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近日一位来自南威尔士的17岁少年杰克·邓恩身体不适前往医院看病，经检查后确诊为便秘。令人意想不到的是，不到24小时后便意外死亡。最终确定，原来杰克死于一种叫酮症酸中毒的疾病。便秘为什么会引起酮症酸中毒？便秘真的会引发死亡吗？

资料图

酮症酸中毒是什么情况？

酮体是肝脏中脂肪分解成脂肪酸的中间代谢产物，包括乙酰乙酸、β-羟丁酸和丙酮三种成分。

正常情况下，机体产生少量酮体，随着血液运送到心脏、肾脏和骨骼肌等组织，作为能量来源被利用，血中酮体浓度很低，一般不超过1.0毫克/分升，尿中也测不到酮体。

当体内胰岛素不足或者体内缺乏糖分，如饥饿、禁食、严重的妊娠反应情况下，脂肪分解过多时，酮体浓度增高，一部分酮体可通过尿液排出体外，形成酮尿。

当肝内酮体生成的量超过肝外组织的利用能力，血酮体浓度就会过高，导致酮血症和酮尿症。酮体中的乙酰乙酸和β-羟丁酸都是酸性物质，在血液中积蓄过多时，可使血液变酸而引起酸中毒，称为酮症酸中毒。

便秘会引起酮症酸中毒？

酮症酸中毒的病因主要有以下三种：

1.糖尿病酮症酸中毒

诱发糖尿病酮症酸中毒的主要原因主要为感染、饮食或治疗不当及各种应激因素。

2.饥饿性酮症

正常人和糖尿病患者严重饥饿时，体内能量供应主要依靠脂肪分解，而脂肪分解过多即可造成酮体的堆积，引起酮症发生。

3.酒精性酮症

大量饮酒后，可抑制糖异生，酮体生成加速，导致酮症。

可以看出，便秘和酮症酸中毒没有直接的关联，新闻中的主人公或许是被漏诊，也就是说他或许恰好是便秘和酮症酸中毒两种病同时存在，而更严重个的酮症酸中毒没有得到及时的治疗。

如何提早发现酮症酸中毒？

糖尿病酮症酸中毒早期表现：

1. 三多一少症状（吃得多，喝得多，尿得多，人消瘦）加重；

2. 消化系统症状：食欲减低、恶心呕吐；

3. 呼吸改变：呼吸深快，呼气中有烂苹果气味（丙酮）；

4. 精神状态及意识改变：早期可出现疲乏、头痛、嗜睡等不适，随着病情迅速进展，可出现不同程度的意识障碍，反射迟钝、消失，甚至昏迷；

5. 失水、休克症状：后期严重失水、尿量减少、眼眶下陷、皮肤黏膜干燥、血压下降、心率加快及四肢发冷等表现；

6. 少数患者可表现为急性腹痛，易被误诊。

饥饿性酮症

正常人和糖尿病患者严重饥饿时，体内能量供应主要依靠脂肪分解，而脂肪分解过多即可造成酮体的堆积，引起酮症发生，但前者酮症较轻，血糖偏低或正常。主要见于较严重恶心呕吐、不能进食的病人，如剧烈的妊娠呕吐。

酒精性酮症

大量饮酒后，可抑制糖异生，酮体生成加速，导致酮症。患者血糖正常，但饮酒后，线粒体中NADH生成较多，故酮体中以β—羟丁酸为主，硝普盐反应呈阴性或弱阳性，容易漏诊，体检时的酒味和饮酒史有助于诊断。

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