受访专家：北京大学第三医院海淀院区副院长、泌尿外科教授 马潞林

环球时报健康客户端记者 高阳

当地时间1月17日，英国王室突然宣布，英国国王查尔斯三世因前列腺增生需要治疗。白金汉宫在一份声明中说：“与每年数以千计的男性一样，国王因前列腺增生寻求治疗。”查尔斯三世希望，以自己接受前列腺治疗的经验，帮助提高人们对这种疾病的认识并鼓励大家进行检查。

前列腺增生困扰每个男性

前列腺问题一直是中老年男士的“男言之隐”，现年76岁的查尔斯三世于2023年5月加冕登基后，几次被传身体欠佳。如今，他因前列腺增生问题，预计下周将住院手术并短期休养。很多社会名人都深受前列腺疾病困扰。2022年，日本德仁天皇确诊前列腺肥大，并接受了活检。此前，里根、默多克、曼德拉、李敖等名人都曾患上前列腺疾病。近日，美国国防部长奥斯汀被证实罹患前列腺癌。

“随着年龄增长，几乎每个男性都会有前列腺增生，这是不可抗拒的衰老性病变。” 北京大学第三医院海淀院区副院长、泌尿外科教授马潞林告诉“环球时报健康客户端”记者，前列腺增生，又称为前列腺肥大，在老年男性中的发病非常普遍，发病率随着年龄的增长而增加，大部分患者是在40岁左右开始增生，60岁以上男性有超过50%以上患病，80岁以上患病率可高达83%。

前列腺把守着男性排尿通道的“咽喉”部位：上接膀胱，下连尿道，中间的管道称为尿道前列腺部，是尿液排出人体的必经之道。如果有前列腺增生或肥大，原先排尿的宽阔大道变成了羊肠小路，则可能出现排尿费力、尿急、尿频、尿失禁、夜尿增多、排尿困难、尿等待、排尿中断、尿不尽等异常。其中，尿频是最早期的信号，最明显的是半夜三更起来上厕所的次数明显增加。

5种前列腺增生必须手术

不少老年人并不把前列腺增生当回事儿，以为就是多去几次厕所，事实上，如果前列腺增生不及时治疗，长时间会发展为急性尿潴留、泌尿系统感染、膀胱结石、血尿、双肾积水，严重可能导致肾功能衰竭，发展成尿毒症危及生命。

还有的老百姓对前列腺增生存在认识误区，担心以后会发展成前列腺癌。马潞林指出，和大多数癌症一样，前列腺癌病因不明，多认为与遗传、基因突变等相关，而前列腺增生则是像“皱纹”一样的身体衰老产生的退行性病变。目前大多数临床医生认为，良性前列腺增生和前列腺癌并没有必然的因果关系。

如果B超检查出来有前列腺增生，但又没有症状或症状不严重，马潞林建议，可以观察或通过药物来治疗，定期监测泌尿系统彩超和前列腺特异性抗原（PSA）即可。但是，前列腺增生分为“向外增生”和“向内增生”，有些向内增生容易压迫尿道，影响正常排尿，则需要及时干预治疗了。

马潞林表示，在60岁以上的前列腺增生患者中，大概有10%的人是需要手术治疗的。当前列腺增生引起下面这些情况的时候，就要通过手术来改善了：1. 反复尿储留，病人尿液存储在膀胱内无法排出；2.一次性排尿后，膀胱内残余尿量仍超过50毫升；3.尿液的尿线明显变细，排尿费力，一晚上尿频8-10次；4.引起继发性双肾积水；5.膀胱结石或膀胱憩室。

马潞林介绍，目前临床上，前列腺增生的手术以经尿道前列腺电切术为主，还有激光选择性前列腺汽化术、前列腺微创消融技术、经尿道前列腺扩裂术等。具体采取哪种手术方式，需要经过详细检查，医生结合病情来综合建议。

做好这些减缓前列腺增生

马潞林强调，前列腺增生是随着年龄发展的，绝大多数男性都会中招，他提醒注意以下几点，可减缓前列腺增生的发展进程。

1. 养成良好的饮食习惯。戒烟限酒，减少酒精、咖啡因、辛辣刺激食物。乙醇和咖啡具有利尿和剌激作用，可能让尿量增多、尿频、尿急等症状加重。多食用富含纤维的食物，如水果、蔬菜和全谷物等，以减少便秘对前列腺的刺激增加出血机会。

2. 重视膀胱训练。保持适当的体重、增加体育锻炼，有尿频症状的患者可以适当憋尿，以增加膀胱容量和排尿间歇时间，有尿不尽症状的患者可以采用放松排尿、二次排尿练习。

3.合理饮水。限制饮水量，注意饮水时间，白天可以适当多喝水，晚上睡觉前要少喝水，但每天饮水量要大于1500毫升。

4. 定期体检。定期体检是预防前列腺增生的有效方法，体检项目中可包括超声检查、前列腺特异性抗原（PSA），如果发现上述指标有异常，可进一步行核磁、穿刺活检等检查，尤其50岁以上的男性出现排尿困难，一定要到正规医院做进一步检查。▲

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