化疗是目前治疗大肠癌的重要手段之一，是否需要长期维持化疗，须通过医生对各种因素的评估以及病人自己的意愿来决定。

具体情况咱们来听听肿瘤大专家的讲解吧。

既往，对于不可切除的转移性结直肠癌而言，以前化疗时多追求长期、多周期的化疗，只要“肿瘤不息”就要“化疗不止”。近年来的最新研究证明，化疗可以提高近期疗效，但对患者生存时间的延长却非常有限。即使化疗让患者获益，但是大部分患者也是在周而复始的化疗中度过，生活质量极差。

因此，目前的主流治疗方法普遍建议，如果化疗一直有效，建议进行6-8个周期的治疗后，可考虑停药或者改为口服化疗药，也可以使用靶向药物维持治疗。即变联合方案过渡为单药维持化疗，“打打停停”。如果一旦肿瘤出现进展，可考虑换药或者重新进行联合化疗。

而对于根治性手术后的转移性结直肠癌患者而言，术后的辅助化疗通常在半年内结束，其目的是降低复发风险。近年来，有研究证实对一部分低危的结直肠癌患者来讲，建议进行术后3个月的化疗方案，其复发风险不高于术后6个月的辅助化疗方案。

在追求延长生存期的同时还应该考虑患者的生活质量。如果以化疗的严重毒副作用和患者长期较差的生活质量，来换取生存期的有限延长是不合适的；但为了避免或减轻毒副作用，保证生活质量，而牺牲较长生存期的做法也是不明智的。

面对患者的求生欲望与求治要求，如何提供适度治疗，避免过度治疗，是每个肿瘤医生的责任。而对于患者朋友而言，也要对化疗等内科治疗手段进行正确认识，既不能讳疾忌医，抗拒化疗；也不能单纯的为了化疗而化疗，承受过度的副作用。治疗应该在大夫的指引下，循序、恰当的进行。

郑勤红 主任医师 教授

浙江大学衢州医院 肿瘤内科

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