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最佳回答一、症状：

1、 先兆

50%-81.2%患者在发病前数日有乏力胸部不适，活动时心悸，气急，烦躁，心绞痛等前驱症状，其中以新发生心绞痛和原有心绞痛加重最为突出，心绞痛发作较以前频繁，硝酸甘油疗效差，应警惕心梗的可能[3]。

2、 症状

① 疼痛最先出现，多发生于清晨，疼痛部位和性质与心绞痛相同，但程度重，持续时间长，可达数小时或更长，休息或硝酸甘油不能缓解。患者常烦躁不安、出汗、恐惧，可伴濒死感，少数患者无疼痛，一开始就表现为休克或急性心衰。部分患者疼痛位于上腹部，易被误诊；

② 有发热、心动过速、白细胞增高和血沉增快等全身症状。发热多在疼痛发生后24～48小时后出现，体温多在38℃左右，持续约一周；

③ 疼痛剧烈时常伴有恶心、呕吐和上腹胀痛等胃肠道，肠胀气亦不少见，重症者有呃逆；

④ 心律失常多发生在起病1～2天，而以24小时内最多见。以室性心律失常最多尤其是室性期前收缩。室颤是心梗早期，特别是入院前的主要死亡原因。房室和束支传导阻滞亦较多；

⑤ 低血压和休克休克多在起病后数小时至数日内发生，主要为心源性；

⑥ 心力衰竭主要是急性左心衰竭，可在起病最初几天发生。

二、体征：

1、心脏体征心界扩大，心率快，心尖部第一心音减弱，可出现第四心音奔马律，多在2～3天有心包摩擦音。心尖区可出现粗糙的收缩期杂音或收缩中晚期喀喇音，为二尖瓣乳头肌功能失调或断裂所致，可有各种心律失常。

2、血压降低。

3、可有与心律失常、休克或心衰相关的其它体征。

三、诊断标准：必须至少具备以下3条标准中的2条：

1、缺血性胸痛的临床病史；

2、心电图的动态演变；

3、心肌坏死的血清标志物浓度的动态改变。

2007年 ESC/ACC/AHA/WHF联合颁布的全球心肌梗死统一定义指出，临床上具有与心肌缺血相一致的心肌坏死证据时，应被称 “心肌梗死”。满足以下任何一项标准均可诊断为心肌梗死：

1、心脏生化标志物（首选cTn）水平升高和（或）降低超过参考值上限（URL）99百分位值，同时至少伴有下述心肌缺血证据之一：①缺血症状；②心电图提示新发缺血性改变；③心电图提示病理性Q波；④影像学证据提示新发局部室壁运动异常或存活心肌丢失；

2、突发心源性死亡（包括心脏停搏），通常伴有心肌缺血的症状，伴随新发ST段抬高或新发左束支传导阻滞，或冠脉造影或尸检证实的新发血栓证据，但死亡常发生在获取血标本或心脏标注物升高之前；

3、基线心脏肌钙蛋白c（cTn）正常者经皮冠脉介入治疗（PCI）术后，如心脏标志物水平超过URL99百分位值的3倍被定义为与PCI相关的心肌梗死；

4、与冠脉搭桥术（CABG）相关的心肌梗死定义为心脏标志物水平超过URL99百分位值的5倍，同时合并下述一项：新发病理性Q波；新发左束支传导阻滞；冠脉造影证实新发桥血管或冠状动脉闭塞；新出现的存活心肌丢失的影像学证据。

四、分类：临床常见的心肌梗死类型。

1、急性心肌梗死：约2/3病人发病前数天有先兆症状，最常见为心绞痛，其次是上腹疼痛、胸闷憋气等。其中心绞痛一半为初发型心绞痛，另一半原有心绞痛，突然发作频繁或疼痛程度加重、持续时间延长，诱因不明显，硝酸甘油疗效差，心绞痛发作时伴有恶心、呕吐、大汗、心动过速、急性心功能不全、严重心律失常等。

2、无痛性心肌梗死：常见症状有上腹部堵闷、不适、恶心、呕吐、胸闷、憋气、低血压状态、休克、突然心悸、心律失常、脑卒中、感染等。仅体检时可疑心肌梗死图形。

3、非ST段抬高心肌梗死：ST-T的动态衍变持续时间较长，往往超过24h(一过性心肌缺血发作的ST-T改变常在数小时恢复)。胸痛持续至少半小时，符合心梗的胸痛特点。血清酶学的改变符合心梗的变化规律和(或)血清肌钙蛋白T或I升高≥正常值的2倍。

4、右室心肌梗死：急性右室梗死可因病变轻重、单独或合并其他部位心梗，就诊时间等因素而使临床表现不一。右室梗死的临床体征取决于右室坏死的程度，颈静脉压升高和Kussmaul’s 征是右室缺血或坏死最精确的临床指标。

5、心房心肌梗死：具有典型临床及心电图的心肌梗死表现。P波具有明显的动态变化和(或)P-R段呈有意义的变化。部分患者有房性或其他心律失常。

6、心肌梗死后心包炎：一种为急性心肌梗死，于梗死后的2h至5天，一般在10天内出现。临床主要表现为具有心包炎症的心前区痛和心包摩擦音。另一种形式的心包受累发生于急性心肌梗死7～10天后，称为Dressler综合征。其临床特点主要是胸痛伴发热和不适感。

7、老年人心肌梗死：临床症状多不典型;发病前有其他疾病(高血压、糖尿病、脑血管病、呼吸道、胃肠道及泌尿系统感染等)者多;昼夜发作规律，晨6～12时发作居多;与天气和气候变化的关系。

8、青年心肌梗死：约90%患者在31～40岁首次发病，男性多于女性，绝大多数患者病前无心绞痛病史，而发病时则表现为典型的缺血性胸痛。多数患者首次是以典型的缺血性胸痛而就诊。

9、妊娠性心肌梗死： 妊娠期出现的胸痛，多数以心前区疼痛或心绞痛为临床表现，活动耐受性降低，呼吸困难。周围性水肿，颈静脉怒张，心尖搏动异位。

最佳回答一般来说，发生急性心肌梗塞时，患者会在心脏前面和胸骨后面部位持续疼痛，并且存在这种疼痛，因此患者会出汗，脸色苍白，感觉要死了。

当然，并不是所有心肌梗塞患者发作时都会出现这种症状。部分患者只是腹部疼痛、喉咙痛、关节痛等不太明显的症状，所以很多人认为自己只患有小毛病，没有受到重视，没有去医院做详细的检查。患有糖尿病或冠心病的患者也有发作时不感到疼痛的人，因为没有疼痛的心肌梗塞，错过了治疗的绝好机会。

因此，每个人都必须知道急性心肌梗塞发作的前兆，才能意识到其危险性并及时治疗。

急性心肌梗塞的前兆是什么？

第一，有心绞痛的人，在某个阶段不受外界某些事物的影响，突然出现心绞痛，甚至这种疼痛持续增加，很有可能成为急性心肌梗塞的前兆。

第二，如果没有兴趣，也没有心绞痛，但经常出现胸闷呼吸困难、焦虑、不安等症状，很有可能成为急性心肌梗塞发作的前兆。

第三，如果在一段时间内突然呼吸困难，经常咳嗽，心情很差，很有可能发生急性心肌梗塞。如果不及时治疗，病情会更严重，会导致人死亡。

第四，一个人突然全身发热，身体体温超过38，这种情况持续一周，必须到医院及时检查。很有可能是急性心肌梗塞的前兆，所以如果人们不重视，很有可能会出现难以接受的结果。

第五，一个人的心脏没有任何疾病，但如果在一段时间内持续感到心率障碍，特别是这种情况持续半个月，很有可能成为急性心肌梗塞的前兆。半个月后疾病会发作，人们必须重视。

如何提高心肌梗塞发作后患者的生存概率？

据说心肌梗塞发作后2小时是黄金时间，一旦出现心肌梗塞的症状，就会堵塞发病处的血管，影响心脏血液的正常运输，容易危及生命。很多人心肌梗塞发病后，医生可以在这个黄金时间及时沟通血管，最大限度地提高患者的生存概率，挽回陷入“死亡”危机的心脏。心肌梗塞发作前身体发出两个“求助声”或提前开通血管是关键

心境发作后及时疏通堵塞的血管会有什么变化？

心肌缺血的时间是决定心肌梗塞面积大小的关键，因此，在心肌梗塞发作后2小时内及时沟通堵塞的血管，可以挽救大部分坏死的部分，最大限度地保护心脏，提高发病后患者的生活质量。对患有心脑血管疾病的患者来说，突发性疾病往往是突然最危险的，很多人因为心脑血管疾病的突发而失去生命，所以要做好预防工作。要注意不要在生活中过度劳累，不要过度情绪变化，不要做繁重的工作，要保持积极乐观的心态心脏健康。

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