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为什么有些女性朋友，一来月经就起痘。

我给你说个真实的医案故事。

有这么一个女子，23岁，姓李。

大概从两年前，她就有一个怪毛病，就是一来月经脸上就出痤疮。她这个痤疮，数量不多，但是个头挺大。颜色发红，而且疼痛不可忍，碰都不敢碰。好在只要她的月经一干净，脸上的痤疮就消了。

后来，有这么一次，此患月经期间痤疮再起，而且数量较多。在别人的劝说下，此人决意投中医治疗。

刻诊，见患者脉弦数，苔黄，舌红。细问得知，患者现在乳房胀痛，月经色红，有血块，月经量也比较多。

了解到这些情况以后，给开了一张方子：

丹皮，栀子，柴胡，白芍，当归，茯苓，薄荷（后下），白术，炙甘草，夏枯草，僵蚕，连翘。水煎服。

患者连用两个月，脸上的粉刺基本消失。即便来了月经，也不会再犯。

这就是医案的基本经过。它最初刊载于1985年的《四川中医》上头。

这里的道理，其实值得一说。

这个患者的问题在于经期痤疮。这个现象是很多见的。不少女孩子就是这样，月经来了痤疮粉刺也跟着起来了。

这是怎么回事呢？

女子月经归肝管。肝，主藏血。在女子月经的问题上，肝是唱主角的。月经期间，肝就得把平日所藏的肝血疏泄出去。肝血，在这个时候，就变得相对不足。肝体没有了充足的肝血来滋养，患者就会变得肝气失和，甚至肝郁化热。

于是这个时候就会出现一系列肝郁化火的表现。比如舌红，苔黄，易怒躁，脉弦数，乳房胀痛等等。脸上的痤疮、粉刺在热邪的作用下，也会变得严重起来。

热迫血行，所以患者月经量大、色红。血因热邪而化瘀，故而月经中有血块。

上面医案中的这个女患者，就属于这个状态。

这个时候怎么办？既然问题出在肝郁化火，那就疏肝清热。

这个配伍显然是丹栀逍遥散的加减。

有肝火？丹皮和栀子清肝热。

肝气郁结？柴胡、白芍，就是用来疏肝郁、柔肝体的。

因为月经而失血？当归、白芍养血，白术、茯苓、甘草健脾而生气血。

最后，配夏枯草、僵蚕和连翘来祛风清热、散结治疮。

这就是基本的用药思路。

其中，当归、芍药、茯苓、白术、柴胡、丹皮、栀子、炙甘草，就构成了丹栀逍遥散。这是在逍遥散的基础上，加丹皮和栀子而成的古方。对肝郁血虚化热之人，是很有帮助的。

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