受访专家：北京大学首钢医院儿科主任 吴 珺

环球时报健康客户端记者 张 健

自新冠肺炎疫情暴发以来，全球麻疹疫苗接种覆盖率持续下降。据世界卫生组织和美国疾病预防与控制中心11月23日联合发布的一份报告显示，2021年全球近4000万儿童错过麻疹疫苗接种，创下历史新高。其中，2500万儿童错过第一针麻疹疫苗，这是自2008年以来，全球第一剂麻疹疫苗接种覆盖率的最低点；另有1470万儿童错过了第二针。报告指出，这使得全球在消灭麻疹方面的进展遭受重挫，也使数百万儿童面临感染威胁。据统计，2021年，已有22个国家暴发大规模麻疹疫情，估计造成约12.8万例死亡。

北京大学首钢医院儿科主任吴珺告诉“环球时报健康客户端”记者，目前麻疹仍是造成全球儿童罹患病毒性疾病及死亡的重要原因。它是由麻疹病毒引起的急性出疹性呼吸道传染病，病毒主要存在于患者眼结膜、鼻、口、咽和气管等处分泌物中，通过喷嚏、咳嗽和说话等实现飞沫传播。其传染性极强，接触后90%以上的易感者会发病，且接触病毒后7天自己也会成为传染源，因此容易引起暴发流行。

一般而言，典型患者从发热到出疹需要3~4天，主要表现包括咳嗽、鼻塞、流涕、咽部充血、声音嘶哑，以及眼结膜发炎充血、流眼泪、怕光、食欲减退、恶心、呕吐、腹泻等，体温可达到40℃。从外观上看，起病第2~3天时，可在脸颊内侧黏膜上看到白色针尖样斑点。斑点外周有红晕，之后逐渐增多和融合，范围可以扩展到口唇内侧，通常持续2天消失。皮疹则先从耳朵后面、发际开始，很快蔓延至面部、躯干，起病第2~3天发展到四肢、手掌和足底。出疹3~5天后，疹子按出现的先后顺序消退，由红色慢慢变为棕褐色，会有色素沉着，表皮有麦糠样脱屑，10~14天痊愈。

麻疹最常见的并发症是肺炎，有时能在肺部听到少量啰音，全身浅表淋巴结和肝脾轻度肿大；或也可引起罕见但严重的神经系统并发症。研究显示，每1000名麻疹感染者中会有1~3人死于呼吸道或神经系统并发症。女性若在妊娠期间感染麻疹病毒，可导致早产和婴儿出生体重过低。

麻疹的高发人群是5岁以下儿童，也有孕妇、20岁以上未接种疫苗者和免疫功能低下人群。其中，1岁以内儿童尤其高发，8个月内婴儿麻疹发病风险随着月龄增加而上升。

吴珺表示，目前麻疹尚无特效药，临床上患者需在传染期结束(即出疹后5天)前隔离并进行对症支持治疗。如高热时及时降温；咳嗽时止咳祛痰；继发细菌感染可给予抗生素治疗，并补充维生素A。如经早期积极治疗，多数患者能痊愈。

预防麻疹的最主要方式是接种疫苗。接种完全程（2剂）麻疹疫苗的人群覆盖达到95%以上，就可以产生群体免疫力。我国规定的麻疹疫苗初次接种时间为 8月龄，第二次为18月龄。首次接种后，免疫成功率大约为85%，第二针接种可使免疫成功率增加到95%，此后产生的免疫力可持续4~6年。国内外一致认为，第二针接种可为没有接种第1针和初次免疫失败的儿童再提供一次免疫机会。

虽然已有22个国家因接种率下降，导致麻疹疫情，但吴珺认为，大家对此不必过于担心。自2010年开展麻疹疫苗补充免疫接种以来，我国麻疹发病率以降至历史最低水平，公众只要在麻疹流行季节（多为春夏季）做好预防就可以了：

1.按计划接种麻疹减毒活疫苗；

2.麻疹流行期间，尽量不让孩子去公共场所，减少感染机会；

3.居所保持空气流通，且要保证一定湿度。

4.孩子衣着应薄厚适宜，保持口腔、眼、鼻清洁；

5.保证饮食营养且易于消化，多补充水分；

6.凡接触过麻疹患者的易感儿童，必须进行隔离，并观察21天。▲

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