北京协和医院临床营养科副主任 陈 伟

生活中，很多糖尿病患者把“控制饮食”错误地理解为“限制饮食”。

“控制”首先指控制数量，其次是控制种类。很多糖友常把该吃的和不该吃的都进行限制，由此可能造成营养不均衡，对身体健康产生不良影响。因此，临床营养师对糖尿病患者的建议是：得了糖尿病，没有不能吃的食物，即没有绝对坏的食物，只有绝对坏的吃法。

糖尿病患者营养治疗的首要措施是控制每日的能量摄入。如果能量摄入过低，机体处于饥饿状态，易引发脂类代谢紊乱，产生过多的酮体，出现酮血症;摄入能量过多易使体重增加，血糖难以控制，加重病情。故应根据身高、体重、性别、年龄和活动状况来确定合适的能量供给量。按照25~30千卡/公斤标准体重/天计算。

糖友能吃主食。“人是铁，饭是钢”，主食是生命的主要供能物质。糖尿病患者应尽量少食用低纤维碳水化合物、精加工的谷物(如白米饭、白面包)和蔗糖，多食用含大量纤维的碳水化合物，特别是豆类和全麦类食品。每克碳水化合物产生能量为4千卡，每日食物首先要保证碳水化合物供给的能量占总能量的45%~60%。

糖友能吃肉。机体中的每一个细胞、组织、器官都有蛋白质的参与组成。蛋白质按食物来源可分为植物性和动物性两大类。植物性蛋白质中，谷类含蛋白质10%左右，含量不算高，但由于是人们的主食，仍然是膳食蛋白质的主要来源。豆类含有丰富的蛋白质，特别是大豆中所含的蛋白质高达36%~40%，氨基酸组成也比较合理，在体内的利用率较高，在植物蛋白质中属非常好的蛋白质来源。动物性蛋白质中，蛋类含蛋白质11%~14%，新鲜的禽、畜和鱼的肉含蛋白质15%~22%。每克蛋白质产生能量为4千卡，每日食物蛋白质供给的能量应占总能量的15%~20%。

糖友能吃“油”。脂肪也是一种重要的营养物质，它供给和储存维持生命必需的能量，保持体温;可延长食物在消化道内的停留时间，有利于各种营养素的消化吸收。脂肪的主要食物来源有食用油、动物肉和内脏、各类坚果等。每克脂肪产生能量为9千卡，每日食物脂肪供给的能量占总能量的25%~35%。对于超重或肥胖者，脂肪供能比不超过30%。限制胆固醇摄入，每天不超过300毫克。

糖友应该多吃蔬果。新鲜的蔬果中含有的膳食纤维，可分为水溶性和不溶性两类。前者包括水果中的果胶、海藻中的藻胶、豆类中的豆胶以及从魔芋中提取的葡甘聚糖等;后者包括纤维素、木质素等，主要存在于谷物的表皮、水果的皮核和蔬菜的茎叶当中。根据每日摄入能量，推荐膳食纤维摄入量25~30克/天。

糖友应该少饮酒。酒进入人体内也可以产生能量，每克酒精可提供能量7千卡。专家不建议糖尿病患者经常饮酒，如要饮酒，建议每周不超过2次。推荐女性一天饮用酒的酒精量不超过15克，男性不超过25克。15克酒精相当于450毫升啤酒、150毫升葡萄酒或50毫升低度白酒。▲

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