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归脾汤用术参芪，归草茯神远志齐，

酸枣木香龙眼肉，兼加姜枣益心脾。

归脾汤

【组成】 白术（3克），当归（3克），茯苓（3克），黄芪（3克），远志（3克），龙眼肉（3克），酸枣仁（3克），人参（6克），木香（1.5克），甘草（1克）。

【功效】益气补血，健脾养心。

【主治】思虑伤脾，发热体倦，失眠少食，怔忡惊悸，自汗盗汗，吐血下血，妇女月经不调，赤白带下，以及虚劳、中风、厥逆、癫狂、眩晕等见有心脾血虚者。

【用法】加生姜、大枣，水煎服。

【原文】《严氏济生方》：归脾汤，治思虑过度，劳伤心脾，健忘怔忡。

附病例，患者男，25岁，失眠多梦半年余，现每晚睡眠时间约3小时左右，易醒多梦，气短消瘦，饮食欠佳，四肢酸软，体倦乏力，面色少华，大便稀薄，日2-3次，小便正常，舌质淡红，两寸脉细弱。根据患者气短消瘦，饮食欠佳，四肢酸软，体倦乏力，面色少华，大便稀薄，舌质淡红，两寸脉细弱。辩证为心脾两虚，气血不足，心神失养，故治疗予补益心脾，养心安神。拟归脾汤加减，处方：黄芪10克，茯苓10克，沙参10克，炒白术10克，酸枣仁10克，山药20克，龙眼肉5克，远志5克，合欢皮7克，炙甘草5克。用法：水煎服，每日一剂，分两次服，7剂。

本方多由思虑过度，劳伤心脾，气血亏虚所致，治疗以益气补血，健脾养心为主。心藏神而主血，脾主思而统血，思虑过度，心脾气血暗耗，脾气亏虚则体倦、食少；心血不足则见惊悸、怔忡、健忘、不寐、盗汗；面色萎黄，舌质淡，苔薄白，脉细缓均属气血不足之象。方中以人参、黄芪、白术、甘草甘温之品补脾益气以生血，使气旺而血生；当归、龙眼肉甘温补血养心；茯苓(多用茯神)、酸枣仁、远志宁心安神；木香辛香而散，理气醒脾，与大量益气健脾药配伍，复中焦运化之功，又能防大量益气补血药滋腻碍胃，使补而不滞，滋而不腻；用法中姜、枣调和脾胃，以资化源。

各家医药典籍都有此类论述，如：

1.《医方考》：《内经》曰：五味入口，甘先入脾。参、耆、苓、术、甘草，皆甘物也，故用之以补脾；虚则补其母，龙眼肉、酸枣仁、远志，所以养心而补母；脾气喜快，故用木香；脾苦亡血，故用当归。

2.《医林纂要》：此方主于滋血，故以人参为君，参、耆、甘、术，皆补脾为滋血之主，脾厚而不生湿则生血矣；龙眼甘补滋润，所以为生血之佐；木香、远志则又能升肾水，以由肝而达之心脾；当归以厚肝之脏；枣仁以节心之用，茯神以止心之妄。

3.《续名医类案》：归脾汤兼补心脾，而意专治脾，观其于甘温补养药中加木香醒脾行气可以见矣。龙眼、远志虽曰补火，实以培土，盖欲使心火下通脾土，而脾益治，五脏受气以其所生也，故曰归脾。

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