常见于亚急性起病的过敏性皮肤病，如亚急性荨麻疹、湿疹等瘙痒强烈的人群。下面我给你解释一下。

桂枝乌药参半汤构成方解

牙齿形成牙龈。桂枝(去皮)126铢牡丹花、姜片(切)一两、甘草根(烤)一两、乌药根(切)一两、红枣(碎)一两、甜杏仁(去皮尖两仁泡汤)四个、二十四片。

牙周用法：牙龈上七味，水五升，先煮乌药，再泡。所有内服药八合煮一升，从我体内取出，六合温服，本运桂芝汤，黄马汤三合，以上方法均为六合，一服，利率下调。

本治牙周舫方是由桂枝汤和麻黄汤各配三分之一而成，故能根治两方的并发症，且病情温和。

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(一)方证辨证要点

1.此方属太阳病之证。

2.这个方子是用来治太阳病的，“不能出一点汗，身上就痒”。麻黄汤治表实无汗，桂枝汤治表虚有汗，双方合用，用量小，让老同学发汗祛邪，没有发汗纠正症状的缺点。

3.辩证来看，侧重于湿并不是很重要，有机会出去解决。一见面就有色热痒等症状。

(二)皮肤病辨治心决

1.受“身必痒”这一条款的启发，常见于过敏性皮肤病的亚急性发作，如亚急性荨麻疹、湿疹等。

辨证要点：症状有发热或不发热、无汗或微汗、脉浮等。但它们必须有畏寒或四肢冰冷和中性的嘴。“口腔中和”很重要，如果口腔干燥的话。

是阳明所证，不适合应用。如果使用，需要使用或合用茯苓、石膏等清阳明的药物，或合用葛根汤、麻杏石干汤。

根据胡喜树博士的工作经验，常以荆芥、防风代替乌药，即以桂枝汤治疗发热、畏寒、瘙痒、皮疹等皮肤病。根据边肖的临床医疗经验，如果荨麻疹的发病率不是很高，荆芥和防风可以代替山胡椒。但若皮疹为亚急性，且皮疹、瘙痒较重，仍应沿用原方，或在原方中加入荆芥、防风、羌活、浮萍等疏表药，效果更佳。

2.弥漫性荨麻疹，尤其是年轻人和女性，有大量的机会分享当归芍药散，所以要注意。

3.对于弥漫性湿疹，有很多机会可以分享麻杏益肝汤和麻黄加术汤给自己的一方。

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(三)医案纪实

1.亚急性荨麻疹(桂枝乌药参半汤)

廖某，女，7岁，2009年8月31日面诊。全身起了鲜红色的疹子，痒，伴有发烧和腹泻，持续了9天。住院4天(实际用药不祥)，发热腹泻已痊愈，全身仍出现大面积鲜红色皮疹，此起彼伏，瘙痒难忍。微畏寒，无明显出汗，口中性，舌大，边稍红，苔白而厚，脉浮而微弦。

轻微畏寒、体痒、脉浮是桂枝五药合剂的症状。舌质肥白厚，含水分。

为此，将处方桂枝乌药汤混合：乌药6克，桂枝7克，甜杏仁6克，赤芍7克，红枣20克，姜片6克，生甘草3克，荆芥6克，防风6克，蒺藜10克，赤芍6克，茯苓皮6克，分5剂口服。

外敷路路通100克，蝉蜕50克，分3剂洗净。

二诊：服1剂风疹块即消。现无风疹块。

一直走到刺蒺藜，服用4剂推进剂。没有再发。

牙周牙龈荨麻疹有风团瘙痒，常见寒邪袭阳表。因此，祛风止痒、补虚为总法，寒邪或寒、热或湿应

李女士，19岁，于2010年12月4日进行了面对面咨询。10年来，身体和四肢反复出现皮疹和瘙痒，此起彼伏。发病时，嘴唇和眼睛肿胀发痒。以前去医院就医，实际效果并不好。吃药可以缓解，停药了就生病了，苦不堪言。出了疹子还会痒，晚上会很难受。平时寒战，四反明显，放假次数少。其舌略肥而大，色淡红，苔白，脉细而弦。

当归芍药散体质恶寒，月经量少，舌质胖，苔白，特点是气血两虚，水盛。反复的发型和瘙痒，这种寒证的邪在表，用“小出汗”来缓解比较好。所以桂枝五药迪比汤与桂枝顾家龙牡蛎汤相互作用：川芎10g、赤芍10g、羌活10g、白术15g、茯苓15g、泽泻10g、桂枝10g、荆芥10g、防风10g、浮萍15g、生龙骨30g、生牡蛎30g、红枣20g、生姜10g、生甘草6g，7剂。

二诊：风疹块显著降低，发痒显著缓解。

正前方加黄芩20g，连服14剂，风疹块发痒消退而愈。

后以他病来诊，亦末见风疹块发作。

牙周按牙龈中医学在中医辨证论治时，患者之身体素质情况当高度重视。在张仲景《伤寒论》、《金匮要略》中，即谈及了身体素质特点，如“汗家”、“湿家”、“失精家”、“羸人”、“尊贵人”等，皆平常之身体素质情况叙述。该类身体素质之忌宜，仲景定下众多标准。后代小结仲景诸方，梳理出许多 方证身体素质，如乌药证身体素质、桂枝证身体素质、黄芩证身体素质这些，针对临床医学掌握该类方证特性，有非常好的协助。

此案根据望诊(望脸色、望型体、皮肤颜色、望舌苔发白)，就可以容·易分辨出当归芍药散身体素质，古代人常云：“望而知之而为神。”而现如今针对望诊在出示辩证信息内容中的功效，未造成充足的高度重视。知名中医大家王绵之在提到人参败毒散时曾说：“较难让人了解的是虚在哪儿?从临床医学上怎么知道……较难差别的是年青人，务必和同年龄人较为，但他通常沒有显著的气虚证。有工作经验的医师，根据望诊就可以了解这个人的实虚状况。”1由此可见，娴熟的望诊方法，经常得到比别的三诊更丰富更合理的辩证信息内容。

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