子宫肌瘤，女性生殖系统中最常见的良性肿瘤之一，每5个成年女性中，大约就有1人中招。

如果说子宫是一个房间，“肌瘤”就像子宫墙面上长出的小石头，它们会让原本光滑的子宫壁失去弹性和收缩功能，进而影响到月经。

子宫肌瘤悄悄生长，有的小如豌豆，有的大如足球；数量上也差异很大，少则一个，多达上百。

子宫肌瘤偏爱哪一类女性？哪些肌瘤留不得？《生命时报》采访权威专家为你一一解答。

受访专家

北京妇产医院内分泌科主任 阮祥燕

北京大学人民医院妇科教授　魏丽惠

子宫是女性产生月经和孕育胎儿的器官，位于骨盆腔中央，在膀胱与直肠之间。

与很多器官类似，子宫壁也不只有一层，由外向内分别为浆膜、肌层、黏膜（即内膜）。

肌瘤既可以长在肌壁间，也可以长在黏膜下向宫腔内突出，或是长在浆膜下向宫外生长。子宫肌瘤由此被分为黏膜下肌瘤、浆膜下肌瘤和肌壁间肌瘤。

目前，子宫肌瘤确切的发病原因尚不统一，唯一可以明确的是，它是一个激素依赖性疾病。雌孕激素水平失衡的女性，往往更容易出现子宫肌瘤。

子宫肌瘤在青春期前很少见，育龄期高发，绝经后很少有新发肌瘤，因此医学界一般认为，它的发生和生长与女性雌激素和孕激素的长期刺激有关：

■ 雌激素能使子宫肌瘤细胞增生肥大，从而导致肌瘤增大；

■ 孕激素也可以刺激子宫肌瘤的细胞核分裂，促进肌瘤生长。

子宫肌瘤多见于30~50岁女性，41~50岁尤为高发。导致女性性激素异常的因素有很多，如月经初潮早、卵巢肿瘤、脑垂体瘤等。现代职场女性工作压力大，熬夜、久坐、饮食不规律也都成了雌孕激素分泌异常的帮凶。

虽然子宫肌瘤发病率高，但它是比较“友善”的：

恶化概率很低

绝大多数子宫肌瘤不会恶化，极少数恶化情况多见于绝经后子宫肌瘤继续生长且伴疼痛和出血的患者。

90%的子宫肌瘤患者没有明显症状，仅在妇科检查、盆腔B超时偶然发现。

绝经后自行缩小

一般来说，瘤体生长比较缓慢，多数肌瘤还会在绝经后自行缩小，因此不是所有肌瘤都需被切掉。

子宫肌瘤可影响生殖、循环系统功能，但它的发生发展通常是悄无声息的，常见以下症状：

＋月经改变

子宫出血是子宫肌瘤最常见症状，主要表现为周期缩短、经期延长、经量增多或不规律阴道流血。

最易导致出血的是黏膜下肌瘤和肌壁间肌瘤，浆膜下肌瘤较少。当肌瘤合并无排卵的子宫内膜增生和息肉时，月经也会周期缩短、经量增多。

＋继发贫血

长期月经过多会导致继发性贫血，出现乏力等症状；贫血严重还可能引起贫血性心脏病。

＋白带增多

肌壁间肌瘤较大时，内膜腺体分泌增多，若伴有盆腔充血就会使白带增多。黏膜下肌瘤会因表面黏膜溃疡和坏死，产生大量脓血样或有臭味的白带。

＋下腹部包块

当肌瘤逐渐增大，致使子宫超过3个月妊娠大小时，一些比较瘦的女性就可能在腹部直接摸到包块。

＋压迫症状

肿瘤增大会压迫附近器官，导致各种症状，比如：

＋疼痛

这不是一般肌瘤的常见症状，多见于一些特殊部位的肿瘤，如浆膜下子宫肌瘤蒂扭转，可出现类似分娩的阵发性疼痛。

＋不孕

由子宫肌瘤导致的不孕发生率约为25%~40%，因为肌瘤位置可能影响到宫腔形态，堵塞生殖通道，从而影响到受精卵的形成和着床。

医学界至今还没有找到子宫肌瘤的确切病因，因此很难做到针对性预防。目前，子宫肌瘤仍处在“可治不可防”的阶段。

一些患者因畏惧手术，总想寻求吃药就能治愈子宫肌瘤的偏方，但通过按摩、针灸等方法不一定能治疗子宫肌瘤，外界的不恰当刺激有时还会刺激肌瘤生长。

■ 其实，只要注意合理运动、健康饮食、控制体重、调节情绪、知足常乐，就能在一定程度上预防子宫肌瘤的发生或延缓其生长。

■ 无论有无生育、有无性生活，25岁以上的女性都应每年做一次腹部B超。如果近绝经期妇女发现子宫肌瘤，建议每3~6个月随访一次。

■ 子宫肌瘤患者平时不要乱用含有激素类的补品，尽量不要大量摄入牛肉和其他红肉或火腿；适当多吃绿色蔬菜、水果、乳制品。▲

本期编辑：郑荣华

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