俗话说，养生先养骨。“身子骨”决定了我们的身体状态，也决定了生活质量。

临床上，医生们发现，健康的人行动能力之所以维持得比较好，关键是有健康的「髋关节」。

一旦发生髋部骨折，老人一年内的死亡率最高能达到50%，所以，髋部骨折又被称为“人生最后一次骨折”。

《生命时报》采访权威专家，教你养护好自己的髋关节，预防骨折的发生。

受访专家

北京大学第一医院骨科副主任、主任医师 曹永平

北京老年医院康复医学科副主任医师 张晓强

本文作者 | 生命时报记者 张健

本文编辑 | 任琳贤

髋关节好比身体的「轴承」

在由206块骨头共78个关节组成的人体骨骼系统中，有一个关节对维持健康非常重要——髋关节。

髋关节，俗称大胯，由髋臼、股骨头、关节囊以及韧带构成，是连接躯干和下肢稳定的、较为复杂的大关节。健康的髋关节是维持人体活力的重要前提。

如果把人体骨骼系统比作一辆汽车，髋关节就是起关键作用的轴承，它带动了全身活动；髋关节出现了问题，就像汽车的轴承损坏，汽车就会抛锚趴窝。

在临床中，有些老年人，即使到了八九十岁高龄，只要髋关节情况较好，不发生骨质疏松，运动机能往往保持得不错，日常生活和外出社交活动都能进行。

但如果髋关节发生了病变，患者不仅要忍受疼痛，还会活动减少，甚至出现抑郁、衰弱等并发症，生活质量严重下降，各器官系统的机能也会下降，衰老进程加速。

5种髋关节病需要重视

髋关节疾病往往是日积月累所致，导致的病变情况不尽相同，具体来说，以下五类髋关节病变比较常见。

1、股骨头坏死

这是髋关节最严重的病变。使用糖皮质激素、过量饮酒、抽烟、创伤及一些血液病都是其诱因。

轻则导致股骨头微血管血供中断或受损，重则引起骨细胞及骨髓成分死亡，导致股骨头结构改变、股骨头塌陷。

股骨头坏死，会令患者疼痛难忍，还会发生肢体短缩和关节功能障碍。

2、髋关节撞击综合征

这是髋部疼痛较常见的原因，但经常因早期认识不足，易被误诊，近年来发病率越来越高，达15%~17%。

髋关节中髋臼周围有髋臼盂唇，从而加深髋臼，使髋关节更稳定。这个结构像捣蒜的石臼一样，如果长期不正常外力作用于髋关节或髋关节发育异常，臼的边缘容易被磕碰。

被外力撞击后，关节就可能发生疼痛或炎症，引发关节积液、水肿，时间一长会导致盂唇损伤。

3、髋关节骨质疏松骨折

骨质疏松是老年人髋部骨折最常见的病因，骨质疏松会导致人体骨量减少、骨微结构破坏、骨脆性增加。患骨质疏松的老年人，轻微的旋转、扭动都可能发生髋部骨折。

骨质疏松是国人髋部骨折的重要因素。国家卫生健康委员会2018年发布的《中国居民骨质疏松症流行病学调查报告》显示，我国低骨量人群庞大，40~49岁人群低骨量率为32.9%，50岁以上人群低骨量率达46.4%。

髋部骨折后，很多老人会因此瘫在床上，导致寿命急剧缩短。

4、退行性髋关节病髋关节退行性骨关节病常见于中老年人群，女性发病率比男性高。发病原因主要是劳损摩擦，与增龄、肥胖、创伤、关节先天性异常、关节畸形、居住环境潮湿及遗传等因素相关。

5、早期髋臼发育不良

髋关节发育不良包括髋臼发育扁平、股骨头外移或半脱位，这会导致关节承重区域缩小，关节软骨承受的压强明显增加，关节软骨遭到破坏，进而引发骨性关节炎，使患者出现关节酸胀、疼痛，甚至关节僵直症状。

髋关节不一定是最先受损的，但很多人的髋关节常常是带病“工作”，所以，髋关节疾病最重要的是早诊早治。如今的髋关节疾病治疗技术已较为发达，病情不同，可选择的治疗方式也很多：

早期阶段

早期的股骨头坏死可保守治疗，通过促进血液循环的局部热敷理疗等方法，加上药物治疗，可以消除炎症、止痛，减轻水肿、关节积液，减少关节腔内及其骨髓内的压力，改善血供。

中期阶段

在股骨头塌陷之前和软骨下骨没破碎的中期阶段，可通过保髋手术，做髓芯钻孔减压，用促进成骨的骨形态发生蛋白类药物，同时，手术时清扫坏死骨，重新植入骨头，或用金属棒、异体骨做新的支撑系统。

最后阶段

最后的治疗手段是人工髋关节置换术，目前技术已十分成熟，这也是所有治疗方式中效果最得到医学界肯定的一种。

预防骨质疏松和跌倒是关键

国人的髋关节健康情况不容乐观，数据显示，全球30%的髋部骨折发生在中国。

髋部骨折的致残率和致畸率超过50%；女性发生髋部骨折1年内死亡率为19%，男性发生髋部骨折1年内死亡率为39%；老人一年内死亡率达20%~50%，这也是髋部骨折被称为老人“人生最后一次骨折”的原因。

近年来国人髋关节疾病发病率增长迅速，目前中国每年近100万例人工关节置换术中，髋关节置换术占比近一半，且每年以20%的速度增长。

虽然医疗技术进步让大多数髋部骨折患者，可以通过人工关节置换术重新站起来，但依然有很多患者出现髋部不适或骨折后，选择硬扛，或者干脆瘫在床上。

即使更换了关节，有些人术后也可能不能恢复如常，生活和身体健康受到很大影响。专家表示，维持髋关节健康，一定要做好预防。

从损伤原因来看，5类人应特别关注髋关节健康：

想呵护好髋关节，具体要做好以下几点：

01、积极预防骨质疏松

45岁以上人群应每年检测一次骨密度。饮食上少喝碳酸饮料和含咖啡因成分的饮料。老年人要多吃奶制品、豆制品、海产品、蛋类、蔬果等，保证钙摄入量，必要时在医生指导下服用钙剂。

02、加强运动锻炼

关节周围肌肉强大可使关节稳定。大家在进行跑步、骑车、走路等负荷较轻的有氧耐力运动基础上，可结合俯卧撑、平板直撑及举哑铃等抗阻锻炼，避免剧烈跑跳及持续加大关节负荷的运动。

老年人还可以练体操、打太极等，增加关节柔韧性，增强平衡能力和灵活性。

03、预防跌倒跌倒是老年人髋部外部撞击骨折最常见的因素，因此老年人变换体位时宜缓慢，同时要正确服用药物，减少头晕和体位性低血压等可能引起跌倒的因素。

04、及时就医

髋关节疾病容不得耽误，如果出现腹股沟酸痛等髋关节相关疼痛，就要及时去医院做核磁共振检查。尤其是髋关节骨折后，一定要及时就医，最好在48小时内进行手术，不然会耽误最佳治疗期。

05、避免15度以上的八字步态

双脚内八字或外八字超过15度时，髋关节的盂唇损伤风险会增大，必要时应进行矫正。▲

本期编辑：郑荣华

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