受访专家：西北妇女儿童医院儿科急诊与重症监护室主任、主任医师 成钧

环球时报健康客户端记者 任琳贤

近来，肺炎支原体感染正处于高发期，已致许多孩子中招，多地儿科门诊出现就诊高峰。与此同时，作为支原体肺炎治疗首选药物之一的“阿奇霉素”耐药问题也受到关注。

西北妇女儿童医院儿科急诊与重症监护室主任、主任医师成钧表示，从当前支原体感染的实际诊治情况来看，确实有一部分孩子出现了阿奇霉素耐药，多数在更换使用四环素类、喹诺酮类等抗生素后，症状大都会得到改善，支原体肺炎的整体重症高，但危重症的比例不是很高。

事实上，阿奇霉素耐药问题并不是在这一波支原体感染中才出现。成钧说，阿奇霉素耐药早就在全球普遍存在，根据一些流行病学调查，有的地区现在的耐药率已经超过90%。这背后有一部分原因是阿奇霉素门诊使用比例高，日常治疗咳嗽、发热都可能用到，还有一部分原因则是因为滥用抗生素。不少家长发现孩子有感冒咳嗽，就凭经验给孩子服用“消炎药”（也就是抗生素），久而久之，病菌产生耐药性，原本有效的药物就可能失效。

此前，世界卫生组织已宣布将抗生素耐药性列为全球公共卫生领域的十大威胁之一。“相较于成年人，儿童抗生素耐药性问题更严峻。”10月31日发表在《柳叶刀区域健康-东南亚》上的一项研究指出，在对亚太地区8个国家的24家医院进行研究后发现，很多治疗儿童和婴儿常见感染的药物不再有效。例如，氨基青霉素只对26%的新生儿败血症、脑膜炎有效，而庆大霉素、第三代头孢菌素治疗这些疾病的有效性仅为45%和29%。研究中涉及的8个国家中就有中国。

“这样的数据并不夸张。”成钧说，如果不重视抗生素管理，细菌抗生素耐药性还会继续增强，会导致很多抗生素在控制各种感染中的效果减弱，在抗生素的选用上不断升级，毒副作用也会增大，更严重的后果可能是即使选用敏感性强的抗生素，也很难控制感染。对儿童来说，抗生素对儿童的生长发育会产生重要影响，一旦产生耐药，带来的伤害可能是无法挽回的，更要重视。

成钧说，抗生素只在细菌感染中才有效，对病毒感染无效。在门诊呼吸道感染中，大约90%都是病毒感染引起的。病毒感染大部分具有自限性，主要依靠自我修复能力就会逐渐康复。日常生活中，如果孩子出现呼吸道感染，且没有呼吸困难、呼吸急促，以及精神状态和反应能力的下降等严重症状，家长应首选为孩子用海盐水喷鼻或冲洗鼻腔，降低病毒载量，必要时可服用一些对症的退烧药、抗病毒中成药等；如果发热、咳嗽等症状严重，或是3天后症状不见好转，建议到儿科门诊就诊，切忌盲目购买抗生素服用，一般带有西林、头孢、沙星、霉素、硝唑字眼的都属于抗生素。▲

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