很多人都被口腔溃疡折磨过，那种“茶不思饭不想”的疼痛，经历过的人都懂。

多数情况下，口腔黏膜出现异常，一周可自愈。但有些反复发作的溃疡若伴有颜色变化，或者嘴里还出现了异常斑点，就要及时去趟医院了。

《生命时报》邀请专家，提醒你口腔黏膜出现哪些变化要警惕，并支招如何护好口腔黏膜。

受访专家

空军军医大学口腔医院口腔黏膜病科主治医师 卫明慧 主任医师 刘青

浙江大学医学院附属第二医院口腔内科主治医师 王翔剑

正常的口腔黏膜是粉红色的，表面湿润、光滑、柔软、有弹性，无斑点，无条纹。

如果出现颜色变化，可直接反映黏膜的异常。当黏膜出现以下几种情况时，需引起高度重视。

白色斑点或斑片

先说一种不必太担心的情况：如果口腔黏膜出现局部白色斑点或斑片，质软且光滑，可能是口腔白色角化病。通常因长期的摩擦、热、化学等刺激所致，以牙根残冠、不良修复体、吸烟等刺激最常见。去除诱因后，白斑可自行消退。

还有一类白斑是口腔白斑病，属于癌前病变，约3%~5%会发生癌变，口腔各部位黏膜均可出现。

这类白斑的表面通常有溃疡或糜烂，呈疣状或颗粒状、患者可能会感觉黏膜粗糙、木涩、发硬。

在去除局部刺激因素2~4周后，若白斑溃疡面没有变小或消失，应进一步进行活组织病理检查。

天鹅绒样的红色

口腔黏膜出现红色斑片时，部分是局部感染性炎症造成的充血，消炎后可逐渐缓解。

但需关注一种口腔红斑病，即黏膜出现鲜红色、柔软（似天鹅绒样）且边界清楚的斑片，红斑内偶尔间杂小白点，甚至是颗粒样的小结节。

该病多见于中年男性，也是一种癌前病变，一旦确诊需立即手术，不能简单认为只是长溃疡了。

棕色或黑色斑点

口腔黏膜上出现棕色或黑色斑点，如果是孤立散在分布，且直径小于1毫米、颜色均匀、不高于黏膜表面的，可能是细胞黑色素增多引发的颜色改变，一般是良性病损，建议每3~6个月随访一次。

不过，黑斑也可能是全身疾病的口腔表现，比如色素沉着肠息肉综合征、原发性慢性肾上腺皮质功能减退、黑色素瘤等，需积极治疗原发病。

口腔黏膜最常见的变化，就是长溃疡了，良性的溃疡有一些相似点。

形态规则，痛感明显

良性溃疡的形态较为规则，呈圆形、椭圆、条形，边缘整齐清晰，凹陷的基底较平滑，摸上去柔软，且灼痛感明显，呈“红黄凹痛”的特点：

红：溃疡边缘有一圈红色的充血带；

黄：溃疡表面覆盖黄白色假膜；

凹：中心凹陷，形似“火山口”或“弹坑”；

痛：有明显的灼痛。

恶性的溃疡通常形态不规则，边界不清，凹凸起伏，呈颗粒状，摸起来较硬，疼痛感弱。

不伴有全身症状

口腔黏膜出现良性溃疡时，其他的并发症较少。如果伴有颌面部肿大、淋巴结粘连等，有可能是恶性口腔溃疡。

一周左右能自愈

好的溃疡多数能自愈，通常需要7~10天。如果溃疡连续超过2周仍未痊愈，或1个月内反复发作超过2次，要及时就医。

对药物反应敏感

良性的溃疡在药物治疗下能加速愈合，恶性溃疡对药物的反应不明显，甚至会继续恶化。

日常生活中，可以通过以下方法保护口腔黏膜，同时也有助降低溃疡恶变的风险。

1避免长期刺激

不合适的假牙、牙残根、经常嗑瓜子、吃坚硬的东西等，都会增加机械性摩擦，损伤口腔黏膜。

吃东西过急、过快，不小心咬到自己，也可能诱发口腔溃疡，生活中要注意避免。

2注意口腔卫生

养成好习惯，比如一天刷两次牙，饭后及时漱口，可有效减少口腔中相关致病菌群，从而减少黏膜损害。

3减少不健康的饮食

少吃烧烤、腌制、辛辣刺激性食物，避免过烫食物损伤黏膜。

4均衡营养，多吃果蔬

维生素和微量元素的缺乏，如铁、锌、B族维生素、叶酸等，也会诱发溃疡。生活中要营养均衡，适量多吃新鲜的果蔬和粗粮。

5不熬夜，避免免疫力降低

经常失眠、熬夜，工作过度劳累、精神压力大等，会使免疫力下降，病从口生。

建议每天保证至少7小时的睡眠；同时每周至少有3~4次户外运动，每次半小时以上，以增强体质，提高抵抗力。

6拒绝焦虑，心态平稳

溃疡易发者不必紧张焦虑，配合治疗、规律生活有助改善症状。容易长口腔溃疡的人，更要注意保持乐观的心理状态。▲

本期编辑：郑荣华

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