受访专家：哈尔滨医科大学附属第一医院心内科主任医师 盛 力

环球时报健康客户端 董长喜

统计显示，我国18岁及以上高血压患者约为3亿，高血压导致的心脑肾等器官损害给家庭和社会带来了沉重负担。2023年美国心脏学会（AHA）科学年会上，由中国医学科学院阜外医院李静教授等牵头的一项大规模随机临床试验结果公布：对高血压人群来说，与收缩压（高压）降到140毫米汞柱以下的“标准降压”相比，把收缩压（高压）降到120毫米汞柱以下的“强化降压”，可显著降低不良心血管疾病及死亡风险。这意味着，把收缩压降到140毫米汞柱并非万事大吉，尽可能达到120毫米汞柱以下才是最佳。“环球时报健康客户端”记者采访了哈尔滨医科大学附属第一医院心内科主任医师盛力，她表示，有高血压家族史、存在高盐饮食习惯、经常吸烟饮酒及体重控制不佳者，更要引起注意。

血压高于120，就要当心了

阜外医院的这项研究纳入了全国23个省/直辖市116家医院及卫生服务中心的11255例患者，他们平均年龄在50岁以上，收缩压水平在130~180毫米汞柱，合并外周血管疾病或至少两个主要心血管风险因素。跟踪随访3年后结果显示，与“标准降压”组相比，“强化降压”组发生主要不良心血管事件的几率降低12%，心血管死亡率降低39%，全因死亡率降低21%。

无独有偶，前不久瑞典一项研究也显示，对于年轻人来说，血压超过120/80毫米汞柱时就要引起警惕，未来发生不良心血管事件的风险会逐渐增加。该研究纳入137万名瑞典男性，平均年龄18.3岁，研究初始阶段测量其血压发现，28.8%的人收缩压为120~129毫米汞柱，53.7%的人超过130毫米汞柱。随访35.9年间，近8万人发生不良心血管事件。研究人员分析显示，收缩压在120~129毫米汞柱、收缩压大于等于140毫米汞柱，发生不良心血管事件风险分别增加10%、15%。

定期、准确测血压很重要

我国高血压存在“三高、三低”的特点，即高发病率、高致残率、高死亡率，低知晓率、低治疗率、低控制率。盛力强调，要想控制高血压，首先必须要提高患者知晓率，其关键在于定期、准确测量血压。

血压值作为诊断高血压的唯一指标，对疾病治疗评估也有重大意义。目前，临床常用测量血压的方法有3种：诊室血压、动态血压和家庭血压。2023年中国高血压年会发布的《中国高血压防治指南》强调，成年人高血压诊断标准为非同日3次血压超过140/90毫米汞柱。盛力指出，家庭自测血压操作方便、应用广泛，同时避免了“白大衣高血压效应”，已经成为患者掌握日常病情、协助医生诊断的重要依据。

居家测量血压有技巧

1.遵循722原则。即连续测量7天，每天测2次（一早一晚），每次至少测2遍。具体来说，初诊患者或血压不稳定的高血压患者，建议每天早晚至少各测1次，可有效识别血压在一天当中的基本波动情况。每次测量2遍，取两次结果的平均值，若两次数值差距大于5毫米汞柱，应间隔1~2分钟重复测量，并取3次读数的平均值。血压控制平稳且达标的患者，可每周自测1~2天，早晚各1次。

2.测量姿势很重要。被测者最好衣袖宽松，裸露上臂。若隔着衣服测，血压值会高一些；若衣袖太紧，压迫手臂测得的血压会低一些。左右上臂的血压值会有不同，约20%的人上臂血压差超过10毫米汞柱，属正常现象，如血压计说明书上无明确标注测量哪侧上臂，可选定血压值高的一侧。测量前应排空小便，坐在有靠背的椅子上安静休息5~10分钟，放松身体，双脚平放在地上。测血压时，将捆绑袖带一侧的前臂放在桌子上，捆绑袖带上臂的中点与心脏处于同一水平线，最好不要说话、看手机或电视，尽量保持心情平静。

最后，盛力提醒，如若确诊为高血压，患者应定期到医院随访，包括评估血压控制情况、生活方式和治疗方案等，随访频率主要取决于患者的高血压等级、心血管风险及控制情况等。治疗开始的前3个月，建议每个月随访一次，若病情复杂、不稳定，可增加随访次数。当血压得到控制时，随访次数可减少，血压控制较困难者，则应增加就诊次数。▲

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