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冻疮的治疗与防护

一、治疗

1.中医内治法

《医宗金鉴》云：“冻疮触犯平寒伤，气血失畅肌硬僵。”说明本病多因素体阳虚，复遇寒冷之气凝聚肢节，致使阳气不得布达，阳抑血凝，引起局部气血失畅，血络痉挛，寒邪郁结所致。盖四肢为诸阳之末，阳气不充，易受寒冷之气侵袭，故四肢发病尤为多见。治宜温经散寒，活血通络。

治则：温通去寒、活血通络。

方药：当归四逆汤及验方桂枝红花汤方药加麻黄3~6g煎服。

2.中医外治法

①火疗法

火疗法是指通过外界热的刺激，使皮肤腠理迅速开窍，使药物直接透皮，直达病灶的一种外治方法。对风、寒、湿、热、毒及酸、麻、肿、胀、痛等有显著的效果。对于冻疮可起到温经散寒，活血通络的作用。

②对反复发作冻疮者，可用桂附煎药液浸泡患部，每日3次，每次20~30分钟，边浸边用药渣揉搓患处。

（桂附煎

【组成】桂枝50克，川红花、附子、荆芥、苏叶、川椒各20克。

【用法】将上药入搪瓷脸盆内，加清水3000毫升，煎煮沸后数分钟，取下待温（以不烫手为宜)，速将患处（未溃者）浸泡在药液中20~30分钟，并边浸泡边用药渣揉擦患部，每日早、中、晚各浸泡1次，每剂连用3日。若局部患处不易浸泡者，则用毛巾蘸药汁热敷。已溃烂者忌用。可按外科溃疡处理。）

③冻疮红斑水疱期寒凝血瘀气滞明显者可外用复方当归膏Ⅰ号膏，温经散寒力强。（当归浸膏20g、干姜粉20g、薄荷脑0.5g、甘油10g 、凡士林29.5 g、羊毛脂 20g）。

冻疮伴有糜烂感染者可外用当归Ⅱ号膏，此膏活血通经的药中佐加清热解毒，杀虫止痒之品。（当归浸膏10g、血竭10g、硼砂2g、鱼肝油15g、桉油3g、凡士林30g、羊毛脂30g）

另外，入冬前用Ⅰ号膏在冻疮好发部位涂搽，可起到预防冻疮发生的作用。

二、预防和调护

①加强体育锻炼，促进血液循环，提高机体对寒冷的适应能力；

②遇冷时注意防冻保暖，防止潮湿，不穿着过紧鞋袜；

③受冻后不宜立即用热水浸泡或取火烤烘；

④伴有其他相关系统性疾病时应积极治疗。

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石家庄市中医院皮肤科

国家中医重点专科皮肤科、国家中医药管理局 “十二五”重点专科皮肤科；河北省中医药管理局重点专科皮肤科组长单位；河北省中医药管理局皮肤外治疗法重点研究室。

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