中药方剂研究所 郭丁丁

随着中医药的不断推广与运用，越来越多的人选择用中药来预防、治疗疾病，中药的煎煮自然而然地成为了治疗疾病的一个关键步骤。为了提高汤剂的疗效，煎药是有一定讲究的，煎药的方法掌握好，可以帮助提高疗效。反之，则可能影响中药的效果。明朝医药学家李时珍就曾说过：“凡汤药虽品物专精，修治如法，而煎煮者，鲁莽造次，水火不良，火候失度，则药亦无功”。为了提高汤剂的疗效，必须重视中药的煎煮。那么，中药应该如何煎煮才能最大程度发挥药效，什么才是正确的中药煎煮方法呢？

首先，中药在煎煮之前是应该先浸泡的，而这一步往往会因为一些人的“偷懒”而被省去，这是不正确的，适当的浸泡有利于中药中有效成分的渗出，一般对于质地疏松的花、叶、全草类药材浸泡20分钟左右即可，而对于根茎类、果实种子类等质地较为坚硬的药材应适当延长浸泡时间，一般30分钟左右为宜。

众所周知，煎制中药以陶器砂锅为最好，这是因为用它煎出的汤剂质量好，此外，砂锅传热性均匀、缓和、价格低廉，因此，自古沿用至今。而我们平常烹饪所用的铜、铁具则会因为在煎药时与药物发生化学反应而不宜采用。

其次，加水量要适宜。药多水少或药少水多，都会影响煎出汤剂的质量，而煎药的用水量，可根据中药质地而定。通常情况下，花、叶、全草类容积大、质地松软者，加水量可适量增加；而矿物类、贝壳、果实种子等质地坚实、容积小的药材，加水量可适量减少。

有人在煎煮中药时选择直接用热水煎煮，认为这样会节省时间，提高效率，其实不然，如果直接用热水煎煮，中药表层的淀粉、蛋白质等成分会因突然受热而糊化或凝固，从而妨碍淀粉、蛋白质本身的浸出，也阻碍中药材内部其他有效成分的浸出。正确的做法是选择凉开水为好。

再次，煎煮时间火候要得当。未煮沸前可用猛火，水开后就要用小火了，同时应注意加盖煎煮，以防止药物中挥发性成分逸出。煎煮中药的时间也因药性而有所不同，如一些用于治疗感冒的解表药就不能久煎，通常煮沸后15分钟即可；而味厚滋养的补益药，煎煮的时间宜长，煮沸后要再用文火煎煮1小时左右，以使药中的有效成分更好地溶于水中。另外，一些毒性较大的药物经慢火久煎后，可以减低或消除其毒性，如附子、生半夏等，煎煮的时间也要稍长一些。药煎好后要趁热将药汁滤出。

一般来讲，为了充分利用药材，减少浪费，一付药一般应煎两次，第一次，加入净水浸没三指左右，煎40分钟（从水沸腾算起），将此药液滤出；第二次，加入净水浸没二指左右，煎30分钟滤出药液。煎好后的药液宜榨渣取汁，两次药液兑在一起，分2-3次服用。

以上是煎煮中药的一般方法，除此以外，我们会发现，在买好的一包包中药的包装纸上，会对某些中药有另外批注，那么，这些批注都代表什么意思？对于这些特殊中药又该如何煎煮呢？

（1）先煎 先煎的药物主要有矿物、贝壳、骨、甲、角一类及质地坚硬有效成分不易被煎出的药材以及乌头、商陆、生南星、生半夏等毒性药材，久煎能缓和毒性。先煎药一般加水400-500毫升，用武火煮沸15-20分钟后，再加入其他药物中，将水加至适量时，继续煎煮。

（2）后下 后下药气主要是味芳香，含挥发性成分的药物，比如薄荷、沉香、肉桂等。另外还有钩藤、大黄、番泻叶、徐长卿等不能久煎的药物也适宜后下。一般应在煎药结束之前5-10分钟放入为宜。

（3）另煎 另煎取汁后倒入药汤中服用。另煎的药材主要为人参、西洋参、鹿茸、燕窝等贵重药物。

（4）包煎 就是将药物装在砂布袋中与其他药物同煎。包煎的药物大致有葶苈子、车前子、蚕砂、旋覆花、滑石粉、青黛、马勃、生蒲黄等含有粘液质、绒毛和体轻易漂浮的药物。

（5）兑服 将液体药物与其他药物的煎取汁液，兑入服用。兑服的药物有：竹沥、姜汁、鲜藕汁等。

（6）冲服 对于贵重药物或成分易被破坏的药物应研粉冲服，如羚羊角粉、珍珠粉、沉香末等。

（7）烊化 将胶类、膏滋类、糖类或无机盐类药物于其他药煎得的药液（去渣）中加热溶化后服用。烊化的药物有阿胶、龟板胶，鹿角胶、枇杷叶膏、芒硝、玄明粉等。

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