以成为口服补液盐III，ORSIII，ORS3。 ） [1] 肖东楼，宋应同，王长鳌，等. 我国腹泻病控制规划的现状［J］.中华流行病学杂志，1996,17（5）：296-298 [2] 世卫组织. 腹泻病. 2013. [3] 胡亚美, 江载芳, 申昆玲, 沈颖. 诸福棠实用儿科学[M]. 8版. 北京: 人民卫生出版社, 2015.* [4] Li Liu and Hope L Johnson etc. Global, regional, and national causes of child mortality:an updated systematic analysis for 2010 with time trends since 2000 . Lancet 2012; 379: 2151–61.Published Online May 11, 2012 [5]WHO/UNICEF, 腹泻临床管理新推荐实施指南.2005,8-11 [6] http://www.who.int/mediacentre/news/releases/2013/pneumonia_diarrhoea_plan_20130412/zh/ [7]儿科学（第8版），王卫平主编，人民卫生出版社 [8] 周浩，张静. 2010年全国其他感染性腹泻监测现状分析.疾病监测2012,27(3) [9] 2014年欧洲儿童急性胃肠炎循证指南 [10]《儿童腹泻病诊断治疗原则的专家共识》中华儿科杂志 2009年8月第47卷第8期 [11] Seokyung Hahn,YaeJean kim,Paul Garner.Reduced osmolarity oral rehydration solution fortreating dehydration due to diarrhoea in children:systematic review. British Medical Journal.2001,323:81-5 [12] WHO Department Of Child And Adolescent Health And Development.Reduced osmolarity oral rehydration salts (ORS) formulation – Report from a meeting of experts jointly organized by UNICEF and WHO. UNICEF House, New York, USA, 18 July 2001. WHO/CAH/01.22 [13] Absorption of water and electrolytes from hypotonic, isotonic and hypertonic solutions. J Physiol 1986;373:90P. [14] Oral versus intravenous rehydration of moderately dehydrated children: A randomized, controlled trial.Pediatrics, 2005, 115(2):295-301.

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