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甘草与经方——甘草治疗“腹满证”证的经方6首介绍

河北省石家庄市中医院 吴文博

甘草与腹满证

甘草为豆科植物甘草、胀果甘草 或光果甘草的干燥根。具有补脾益气，清热解毒，祛痰止咳，缓急止痛，调和诸药。用于脾胃虚弱，倦怠乏力，心悸气短，咳嗽痰多，脘腹、四肢挛急疼痛，痈肿疮毒，缓解药物毒性、烈性之功。是医圣张仲景使用率最高的一味中药。

腹满证：是指腹部痞满或满胀。清·《本草正义》 曰: “中满者忌甘，呕家忌甘，酒家忌甘，此诸证之不宜甘草”。其实并不尽然，经方中不少治疗“腹满证”的方剂配伍有甘草。

甘草治疗“腹满证”证的经方6首介绍

1.厚朴生姜半夏甘草人参汤——治疗脾虚痰阻气滞之腹满

厚朴生姜半夏甘草人参汤（厚朴、 生姜、半夏、甘草（炙）、 人参）。该方有温运健脾、宽中下气的作用，治疗脾虚痰阻气滞之腹满。方中配伍甘草既能协助厚朴“温中下气”，又能合人参补中益气，斡旋升降之功。

2.调胃承气汤——治疗实证之腹满

调胃承气汤（大黄（酒）、甘草（炙）、芒硝），治疗里实热的腹中胀满。方中配伍甘草是为了缓和大黄、芒硝的峻下。厚朴七物汤（厚朴、甘草、大黄、大枣、枳实、桂枝、生姜）。治疗实性腹满兼表证者。该方具有解表理气除满、泻热去积之功。

3.甘遂半夏汤——治疗留饮所致的心下坚满

甘遂半夏汤（甘遂、半夏、芍药、甘草（炙）），该方具有破坚逐水消满之功，可治疗留饮所致的心下坚满。方中甘草与甘遂相配属于相反相成，更能激荡留饮，使之尽除。

4.附子粳米汤——治疗寒饮攻冲所致腹满

附子粳米汤（附子、半夏、甘草、大枣、粳米），主治腹中寒气，雷鸣切痛，胸胁逆满呕吐。方中甘草配附子、半夏，温降寒饮而除满。

5.半夏泻心汤——治疗寒热错杂之上腹痞满

半夏泻心汤（半夏、黄芩、干姜、人参、炙甘草、黄连、大枣），生姜泻心汤（半夏泻心汤减干姜剂量，增加生姜），甘草泻心汤（半夏泻心汤增加加炙甘草的剂量）。三方皆有补中健脾，燥湿化饮，调理寒热之功，临床使用以心下痞，呕吐，腹泻为目标。三方中甘草与干姜、半夏、黄芩、黄连相配，均有辛开苦降以泄痞满之意。

6.桂枝加芍药汤——治疗气滞络淤之腹满

桂枝加芍药汤（桂枝、芍药、甘草（炙）、大枣、生姜），该方具有温阳和络，消满止痛之功。适应于太阳病误下，邪陷太阴而见“腹满时痛”之证。方中甘草配伍芍药缓急止痛，通血络。

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