智齿又被称为第三磨牙，一般有1~4颗不等。由于生长空间有限，很多智齿无法正常萌出，它会歪着长、横着长，甚至野蛮生长……

尽管它是人一生中最后长出的牙齿，牙医也建议尽早拔除。这四颗不能久留的牙齿，可以一次性拔了吗？

《生命时报》采访专家，分析什么样的智齿需要拔除，给拔智齿列张注意清单。

受访专家

武汉市第一医院口腔科主任医师 荣刚

安徽省立医院口腔科副主任医师 周瑜

明明都是智齿，拔除为什么要分个先来后到？等相关话题曾在微博上引发热议。

山东一位女士由于牙疼被检出3颗智齿，为免后患选择一次性拔除，不料引起干槽症，脸颊肿胀变化逗乐一众网友。

关于智齿，医学上并没有严格限制一次性拔几颗，但是不建议一次拔掉4颗。

疼痛“加倍”

从理论上来说，拔得牙越多疼痛感可能就越强，4颗智齿长在嘴巴两侧，同时拔掉后，不管吃饭还是口腔护理都有一定困难，还容易引起发炎、肿痛等。

感染风险增加

尤其是体质较弱的人，本身恢复能力差，术后发生张口受限、脸部肿胀、止血困难等，不利于伤口愈合，也增加了感染风险。

总的来说，在时间允许的情况下，不要为了省事，一下子把智齿都拔掉。

如果智齿正位萌出、具备咬合功能、没有疼痛发炎史，它就可以帮我们更好地咀嚼，相当于多了一颗磨牙。

为什么智齿不乖乖长在合适的位置？这个问题涉及到人类漫长的进化史。

美国密歇根大学人类学教授布雷斯研究发现，人类的脸每1000年缩小1%~2%。人类面部的骨骼会逐渐缩短，牙齿也开始减少和变小。

但脸上有三样主要结构：骨骼、肌肉和牙齿，就像跑步比赛一样，有的快有的慢。骨骼是最先退化的，肌肉其次，牙齿最后，这样就造成大部分现代人的牙槽骨不够容纳包括智齿在内的所有牙齿。

大部分智齿只好委曲求全地歪着长、埋着长。当然，脾气不好的智齿会野蛮生长，躺得东倒西歪也要挤出自己的位置，直到把前面的牙齿顶歪、顶坏。

无处生长的智齿只好部分或全部被牙龈及其骨组织所包埋，又称为阻生智齿。

野蛮生长的智齿会导致食物残渣嵌塞、阻碍日常清洁、侵犯邻牙，造成龋齿、牙周炎等，甚至会引发败血症，危及生命。

因此，有些“不良”智齿必须拔：

1.反复引起冠周炎者。

2.本身龋坏，还引发邻牙龋坏，或因食物嵌塞等，造成邻牙牙槽骨明显吸收或根吸收者。

3.造成咬合错乱，导致颞下颌关节紊乱病者。

4.为保证正畸治疗效果，需要拔除者。

5.疑为某些原因不明的神经痛病，或可疑为病灶牙者。

智齿造成的破坏往往不可逆，为预防牙周破坏、龋病、冠周炎、疼痛等，智齿也可预防性拔除。

随着年龄增长，颌骨会越来越硬，智齿的牙根越来越长，拔除难度和损伤便会增加。

因此，智齿最好在30岁前拔除，但并不是越早越好，最好在智齿部分萌出且未造成病变时更合适。

拔智齿前后具体需要注意什么？牙医给出具体注意事项。

避开牙龈炎症

拔牙前看牙龈是否有炎症，如果发炎要先吃两三天消炎药。

做好费用准备

根据难易程度，拔智齿费用也不一样。如果你的智齿长得不错，几百元就可以请它“出门”；如果智齿长得不太好，赖着不想走，可能会比较费钱。

做好心理准备

拔智齿是一件有风险的事，但不要看到“风险”就害怕，每个人智齿情况不一样，风险评估也不一样。此外，避开女性生理期，以免出血不止。

过24小时才能刷牙

拔完牙咬棉花大概半小时到40分钟就可以吐掉，不要漱口；过了24小时才能刷牙，避免破坏拔牙创口的血凝块，从而导致创口的继发性出血。

术后注意多吃温凉的流食或半流食；如果拔牙后出现明显不适，一定要及时到正规医院就诊。▲

本期编辑：徐梦莲

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