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支原体肺炎症状 如何判断支原体肺炎

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答据急性起病、呼吸道症状及体征如发热、贺吵咳嗽咳痰、肺腑湿啰音,一般临床诊断不难。必要时可做X线透视、胸片检查,或咽试子、气管分泌物细菌培养或病毒分离。其他病原帆拍租学检查包括抗原和抗体检测。白细胞明显升高和粒细胞增多、血清C反应蛋白升高时有助于细菌性肺炎的诊断。白细胞减低或正常,则态兆多属病毒性肺炎。

肺炎支原体阳性的症状有哪些

答症状一:体检示轻度鼻塞、流涕,咽中度充血。耳鼓膜常有充血,约15%有鼓膜炎。颈淋巴结可肿大。少数病例有斑丘疹、红斑或唇疱疹。胸部一般无明租友显异常体征,约半数可闻干性或湿性罗音,约10%~15%病例发生少量胸腔积液。

症状二:病变主要在肺间质。弊烂槐支原体肺炎-本病的症状轻重不一,有些患者无明显病状而在胸透时发现。

症状三:在患上此病后,多数患者在平时多会在全身表现出一般的感染性,并且,还会出现头疼和刺激性咳嗽的症状,经有效治疗,多在2周左右痊愈。感染后引起体液免疫,大历槐多成年人血清中都已存在抗体,所以很少发病。

支原体肺炎的临床表现和检查

答临床表现

潜伏期2~3周,起病缓慢,约1/3病例无症状。以气管-支气管炎、肺炎、耳鼓膜炎等的形式出现,而以肺炎最重。发病初有乏力、头痛、咽痛、发冷、发热、肌肉酸痛、食欲减退、恶心、呕吐等,头痛显著。发热高低不一,可高达39℃。2~3天后出现明显的呼吸道症状,如阵发性刺激性咳嗽,咳少量黏痰或黏液脓性痰,有时痰中带血。发热可持续2~3周。热度恢复正常后尚可遗脊亮有咳嗽,伴胸骨下疼痛,但无胸痛。

体检示轻度鼻塞、流涕,咽中度充血。耳鼓膜常有充血,约15%有鼓膜炎。颈淋巴结可肿大。少数病例有斑丘疹、红斑或唇疱疹。胸部一般无明显异常体征,约半数可闻干性或湿性啰音,10%~15%病例发生少量胸腔积液。

检查

1.血象

白细胞总数常在正常范围内,但偶尔亦可升高。25%患者搏野饥白细胞超过10.0×109/L,少数可达(25.0~56.0)×109/L。分类以中性粒细胞或嗜酸粒细胞稍增多。血小板减少。直接库姆斯试验可阳性。血沉在发病初期阶段可增快。

2.培养法

因肺炎支原体营养要求高,生长缓慢,需观察10~30天或更长时间,对临床诊断帮助不大。

3.血清学方法

(1)补体结合试验 是诊断肺炎支原体感染广泛使用的血清学诊断方法。

(2)间接血凝试验 主要检测IgM抗体。

(3)酶联免疫吸附试验 用于检测IgM和IgG抗体。方法敏感、特异性高、快速、经济,是诊断肺炎支原体感染实用可靠的手段。现已有ELISA试剂盒出售。

(4)冷凝集试验 是一种诊断肺炎支原体感染的非特异性试验。

4.核酸杂交试验

用放射性同位素(32P、125I等)标记的核酸探针技术进行肺炎支原体检测。此法虽灵敏度高且特异性较强,但要求条件也较高,需要使用同位素,故难于在临床推广。

5.聚合酶链反应(PCR)

自1992年该法用以检基返查肺炎支原体感染的临床标本。从综合结果看,PCR法检测的阳性率明显高于培养法(灵敏度比普通培养法高10~100倍),也明显高于血清学和探针杂交法。其特异性也较强,与其他支原体无交叉反应,且不受口腔其他菌污染的干扰。所需时间较短,因而采用PCR法可争取早日确诊,以指导临床合理用药。在中枢神经系统出现症状时,快速可靠的诊断更为必要。由于此法相当敏感,故实验操作时应特别小心,避免污染。

6.肺部X线

检查可见模糊云雾状或均匀一致的阴影,近肺门部较致密,向外逐渐变浅,边缘不清楚,通常不侵犯整叶。绝大多数为一叶受累,以下叶多见,左下最多,右下次之,侧位20%左右有少量胸腔积液,10%左右见肺不张,偶见胸膜炎,肺部病变通常在2~3周吸收,完全吸收需4~6周。小儿约30%伴有肺门淋巴结肿大。

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