#清风计划#我们难免会遇到需要换药的情况，特别是对于癌症病人长期不愈合的皮肤溃疡以及合并感染的一些伤口，有时需要在家里由亲属进行简单的换药。因此，学会换药的技能是很必要的。

为什么要对伤口进行换药？

换药目的是为给创面提供一个相对无菌的环境，避免发生二次损伤。其次，通过换药可以及时清除创面上的分泌物、溶液等，消除影响创口愈合的因素，从而控制创面感染的发生。可见换药对于减轻患者痛苦，保证肉芽组织健康生长，促进伤口愈合具有重要意义，这也是换药的目的所在。

该怎么换药呢？

换药的方式有很多种，首先应当根据患者伤口类型的不同，采取相应的换药方法，例如脓液较多的伤口要以引流为主，渗液较多的伤口就需要多覆盖敷料，一旦敷料被浸湿需要立即更换，同时需要妥善固定敷料，防止脱落。

其次，换药方法并不是一成不变的，需要根据患者伤口的恢复情况及时调整治疗方案。

最后，需要注意无菌操作，无菌操作是任何医疗操作都需要严格遵循的重要原则，对换药患者也不例外，换药时需要佩戴无菌手套，防止感染，换药顺序上，先进行清洁伤口的换药，再进行污染伤口的换药，最后进行感染伤口的换药。在换药时，需要做到仔细细致、动作轻柔，尽量减少对伤口的刺激。

不同的伤口如何换药？

对于一般伤口的换药，清洁伤口和肉芽组织健康的伤口不建议频繁换药，一般2-3天换1次药即可，换药时需要沿着切口方向揭开敷料，防止发生粘连。在伤口暴露后，首先用0.9%的氯化钠棉球轻轻擦拭，去除分泌物，使用碘伏对周围严格消毒，减少组织液渗出，从而利于创面肉芽组织生长。若伤口分泌物较多需要缩短换药间隔时间，需要使用盐水湿敷，严格控制感染的发生，必要时需行手术切开彻底充分引流，反复冲洗，彻底清除坏死组织，为肉芽组织生长创造条件。

对于特殊伤口的换药。例如，对于轻度、小面积烫伤的患者，在处理时需要使用碘伏消毒，若水疱较大需要对泡内液体进行引流，清创处理后再进行包扎，这样能够防止清创不彻底，导致再次换药时出现纱布与创面粘连的情况。

对于有皮肤溃疡的肿瘤患者，家庭换药的步骤如下：

1. 揭除敷料。揭胶布时应该从外围开始，朝着中间揭，不要乱拉乱扯，以免牵动伤口引起疼痛。取下敷料后，正确揭除贴紧伤口敷料的方法是用镊子夹住一端，顺着伤口方向反折，拉向另外一端，以近乎平行的方向逐渐揭除纱布敷料，垂直伤口方向揭除敷料是错误的做法。如果敷料贴得比较紧密，可以用无菌生理盐水浸湿后再揭去，以免引起伤口疼痛。

2. 皮肤消毒。可用0.1%氯已定（洗必泰）棉球擦拭伤口周围皮肤，顺序为：从伤口周围10厘米处开始，逐渐向中心部位擦拭，如此进行2-3遍直至伤口周围皮肤清洁为止。

3. 伤口处理。用生理盐水棉球擦干净伤口的脓液，清除坏死的组织，再用生理盐水冲洗伤口，然后伤口内放入凡士林纱布条引流，最后覆盖敷料，包扎固定。

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