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疾病知识：

风湿病是一组侵犯关节、骨骼、肌肉、血管及有关软组织为主的疾病，多数为自身免疫性疾病。

临床症状：发病隐蔽缓慢，病程长，大多有遗传倾向等。

药物治疗：

1.非甾体抗炎药（NSAID）

（1）代表药物：布洛芬、双氯芬酸、萘普生等。

（2）作用机制：镇痛、解热、抗炎，对肌肉、关节和关节周围软组织的疼痛和肿胀有一定缓解作用。

（3）作用特点：对症药物。

（4）常见不良反应：胃肠道不良反应（胃溃疡、出血、穿孔）。

2.糖皮质激素

（1）作用机制：强大的抗炎作用。

（2）作用特点：系统性红斑狼疮、皮肌炎等首选药。

3.慢作用抗风湿药（SAARD）

（1）代表药物：甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、来氟米特、羟氯喹、氯喹、金制剂、双醋瑞因、青霉胺、雷公藤总苷、硫唑嘌呤、环孢素等。

（2）作用机制：缓解和阻止关节炎和结缔组织病的进展。

①甲氨蝶呤：抑制二氢叶酸还原酶，具有抗炎作用。

②柳氮磺吡啶：磺胺类抗菌药，抑制前列腺素及其他炎症介质白三烯的合成，发挥抗炎抗风湿作用。

③来氟米特：使活化淋巴细胞的生长抑制。

④金制剂：减少风湿因子及其抗体形成，抑制前列腺素合成，阻断炎症的发展。抗炎作用，但是起效慢。

⑤双醋瑞因：骨关节炎IL-1抑制剂，诱导软骨生成，止痛、抗炎、退热。

（3）作用特点：起效缓慢。

4.生物制剂

代表药物：依那西普、阿达木单抗、英夫利昔单抗等。

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