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前一段时间，老年病科和重症科接连上报低温烫伤的不良事件，两例都是形成水泡的Ⅱ度烫伤，对于如下图这样的浅二度烫伤，在处理时护理人员有很多疑问。比如到底水泡用不用抽？抽完后的处理使用何种材质的敷料？泡皮外层涂药的选择等等很多问题。

1、什么是低温烫伤？

低温烫伤是指在50℃左右的温度下，热源在人体局部作用时间过长，热能慢慢渗透进入软组织而引起的烫伤。理论上凡是高于人体的温度都有可能引起低温烫伤。

有研究显示，引起低温烫伤的最低温度为44°C下放置6小时，就会引起低温烫伤。在44。C到51。C间，若温度每上升1。C，发生低温烫伤的时间将会减半。

2、烫伤的水泡用不用抽？

对直径>2cm、张力较大的水泡使用注射器扎破抽吸或使用无菌剪刀在水泡的低位剪小口，放尽水泡内液体，无菌干纱布擦干、或使用氧气吹干。如果水泡不挑破存在感染的风险。

3、水泡挑破后的几种处理措施：

（1）用碘伏消毒，用生理盐水冲洗待干后，外敷湿润烧伤膏，厚度约为1mm，而后使用纱布包扎，每天涂药3-4次。

（2）用碘伏消毒，用生理盐水冲洗待干，外涂磺胺嘧啶银软膏，后纱布包扎，每天换药2次。

（3）用0.9%无菌生理盐水清洗创面，局部待干，新癀片磨碎后混入康复新液浸润无菌纱布，纱布湿润后敷在患处30-60分钟，而后，贝复济均匀喷于患处，暴露患处至干，之后，用无菌棉签取百多邦均匀涂末患处，表面覆盖一层干燥无菌纱布，每天两次换药。

（4）用碘伏消毒，用生理盐水冲洗待干，创面内层给予油纱银敷料覆盖，外层用纱布或泡沫敷料保护。

（5）以碘伏消毒，生理盐水冲洗创面，氧气吹干处理，创面涂抹百多邦软膏1mm，以凡士林油纱超出创面覆盖处理，外层使用无菌纱布吸收渗液、弹力绷带加压包扎处理，换药视患者渗出情况而定。

（6）用碘伏消毒，用生理盐水冲洗待干，外敷康惠尔藻酸盐银离子敷料，加盖康惠尔泡沫敷料，外用医用绷带加压包扎。

4、水泡抽出后的包扎注意事项：

（1）视患者烫伤部位给与适当加压包扎，可以使用弹力绑带或普通绷带，这样的好处是水泡的渗液不会继续留在水泡皮下面，而是可以吸收到纱布上面，这样就可以在一定程度上保护创面，并且涂药可以防止感染。

（2）使用银离子药膏或银油纱时，要把消毒碘伏使用生理盐水冲洗干净；并且下次换药前，要使用生理盐水把银离子敷料或药膏彻底清洗干净，因为碘伏对二价的金属离子有腐蚀作用。

5、低温烫伤的处理误区：

（1）不可强行去除烫伤部位的衣物、戒指、手表、腰带等，避免造成撕脱伤加重损伤。

（2）切忌涂抹有颜色的药物，如红汞、 紫药水等，以免影响对创面深度的判断；

（3）不要涂酱油、牙膏、民间偏方等，避免造成感染。

参考文献：

1、蒋婷，冬季取暖,当心低温烫伤，《祝您健康》 2018年1期。

2、 赵延明， 百多邦软膏治疗高龄老人低温烫伤的疗效观察，《中国保健营养》 2019年29卷32期 。

3、王明霞，康惠尔敷料治疗老年低温烫伤的疗效观察，《中华全科医学》2013年11卷11期。

4、谭春丽、刘海燕、张凤霞，老年低温烫伤的护理，中日友好医院学报2019年第33卷第2期。

5、张利梅、李 婷、王 蓓等，一例新癀片康复新贝复济百多邦联合治疗低温烫伤的护理，临床医药文献电子杂志 ，2019年第6卷第80期。

6、张静、李颖，婴儿低温烫伤35例临床护理研究与体会，中国药物与临床2０17年8月第17卷第8期。

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