“对中晚期癌症患者来说，对各种创伤性疗法的耐受性很差 ，与其杀癌不成 ，反受其害，甚至加速死亡 ；何不与癌和平共处、带癌生存呢？” ——何裕民教授

对于恶性肿瘤晚期患者，如果患者体质问题比如过敏或者不能耐受进一步化疗等药物治疗，或者驱动基因检测阴性，没有靶向药物可以治疗，也不是免疫优势人群，按照上海中医药大学肿瘤领域的抗癌专家何裕民教授，在访谈中说过的话是有道理的。

那针对不能耐受传统方法治疗，也不能进行新的肿瘤靶向免疫等方法进行治疗的患者，需要加强肺康复的锻炼及治疗。

据国家癌症中心的数据，我国恶性肿瘤5年生存率通过有效诊治已提升到40.5%。这也意味着带“癌”生存渐渐成为常态。这对于患者来讲是天大的好消息。

然而肺癌患者在院外对于用药管理和自我康复经常手足无措，比如经常漏服、多服药物、忘记定期复诊，再比如患者不知道可以做什么康复运动？怎么做等等？

本期我们线上采访了新疆自治区人民医院呼吸与危重症医学中心主任医师魏雪梅主任，她提出进行肺康复锻炼可以改善肺癌患者尤其是合并慢性气道疾病比如慢性支气管炎、肺气肿、呼吸衰竭患者的肺功能，是延长生存期至关重要的治疗手段！

何谓肺康复？

肺康复指的是全面评估患者具体情况来制定的一个综合的干预措施。它可以改善慢性呼吸疾病患者的生理和心理状况、促进健康。

肺康复采取的治疗手段包括运动训练，疾病认知和行为改变两大方面。

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运动训练

运动训练，主要包括运动耐力试验，间歇运动训练和呼吸的训练。

（1）运动耐力

运动耐力，主要做上肢和下肢的训练。

上肢主要做一些无支撑性的上肢肌肉力量的耐力训练，比如举哑铃、上肢的呼吸操。

下肢训练，可以骑固定式的脚踏车或者跑步机、自由行走来增加运动耐力。

这种锻炼不同于平常的散步，走路，要超高于平时日常生活、工作的运动负荷。只有增加了日常生活中的运动负荷，而且逐步增加，以后才能够有效提高运动耐力。

（2）间歇运动训练

间歇运动训练往往指患者在训练期间选用一些中高强度的运动和低强度的运动交替进行。

小贴士

高强度运动：球类、跑步、爬山、有氧运动、20公里以上物品的搬运、快速游泳、自行车、有氧运动等等。

低强度运动：如散步等等，不会对呼吸节奏产生很大影响。

图片来源：摄图网

肺癌患者特别是合并有慢性气道疾病的患者，很多可能会有呼吸困难，气短、胸闷等症状。如果不能够耐受高强度的运动，可以选用一些中低强度的训练和低强度的运动训练交替进行。这样患者也能从低强度的间歇运动训练中获益，增加运动耐力。

（3）呼吸训练

呼吸管理强调的是呼吸的锻炼。很多患者做的是浅快呼吸，这种呼吸不利于通气和气体交换。而应该要做深长的呼吸锻炼。其实说白了，就是肺活量低，有氧运动要动起来啦~

临床上主要会教患者使用缩唇呼吸，还有腹式呼吸。

缩唇呼吸就是在呼气的时候，嘴巴缩起来，像吹哨一样呼吸，它可以使等压点外移改善通气，减少肺的残气。

腹式呼吸则是让患者把手放在腹部，吸气的时候鼓肚子，呼气的时候缩肚子。重点锻炼膈肌的上下运动，使患者增强呼吸肌肉的力量，减少呼吸疲劳。

缩唇呼吸与腹式呼吸也可以结合起来一起执行。这些运动对患者非常好，大大降低可能出现的一系列呼吸系统的不良事件，而且还能够增加患者的愉悦感，很多患者锻炼以后心情会更加愉快。

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通过提高疾病认知来改变不良行为

（1）首先患者要接受自己现在的疾病状态

对目前的疾病及进一步治疗规划有清楚的认知。坦然面对，积极配合检查及治疗。了解正确的用药方法及治疗可能带来的副作用。与医生建立良好的医患关系，在医生的帮助下完成治疗任务。

（2）戒烟

①吸烟患者有非常强的心理和生理依赖性。需要自己能够意识到吸烟对于自己和其他人的损害，形成主动的戒烟意识。

②加入戒烟的患者教育活动，必要时可以用尼古丁替代治疗的药物来干预帮助戒烟。

（3）家庭氧疗

如果有明显缺氧的患者，建议做长期的家庭氧疗。可以每天吸低浓度的氧，严重呼吸衰竭的患者，建议每天10-15个小时以上的家庭氧疗。

（4）注重预防保健

疫情或者传染病流行的时候，尽量不要去人多的地方。在春季或者秋冬季，可以进行疫苗的接种，比如流感疫苗、成人肺炎球菌疫苗。

（5）改变焦虑、抑郁状态

克服焦虑恐惧心理，因为悲观失望的情绪也会导致人体免疫力下降。多与家人及朋友沟通交流，建立良好的家庭关系及有家人的陪伴与安慰，增加战胜疾病的信心也是治疗疾病的关键所在。如果出现严重的心理问题可以请心理科的医生进行心理疏导及治疗。

结语

最后，除了上述方法，患者朋友们也要做到生活起居规律、饮食营养均衡。定期前往医院与主管医生做好疾病诊治的规划。按照医生开具的药物合理用药、定时吃药，对疾病进行自我管理。也可以通过和病友/家人的交流，获得强大的心理支持。俗话说，好的心态是治愈的良药。最后，愿大家在抗击肺癌的路上越走越远。

专家简介

魏雪梅 教授

新疆自治区人民医院呼吸与危重症医学科副主任、主任医师

新疆自治区人民医院呼吸与危重症医学中心副主任,主任医师

担任中国医师协会呼吸医师分会首届中青年医师工作委员会副主任委员

中国医师协会呼吸医师分会肺癌工作委员会委员

中国医师协会整合医学医师分会整合呼吸专业委员会委员

中国肺癌防治联盟免疫治疗委员会常委

CSCO委员

北京肿瘤防治研究会转化医学分委会委员

西部呼吸介入联盟常务理事

新疆抗癌协会康复与姑息专业委员会常委

新疆抗癌协会肺癌专业委员会委员

新疆抗癌肿瘤精准治疗专业委员会委员，

中国哮喘联盟网站编委

新疆医学会结核病专业委员会委员

新疆慢阻肺联盟常委

作者：觅健科普君

责任编辑：觅健科普君

封面图片来源：图虫创意

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