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失眠是临床常见病证之一，虽不属于危重疾病，但常妨碍人们正常生活、工作、学习和健康，并能加重或诱发心悸、胸痹、眩晕、头痛、中风病等病证。顽固性的失眠，给病人带来长期的痛苦，甚至形成对安眠药物的依赖，而长期服用安眠药物又可引起医源性疾病。中医药通过调整人体脏腑气血阴阳的功能，常能明显改善睡眠状况。

什么是失眠

✦ 入睡困难（上床入睡时间超过30分钟）

✦ 睡眠维持障碍（整夜觉醒次数≥2次或凌晨早醒后无法再入睡）

✦ 总睡眠时间减少（少于6小时）

✦ 睡眠质量下降（多噩梦）

✦ 醒后无恢复感（第二天感到头昏脑涨、精神不振、乏力等）

✦ 因一时情志影响或生活环境改变引起的暂时性失眠不属病态

✦ 老年人少寐早醒，也多属生理状态

✦ 因其它疾病痛苦引起

失眠的中医辨证论治

✦ 病因：情志所伤，饮食不节，劳逸失调，病后体虚

✦ 病位主要在心，与肝、胆、脾、胃、肾相关

✦ 病性有虚有实，且虚多实少

✦ 治疗当以补虚泻实，调整脏腑气血阴阳

虚：心脾两虚、心胆气虚、心肾不交、阴虚火旺

实：肝火扰心、痰热扰心、心火炽盛、胃气不和

心脾两虚

✦ 症状：不易入睡，多梦易醒、心悸健忘，伴有头晕目眩、面色少华、饮食无味、肢倦神疲、舌淡苔薄，脉细弱无力

✦ 治法：补益心脾、养血安神

✦ 归脾汤加减：

人参、白术、甘草、黄芪、当归、远志、酸枣仁、茯神、龙眼肉、木香

心胆气虚

✦ 症状：虚烦不寐，多梦易惊醒，触事易惊，终日惕惕，胆怯心悸，伴气短自汗，倦怠乏力，舌淡，脉弦细

✦ 治法：益气镇惊，安神定志

✦ 安神定志丸合酸枣仁汤加减

酸枣仁汤：酸枣仁、川芎、茯苓、知母、甘草

安神定志丸：远志、石菖蒲、茯神、朱砂、龙齿、党参

心肾不交

✦ 症状：心烦不寐，入睡困难，心悸多梦，伴头晕耳鸣，腰膝酸软，潮热盗汗，五心烦热，咽干少津，男子遗精，女子月经不调，舌红少苔，脉细数

✦ 治法：滋阴降火，交通心肾

✦ 交泰丸：黄连、肉桂

✦ 六味地黄丸：熟地黄、酒萸肉、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻

肝火扰心

✦ 症状：失眠多梦，甚则彻夜不眠，性情急躁易怒，伴头晕头胀，目赤耳鸣，口干口苦，便秘溲赤，舌红苔黄，脉弦数

✦ 治法：疏肝泻火，镇心安神

✦ 龙胆泻肝汤加减：龙胆草、栀子、黄芩、木通、泽泻、车前子、柴胡、甘草、当归、生地

✦ 加味逍遥丸：柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、甘草、牡丹皮、栀子、薄荷

痰热扰心

✦ 症状：失眠心烦，胸闷脘痞，泛恶嗳气。伴口苦，头重目眩，舌偏红，苔黄腻，脉滑数

✦ 治法：清化痰热，和中安神

✦ 黄连温胆汤加减：川连、竹茹、枳实、半夏、橘红、茯苓、甘草、生姜

胃气不和

✦ 症状：失眠伴胸闷嗳气、脘腹胀满不舒、大便不爽、苔腻脉滑

✦ 治法：消食导滞，和胃安神

✦ 保和丸：山楂，六神曲，半夏，茯苓，陈皮，连翘，莱菔子，麦芽

✦ 半夏秫米汤：半夏、高粱米

心火炽盛

✦ 症状：心烦不寐、躁扰不安，口干舌燥或口舌生疮，小便短赤，舌尖红苔薄黄

✦ 治法：清心泻火、宁心安神

✦ 朱砂安神丸

失眠的常见中成药选择

✦ 人参归脾丸：失眠多梦 气血虚

✦ 枣仁安神液：治虚劳、虚烦不得眠

✦ 天王补心丸：失眠 “干”

✦ 柏子养心丸：眠浅易醒 心气虚（涣散）

✦ 甜梦口服液：刺五加、黄精、蚕蛾、桑椹、党参、黄芪、砂仁、枸杞、山楂、熟地、淫羊藿、陈皮、茯苓、马钱子、半夏、泽泻、山药

✦ 活力苏口服液：何首乌、淫羊藿、黄精、枸杞子、黄芪、丹参

✦ 安神补脑液：鹿茸、制何首乌、淫羊藿、干姜、甘草、大枣

✦ 乌灵胶囊：发酵乌灵菌粉

✦ 心神宁片：酸枣仁、远志、茯苓、栀子、六神曲、甘草，用于心肝血虚所致的失眠多梦烦躁而惊，疲倦食少

✦ 舒眠胶囊：酸枣仁、柴胡、白芍、合欢花、合欢皮、僵蚕、蝉蜕、灯心草。疏肝解郁、宁心安神。用于肝郁伤神所致的失眠症，症见：失眠多梦，精神抑郁或急躁易怒，胸胁苦满或胸膈不畅，口苦目眩，舌边尖略红，苔白或微黄，脉弦

✦ 舒肝解郁胶囊：贯叶金丝桃、刺五加。疏肝解郁，健脾安神。适用于轻、中度单相抑郁症属肝郁脾虚证者，症见情绪低落、兴趣下降、迟滞、入睡困难、早醒、多梦、紧张不安、急躁易怒、食少纳呆、胸闷、疲乏无力、多汗、疼痛、舌苔白或腻，脉弦或细

1.阴虚火旺型

症状：入睡困难、缺少睡意

适用药：枣仁安神液、朱砂安神丸、天王补心丹等

2.肾虚型

症状：早醒

适用药：活力苏口服液、安神补脑、甜梦口服液

3.心胆气虚型

症状：眠浅易醒、醒后难以入睡

适用药：安神定志丸、柏子养心丸、七叶神安片

4.心脾两虚型

症状：眠浅易醒、醒后难以入睡

适用药：人参归脾丸

5.肝郁化火型

症状：突发或急发，并伴有明显的情绪急躁、心烦

适用药：龙胆泻肝丸、加味逍遥丸、舒眠胶囊、舒肝解郁胶囊、心神宁片

睡眠的常见误区

1.我们每天需要八小时睡眠（睡眠时数，因人而异）

2.我今天没睡好，明天状况会很糟（平常心看待睡眠）

3.睡不着时，躺着也是休息（无法入睡，离开房间会更好）

4.十一点前要上床，配合肝脏排毒时间（维持稳定作息，比特定的时间来得重要）

5.喝酒是有效的助眠方式（刚开始可能有效，长期无效又伤身）

6.睡前喝牛奶（因人而异）

7.晚上没睡好，白天可以多喝咖啡提神（喝太多或太晚喝，该睡时更睡不着）

8.平日睡不够，可利用周末补眠（周末补眠，不宜太多，小心周一症候群）

9.保持寝室完全无光，能够帮助睡得好（早上要让阳光能入屋，保持生理时钟正常运作）

赶走失眠的小窍门

代茶饮

1.百合15g，苏叶9g

2.莲子，百合各30g，麦冬15g

3.莲子心3g，桑椹20g，黄连5g，肉桂3g

4.浮小麦30g，生草6g，大枣3枚

5.龙眼肉15g，西洋参5g

6.竹叶20g，灯心3g

药膳

1.莲子50克，百合50克，猪瘦肉250克切块，加水煲汤

2.用柏子仁适量，放入猪心内，加水炖熟服食

3.合欢花10克，加水少许，泡浸4～6小时，猪肝100～150克切片，同放碟中，加食盐少许调味，隔水蒸熟，食猪肝

4.酸枣仁20克、柏子仁20克、鸡蛋2枚。将酸枣仁、柏子仁泡水洗净，放入锅中，倒入两碗清水，小火煎煮30分钟，去渣取药汁，趁汤煮沸时打入鸡蛋汁滚一下即成

5.黄花菜先用热水焯半分钟，去除表面过敏物质，再加水以大火煮沸后，再用小火续煮30分钟，滤渣取汤，再加点盐即可。也可以加一些其他菜料，如小芹菜、豆腐皮、香菇等

足疗

水煎2000mL，先用药液熏蒸足部，待水温适合后将双足浸泡于药液中，如水温降低，可再次加热药液。每晚睡前浴足，每次20-30分钟。

1.温胆汤：法半夏15g、竹茹10g、枳实10g、陈皮10g、生姜5片、甘草3g，茯苓10g

2.酸枣仁30克，丹参30克，生黄芪30克，茯苓30克，柏子仁15克，夜交藤15克，桑葚30克，合欢花15克，川芎10克

3.落花生枝叶20g，夜交藤15g，川牛膝20g，五味子10g，龙齿30g，黄连6g

穴位贴敷

1.吴茱萸贴涌泉穴

2.归脾丸神阙穴

3.枸杞子太渊穴

4.桑葚太冲穴

5.人参太溪穴

6.麦芽麦冬贴内关神门

作者介绍

龚晓娟，航天中心医院中医科医师。掌握临床常见病、多发病的中医诊疗，专业主攻方向为中医脾胃病（包括慢性胃炎、消化性溃疡、肠易激综合征、溃疡性结肠炎等消化系统疾病）和中医虚劳的调理。

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