李可老中医(1930年--2013年2月7日)，男，山西省灵石县人，是我国较有影响力的名老中医之一。他狱中自学成才，善于抢救疑难危重病，所著的《李可老中医急危重症经验专辑》广受好评，对于临床中医在急危重症领域具有很强地指导及启发作用。 李可从医近五十年，大部分时间奔波于穷乡僻壤、缺医少药的山村。农民生活困苦，一旦患病，只能望医院而兴叹。李可为解救病人痛苦，苦练针灸，搜集简便廉验的中医治法。又因求医者病种繁多，贫病交困，遂白天诊病，晚上挑灯苦读，从未在凌晨两点以前睡过觉。故其一生所学，涉猎内、外、妇、儿、五官、皮肤等各科。 为救危亡，遂殚精竭虑，探索仲景《伤寒论》六经辨证论治的理、法、方、药;借鉴后世百家的成功经验，搜集了大量的针灸、救急药方;自针穴位，亲验针灸感应;亲尝毒药及研制速效解毒诸法，参与中毒急救，以积累经验;超常破格用药，独闯新路。在六十年代和七十年代分别独创、研制出“破格救心汤”、“攻毒承气汤”，救治各类型心衰危症和多种危重急腹症，大获成功。在当地县人民医院，急救竟成中医科的事。

博取百家，独尊仲景

在治疗急危重症疑难病的实践中，李可最为推崇张仲景。他认为仲景上承内难，博采百家，开创了中医辨证论治的先河，张仲景所著《伤寒杂病论》是祖国医学宝库之中的宝库，伤寒六经辨证之法，使我们洞悉病源，统病机而挽万病之牛耳，则万病无所遁形。他常常告诫，病可以有千种万种，病机则不出六经八纲之范围。临证之际，不但不要固执于西医的病名，有时连中医的病名也无须深究，据四诊八纲以识主证，析证候以明病机，按病机立法、遣方、用药，如此则虽不能尽愈诸疾，庶几见病知源，少犯错误，他常说，仲景学说是中医学说的灵魂，也是破解世界性医学难题的一把金钥匙。"难症痼疾，师法仲景"，是他一生的座右铭，也是对我们中医界晚生后辈的谆谆教侮。

乌附用法

李可从事中医临床与探索46 年，每遇急险重危症，使用毒剧中药救治，皆获起死回生之效。疑难痼疾用之则立见转机，累起沉疴。其中，使用最多的是附子，一生累计超过5 吨。川乌次之，亦在3 吨以上，经治人次万名以上，无一例中毒。

如何驾驭药中猛将，使之听从调遣，治病救亡而不伤害人体？奥秘在《伤寒杂病论》中已有揭示。仲景在历史上运用乌、附剂最早，使用频率最高。仲景方中，乌、附大多生用，用量之大，古今少有。何以保证无害？全在经方的配伍、炮制与煎服方法上见真谛。 以《金匮》乌头汤为例：本方麻黄、芍药、黄芪、炙甘草各3 两，川乌5 枚。川乌1 枚，大小平均5 克，则为25 克许。炙甘草3 两，汉代一两合今之15.625 克，以16 两计，则为48克，恰为川乌之两倍。乌头汤之煎服法，亦寓有深意。先以蜜2 升（汉代1 升合今之2 00毫升）煎川乌，煎至l 升时去川乌，留蜜待用。 蜜煎川乌，有两层意义：一则蜜为百花之精华，善解百毒，尤为川乌毒之克星；二则以稠粘之蜜汁文火煮之，必影响毒性之分解。川乌骠悍燥烈之性，已不能为害。然后全方5 味药，以水3 升，煮取1 升去渣，与煎妥之川乌蜜混合再煎，进一步中和毒性。再看服法：服7 合（140 毫升，为全剂的2 / 3 ）。服药后的效果要求：“不知，尽服之。”服后唇舌微觉麻木为“知”。“不知”― 如无此感觉，则“尽服之”，即把所剩1/3的药液全部服下，以“知”为度。一般病人，服乌头汤140 毫升，即有效应。体质异常者，此量不能中病。当把一剂药全部服下，方始奏效。

仲景在1700 多年前，已取得了临床应用乌附剂的成功经验：

一、凡乌、附类方（附子汤除外）炙甘草为乌、附之两倍，甘草善解百毒，甘缓以制其辛燥；

二、蜜制川乌，蜜为百花之精华，芳香甘醇凉润，善解百毒，并制其燥烈；

三、余药另煎，取汁与蜜再煎，中和毒性，使乌头之毒性降到最低点，而治疗效能不变。按上法应用川乌安全稳妥。

为确保万无一失，李可从60年代起，又加3 条措施：

1．凡用乌头剂，必加两倍量之炙甘草，蜂蜜150 克，黑小豆、防风各30 克；凡用附子超过30 克时，不论原方有无，皆加炙甘草60 克，即可有效监制。

从古今各家本草论证得知：

炙甘草扶正解百毒，杀乌、附毒。蜂蜜，补中润燥，止痛解毒。治肺燥咳嗽，肠燥便秘，胃脘热痛，鼻渊口疮，汤火烫伤，解乌头、附子毒。黑小豆，活血利水，祛风解毒，治水肿胀满，风毒脚气，黄疸水肿，风痹筋挛，产后风痉，口噤，痈肿疮毒，解药毒。《本草纲目》：“煮汁，解砒石、甘遂、天雄、附子… … 百药之毒。”防风，发表去风，胜湿止痛。治风寒外感，头痛目眩，项强，风寒湿痹，骨节酸痛，四肢挛急，破伤风。《本草求原》：“解乌头、芫花、野菌诸毒。”《本经集注》：“杀附子毒。”

2．凡剂量超过30 克时，乌头剂，加冷水2500 毫升，文火煮取500 毫升，日分3 次服，煎煮时间3小时左右，已可有效破坏乌头碱之剧毒。附子剂用于慢性心衰，加冷水1500毫升，文火煮取500 毫升，日分2 ~3 次服。危急濒死心衰病人，使用大剂破格救心汤时，则开水武火急煎、随煎随灌，不循常规，以救生死于顷刻。此时，附子的毒性，正是心衰病人的救命仙丹，不必多虑。

3．凡用乌头剂，必亲临病家，亲为示范煎药。病人服药后，必守护观察，详询服后唇舌感觉。待病人安然无事，方才离去。

有以上三条保证，又在配伍上、煎药方法上做了改进，采取全药加蜜同煎、久煎法，既保证疗效，又做到安全稳妥，万无一失。

1965 年李可曾参与川乌中毒濒危2 例的抢救，以生大黄、防风、黑小豆、甘草各30 克，蜂蜜150克，煎汤送服生绿豆粉30 克，均在40 分钟内救活。由此也可反证，使用新定乌头汤，绝无中毒之虞。

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