月经淋漓20余天

女，16岁，绍兴人，2021年5月10日就诊。患者月经淋漓20余天，曾服优思明但不知为何效果不佳，因这两天马上就要中招考试了，来找我吃中药，希望能一两幅药止住血，我一听，心里顿时有点压力，调理月经本来就不是一件很快的事情，况且前面西药也不管用。

仔细询问，这几天吃了桂枝茯苓丸，月经先多后少，但目前月经淋漓，稍有口干舌燥，舌苔略黄，脉弦细滑。予清热除湿补肾止血。

黄芩 黄柏 仙鹤草 薏苡仁

熟地 山药 山茱萸 海螵蛸

3剂 免煎颗粒剂 冲服

一剂血止，自行停药。

次月月经6月8号来潮，基本正常。

西湖虫二按：

患者口干舌燥，舌苔黄为热，当用清热固肾，黄芩黄柏薏苡仁清热除湿，仙鹤草海螵蛸收敛止血，因为肾主封藏，熟地山药山茱萸滋补肾阴。

月经淋漓，首要任务是止血，止血多从虚、热、瘀入手，虚为气虚不摄血，热则迫血妄行，瘀则需活血止血。前面我曾写过活血化瘀法治愈月经淋漓不尽的案例，也写过气虚不能摄血的固冲汤案例，月经淋漓不尽，四草汤治疗崩漏验案、补气固冲法治疗月经量多2大家可以参考。此次这个案例是清热止血，似乎清热的方法更多见。

所谓“反者道之动”，“撞了南墙要回头”，这个毛病止血为第一要务，当一法不行时，应换个相反的方法。

西湖虫二再按：

当今中医看得毛病多是西医效果不佳的慢性病或疑难杂症，治疗起来难度大，而这些人往往存在或轻或重的体质偏颇，故治疗时不能凭经验治病，要针对每个个体仔细琢磨。套用某个方法与思路，批量化看病很难见效。

有时候拿准方向后，即使效果不佳，也要坚持一段时间，这样方能取得大效。也不能每周都换方。

取舍之间，自是一番大智慧。

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