你有没有这样的经历，有时候累了，眼前会有一团小黑影，眨眨眼又消失了。很多人觉得这就是眼疲劳，休息休息就好了。

近日，一条22岁女生用眼过度致视网膜破洞的新闻登上热搜，她就是发现眼前总有黑影飘，去医院确诊为视网膜裂孔。

《生命时报》采访专家，解释视网膜裂孔全过程，并划出要高度警惕的5类人。

受访专家

浙江省人民医院眼科中心主任医师 沈丽君

中山大学附属第一医院眼科主任 万鹏霞

山东中医院大学附属威海市中医院眼科主任 赛自金

在眼球壁的最内层，有一层仅为0.1~0.5毫米厚的透明薄膜，是日常视物的关键，就是视网膜。

如果视网膜上出现了裂洞，就称为视网膜裂孔。北京同仁医院眼科主任医师段安丽表示，根据发病原因，视网膜裂孔可以分为萎缩孔和牵拉孔这两大类。

萎缩孔：一般为圆形的孔。视网膜上某个区域出现了变薄区，随着年龄的增长，眼球的增大，球壁的扩张，变薄区会越来越薄，最后萎缩形成裂孔。

牵拉孔：一般表现为一个马蹄形的裂孔。主要是由于液化的玻璃体对视网膜突然牵拉形成的裂孔。

视网膜裂孔可以发生在视网膜任何部位，大小也是不等的，小到针尖，大可以到360度的巨大裂孔。

视网膜裂孔离视网膜脱离有多远？

有些人视网膜出现裂孔几年甚至十几年，也没有发生视网膜脱离，主要和玻璃体状态相关。如果玻璃体状态很好，呈胶冻样的改变，那么这个视网膜裂孔就不大容易发生视网膜脱离。

如果玻璃体液化了，液化的玻璃体很容易经过裂孔，进入到视网膜下，形成视网膜脱离。

北京大学人民医院眼底病专家钱彤提醒，如果突然觉得眼前有一团黑影在飘，眼球转动，抬头会发现眼前有闪光感，就像闪电一样的感觉，要尽快到眼科就诊，有可能是视网膜有裂孔。

为什么视网膜裂孔会有黑影或闪光感？

一般来说是发生了玻璃体后脱离，分开的过程中可能部分地方的视网膜粘连比较紧密，就把视网膜拽出了裂孔，如果有这种症状及时治疗，可以避免发生视网膜脱落。如果视网膜脱落是玻璃体液化造成的，患者还会出现飞蚊症，即眼前飘动着暗色光斑、线条或斑点。

眼科医生提醒，5类人要格外防护视网膜裂孔、脱落：

1高度近视者

高度近视的人眼内结构发生变化，眼球逐渐扩张变大变长，而视网膜发育成熟后面积是固定的，随着眼球外壁巩膜的扩张，视网膜会被牵拉得越来越薄。变薄的视网膜容易撕裂，继而导致视网膜出现“破洞”。

2中老年人

随着年龄增长，眼睛玻璃体逐渐液化、变性，并伴有各种视网膜变性，视网膜脱落的风险增加。

3用眼过度者

长时间用眼尤其是使用电子产品，对视力影响非常大。特别是原本就近视的人，眼轴比正常人长，血液供应不好，一旦眼睛过于疲劳，眼压就容易升高，可能发生视网膜脱离。

4常戴隐形眼镜的人

隐形眼镜不会直接导致视网膜脱落。但佩戴不适合的隐形眼镜可能会引发结膜炎、干眼症等眼部疾病，严重者时可能造成视网膜脱离。

5高血糖患者

糖尿病最常见的并发症之一就是眼病。患病时间越长，患者出现视网膜病变的几率越大。

北京同仁医院眼科主任医师段安丽表示，针对视网膜裂孔的不同病因，治疗方式也不相同。

周边视网膜裂孔

如果周边视网膜出现裂孔，在没有发生视网膜脱离前，患者是感觉不到的，不会有任何症状。可以通过激光，把裂孔包起来，防止发生视网膜脱离。

黄斑区出现裂孔

如果裂孔发生在黄斑区，一旦形成黄斑裂孔，视力会急剧下降到0.3以下；黄斑裂孔不能轻易激光治疗，主要通过手术将裂孔进行封闭。

一只眼视网膜脱落

如果一只眼睛出现视网膜脱落，很大一部分患者的对侧视网膜也会变薄或出现裂孔。因此，双眼均需长期随访，一旦发现裂孔或变薄，需及时进行激光治疗，避免进一步发展为视网膜脱落。

600度以上的高度近视者，视网膜脱离的几率比普通人高7~8倍，建议除了定期验光配镜外，还要进行眼部专科检查。应当每半年做一次视力、眼压及散瞳眼底检查，必要时加做广域眼底照相、眼部B超、眼底OCT等更为精细的专科检查。一旦发现早期病变及时治疗，以防发生视网膜脱离等情况，造成不可逆的视力损害。

提醒：近视度数高的人在配眼镜时，不必追求最好的矫正视力，以能提高视力而不引起眼疲劳为佳。

此外，要避免各种原因造成的眼疲劳，避免剧烈、高速运动及头部撞击、震动。一旦出现眼前闪光感、视物变形、固定黑影等症状，要及时进行检查和诊治。▲

本期编辑：邓玉

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