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徐组长冠心病只吃一种药?这4种冠心病用药不能随意停!

今天窝牛号就给我们广大朋友来聊聊冠心病不能吃什么药,以下关于的观点希望能帮助到您找到想要的健康。

狂飙电视剧已经全剧终,虽然是扫黑剧,但剧中有多处医学小细节,比如高启强的干眼症、高晓晨的RH阴性血、李有田抢走李青的抗精神病药导致其病情加重、龚开疆被吓死(最大可能是心源性猝死)等,还有一处便是调查组组长徐忠的冠心病。

剧中,徐组长被人栽赃陷害接受调查之际,其长久隐瞒的冠心病情况也被妻子知晓。面对妻子的担忧,徐忠从衣袋里掏出一个绿色下瓶子,安慰妻子说:“不就是个冠心病吗我?你看我这儿吃着药,天天坚持吃。”推测这个小瓶子装着的正是丹参滴丸、救心丹一类的药物。这类药物主治气滞血瘀所致的胸痹,症见胸闷、心前区刺痛等,也就是西医所讲的冠心病、心绞痛。

看到这里,不得不想跟徐组长说两句,确诊了冠心病,单吃一个中成药是不够的,还必须要有规范的冠心病二级预防。

冠心病的二级预防的目的是改善症状、防止病情进展,其预防的“ABCDE”方案如下:

A:血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)和阿司匹林

B:β-受体阻滞剂和控制血压;

C:戒烟和降胆固醇;

D:控制饮食和治疗糖尿病;

E:运动和健康教育。

其中至少有4类关键药物,只要没有相应的禁忌,都需要一直保持在治疗方案中。不能随意自行停用。

抗血小板药

主要包括两大类:一是阿司匹林,这是冠心病治疗的基石,需要长期服用,无特殊原因不要停用;二是二磷酸腺苷(ADP)抑制剂,其实就两种药,氯吡格雷或替格瑞洛,要求那些放心脏血管支架的术后至少服用12个月,12个月后复查支架通畅,绝大部分患者可以停用,或遵医嘱。这两种药是非常关键的用药,绝不可以随意停用,否则后果往往是灾难性的。

服用抗血小板药是应注意是否有出血倾向,如牙龈出血、皮肤出血点、有无黑便;虽然抗血小板药物有副作用,但多数情况下不会构成严重后果,患者不应随意停用。

降胆固醇药物

最主要是降脂主力军:他汀类药物,主要包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀等等,每天一次。冠心病患者,无论血脂情况如何,建议均长期服用他汀类药物。大家不能看到血脂在正常水平就停用他汀,对于冠心病患者,这类药物主要作用已不是降血脂,而主要是稳定动脉斑块,减缓甚至逆转斑块进展的作用。在血脂化验单里,主要看的是低密度脂蛋白胆固醇,冠心病患者要将这个指标降到1.8mmol/L以下,高危的患者如发生心肌梗死的,控制标准更要在1.4mmol/L以下,不止是冠心病的患者,具有颈动脉斑块或者曾有过心肌梗死、脑梗死等疾病的患者都要控制在1.4mmol/L以下。

LDL是坏的胆固醇,要控制在1.8mmo/L甚至是1.4mmo/L以下

控制心率的药物

主要包括美托洛尔、比索洛尔等。这类药物的具体作用是减弱心肌收缩率,减慢心率,降低心肌耗氧量,防止心肌缺血的复发,从而改善患者的远期疗效。是冠心病患者需要长期服用的药物。在服药期间应密切观察心率。冠心病病人的最佳心率是55-60次/分,这个心率是指静息心率,即病人每天清晨醒来,还未下床活动时的心率。在服药期间心率不要低于50次/分钟,过慢的心率对患者也不好,可能造成乏力甚至脑缺血。

ACEI或ARB类药物

比如“XX普利”或“XX沙坦”药物,人们的印象里这都是降压药,但如果是有心肌梗死病史的患者,这类药物能促进血管扩张,改善心肌功能,具有抗心肌缺血的作用,也是需要长期服用的。血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)类药物的最大副作用是干咳,严重时可咨询医生是否更换为血管紧张素受体拮抗剂(ARB)类药物。

根据患者的具体情况与合并疾病,还可能需要增加其他用药。冠心病患者的具体用药,一定要听从医嘱,在医生指导下服药。当然,每位患者的病情都是不尽相同的,需要精确的、个体化的制定治疗方案。但是,冠心病患者用药不能停!不能停!不能停!

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