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“医生，我真的要终身滴眼药水吗？”

60多岁的王奶奶近一年来发现右眼总是有反复的轻微胀痛感、异物感，每次会持续半个小时左右。王奶奶以为是自己累着了，没当回事，加上每天要带小孙孙也没抽出空去医院。直到眼睛不舒服的症状越来越严重，王奶奶才来到成都市第六人民医做检查。

经过检查以后，发现王奶奶得了青光眼。正常人的眼压在10-21mmHg，而王奶奶右眼的眼压高达54mmHg，视野只剩管窥了。

据成都市第六人民医院眼科医生李颖媛介绍，青光眼的视神经损伤是不可逆的，需要终身随访、用药，非常影响老年生活质量。此外，老花眼、白内障等老年眼病的发生率也在逐年增高，应该引起重视。

01

老花眼

是正常的生理现象

“老花”属于生理现象，几乎人人都会老花，不可避免。人们随着年龄的增长，眼睛晶状体逐渐硬化、弹性减退，睫状肌的功能亦逐渐衰退，从而引起眼的调节功能下降，进而引发视近困难，且不能持久。

出现时间

最早出现于40-45岁，随着年龄增长会逐渐加重。

主要表现

·视近困难，且难以持久，阅读时需要更强的照明，常伴有眼胀、眼酸、头胀等症状；

·眼睛的调焦能力下降。比如，从远处看到近处，看清楚的时间变长（类似相机的变焦过程）；

·看字容易串行，文字成双；

·看手机亮度要调高，看书时屋里要明亮。

治疗方法

·戴老花镜改善近视力

·手术治疗，例如，激光手术、晶体屈光手术，术后可以达到较好的视觉质量

老花眼认知误区

1、以为老花眼很严重，焦虑影响心情

老花眼是人体衰老中都需要经过的一关，保持好正确的用眼习惯，或者积极治疗，不用过度紧张。太过焦虑对眼睛也不好哦。

2、大街上随便买老花镜

老花度数因人而异，且双眼也不尽相同，必须要到医院或者专业的机构进行检查和配镜。

随便买的老花镜不但达不到最佳的视觉效果，还有可能损害眼睛。

3、一副花镜用到底

老花镜最好每5年重新验光，配镜。

长时间佩戴一副花镜，镜片出现划痕、老化时，会造成通光量下降，影响视觉质量，加速眼睛老花。

02

白内障

全球第一的致盲性眼病

有数据显示，80%的中老年人都会得白内障。

白内障，简单来说就是晶状体浑浊。晶状体就像照相机的镜头，镜头浑浊了，外界的光线通过镜头时就无法形成均匀的光线，也就没办法在视网膜上形成清晰的图像。

出现时间

多见于50岁

主要表现

·远视视力下降，视物模糊；

·视物敏感度下降，看颜色不够鲜艳；

·怕强光，在太阳下或夜间灯光下看东西会觉得刺眼、看不清。

治疗方法

白内障的治疗有且仅有手术这一个办法。并且目前的手术方式已经相当成熟，损伤小、手术时间短、不需要缝合、几乎无痛苦，早期即可获得满意的视力，提高中老年人的生活质量。

白内障认知误区

1、等到白内障成熟了再做手术

非常错误，白内障发展到中晚期可能会引起青光眼、葡萄膜炎等并发症，如果熬到这会再做手术，不仅会增大手术难度，增加手术风险，还会增加术后炎症反应的可能，延缓视力改善。

所以，白内障患者经确诊后，应定期进行眼科检查，矫正视力小于0.3或视力障碍明显已影响到生活和工作时，就应考虑手术。

2.做了也看不见或者越做越看不见

我们的视力受晶状体、视网膜、视神经等多方面因素的综合影响，很多患者因为浑浊的晶状体遮挡，术前没办法准确评估眼底情况，如果存在眼底病变，则术后视力的提升受限于眼底病变的严重程度，如果视网膜、视神经等没有明显病变的患者，白内障术后视力的提升能达到较好的效果。

03

青光眼

一旦确诊就是终身疾病

青光眼是全球第一不可逆性致盲眼病。不可逆意味着，一旦青光眼导致视神经功能受损，以目前的科技水平而言，是没办法让患者恢复损伤的功能的。

青光眼是一组进行性视神经损害、最终损伤视力的疾病的统称，主要与眼内压力升高密切相关。

在我们的眼球里面，有一个房水的生成与排出系统，这个系统就像是一个装有进水管和排水管的水池一样。青光眼的发生就源自于房水循环的平衡被打破。当房水的排出部位发生病变（类似于排水管被堵住了），房水排出不畅，导致眼睛里的房水越来越多，眼压开始升高，导致视神经损害，最终使视觉功能受到损害的一种疾病。

高危人群

·60岁的老年人和有青光眼家族史人群，青光眼具有一定的家族倾向性，患者父母、子女、兄弟姐妹的患病率要比普通人群高10%；

·高度近视人群，高度近视人群的眼压一般要比普通人高；

·有糖尿病、高血压等基础疾病患者；

·眼睛曾受过外伤。

医生说

李医生说，之前接诊过一个50岁左右的男性，在打羽毛球的时候，双眼曾先后被羽毛球击中后发生前房出血，出院后反复出现畏光、流泪、视野模糊等眼部不适的情况，被确诊为继发性青光眼。之后需要一直使用眼药水来降眼压，受损的视神经功能也恢复不过来。

主要表现

·原发性开角型青光眼

早期一般无症状，进展到一定程度了会出现视物模糊、头痛、眼胀等症状，晚期患者双眼视野缩小，甚至管状视野；

·原发性闭角型青光眼

早期一般无症状，或轻微眼胀、头痛、视物模糊等症状，一旦出现房角堵塞的时候症状还是很明显的，通常会出现眼胀、眼痛、眼红、视力下降、畏光、流泪，甚至头痛、恶心、呕吐等症状；

·慢性闭角型青光眼

进展缓慢，患者除视物模糊、视野缺损外，常缺乏自觉症状，容易漏诊。

治疗方法

尚无治愈办法。目前针对青光眼的治疗只能借助眼药水或手术治疗控制眼压，并且需要终身随诊。

青光眼认知误区

眼压正常就没风险

错误！眼压高是青光眼的主要危险因素。眼压的正常值为10-21mmHg。有人觉得眼压没超21mmHg就可高枕无忧，这是错误的！

青光眼还有一种类型是正常眼压型青光眼，这类青光眼就是眼压在正常范围内，但是出现典型的青光眼视神经损害或视野缺损。因此，眼压不是青光眼唯一的诊断标准。

综上所述，咱们从危害程度和影响生活质量的角度可以把这三种常见的眼科病排序：

青光眼>白内障>老花眼

04

如何正确用眼

1定期做眼部检查

建议50岁就可以去做一整套专科眼部检查，如果没问题可以1-2年做一次。

2注意锻炼

可以做一些低强度的运动，比如：散步、瑜伽等。注意高度近视的朋友不建议做高强度运动。

3注意用眼卫生

不要经常用手揉眼睛，不要长时间阅读电子屏，每40-50分钟要让自己的眼睛休息一下，可以远眺放松。

4注意饮食

饮食要均衡，多吃富含叶黄素、维生素A的蔬菜，比如：蓝莓、胡萝卜等。

5不要长时间在黑屋子里看电视、玩手机

很多婆婆爷爷为了省电，晚上喜欢不开灯看电视、玩手机，这种行为非常伤害眼睛，长时间这样做会损害视力，容易出现青光眼、黄斑病变等眼部疾病，得不偿失。

6夏天出门遇到强光建议戴墨镜

本期科普医生

医生简介

眼科学硕士、成华区眼科质控中心秘书、眼科发展与传播专委会委员。

主攻白内障、玻璃体视网膜疾病方向，擅长后发性白内障、玻璃体浑浊YAG激光治疗，对糖尿病视网膜病变、老年性黄斑变性等眼底疾病有丰富的诊疗经验。

门诊时间

周五全天

采编 | 慢慢

监制 | 黄利琴

审核 | 蓝岚

图片来源 | 摄图网

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