“给您开了七剂药，每天喝一剂，可以翻煎，早晚喝一次。”

相信有煮中药经历的朋友们一定对这句医嘱不陌生。但是，大家知道“翻煎”具体是什么，应该怎么操作吗？

“什么？难道不是早上煎一次喝，晚上再煎一次喝吗？”

当然不是！

翻煎一词，来自粤语，即重复煎一次的意思，与“再煎”同义。用于煮中药，指对同一份药材进行二次或更多次的煎煮。

临床上我们常说的翻煎大多是指煎两次，只有极少数特殊药材，才煎煮三次、四次。

今天，就带大家来详细聊聊翻煎的操作！

什么是正确的翻煎方法？

翻煎并不是早晚各煎一次、喝一次！

有翻煎经历的人，一定会发现第一次煎出来的汤液比第二次浓稠许多，这是因为药材中大多数的有效成分，都在第一次煎煮的时候已经释放出来，二次有效成分大大降低，因此直观的表现就是第二次汤液变淡了。

“那第二次煎煮时，药效岂不是会大打折扣？”

没错，就是会大打折扣，所以翻煎绝对不是煎一次喝一次！

正确的翻煎方法

正确的翻煎，是连续煎煮两次，并将两次的药液混匀在一起，再分开两份，分次服用。

第一次煎煮后，倒出药液到小碗中备用

第二次煎煮

两次煎煮的药液在大碗中混合均匀

把混合后的药液平均分成两份

这样就能使得两次的药液浓度均匀、有效成分能够均匀分布，使得第二次服药也能取得良好的效果。

翻煎的操作窍门

首次煎煮：凉水浸泡药材30分钟

首次煎煮药物前，需要凉水浸泡药材约30分钟再开始加热。

第二次煎煮：加入温水或开水煎煮

但是第二次翻煎的时候，大多数人是把药液倒出来之后直接就加凉水，这时药渣还处于滚烫的状态，应加入温水或是烧好的开水，若是加入凉水，冷热相遇则会使部分成分沉淀或变化，造成成分结构的破坏，影响第二次煎煮的药效。

水量减少到首次的2/3

因有效成分相比第一次大大降低，因此第二次煎煮时应减少水量，约是第一次的2/3，以提高煎出汤液的浓度，减少混匀时的稀释。

第二次的煎煮时，慢火煎制，煎煮时长与第一次相近即可。

若有后下药：在二次翻煎的最后五分钟加入

此类药物大多数不宜久煎，或是挥发成分较多，或是有效成分久煎易破坏，此时仅需在第二次翻煎的最后5分钟加入药液中煎煮即可。先煎药则无特殊，按常规先行煎煮即可。

为什么要翻煎？

翻煎的目的在于充分利用药材中的有效成分

单次的煎煮，因药物煎出来的有效成分浓度较高，会影响药物中有效成分的释出，导致大量有效成分残留在药渣中，引起药物浪费。

因此，我们可以采用多次煎煮的方式，让药物的有效成分尽可能多地被煎煮出来，增加药材的使用率及用药时的服药量。

不建议三次、四次煎煮

大部分药材经过二次煎煮已经能够比较好地将大部分有效成分煎出，再进行三次、四次煎煮的收益极低，甚至会导致最终服用药液的稀释，达不到治疗效果，因此若非医生用药特殊、专门交代，二次煎煮已是足够。

如何判断能否翻煎？

补益类药物可以翻煎

煎药常在30-40分钟

翻煎的情况，最常见于补益类药物，如补肾、补血、补气等，以及慢性病的调治，如高血压、糖尿病、冠心病等。这一类药物大多数是根茎类药物，以温补、平补为主，药力缓和。这类药物的煎药时长常在30-40分钟，能充分释出有效成分的需求，且不损药性、不惧药力峻猛。

外感类药物不宜翻煎

单次煎煮10-15分钟，至闻到香气即可停火

而外感类的药物，如感冒、咳嗽、发热等，一般大多是枝叶、芳香类药物，含挥发物较多。这类药物正常煎煮10-15分钟，煎熟至可闻到香气即可停火饮用，继续久煎则有效成分挥发过多，药效降低，因此也无需翻煎。

具体情况遵照医嘱

药力缓和、药性温、平为主的药物可以翻煎。

药力比较猛，药性寒、凉的，则不建议翻煎。

对于其他的一些内科疾病中需要短期服药的情况，若是药力缓和、药性温、平为主的可以翻煎。但如果是药力比较猛，药性寒、凉的，则一般不建议翻煎，以免过多服用耗损正气。此条涵盖了大多数的中药服用情况，但最终服用方法，还是以主诊医生意见为主，遵医嘱服用。■

本文指导专家

林定坤，广东省名中医，主任医师广州中医药大学教授，博士生导师广东省中医院大骨科主任。

【来源：林定坤工作室，作者：侯宇 主治医师，医学指导：林定坤 广东省名中医 主任医师】

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