受访专家：北京大学人民医院心血管内科主任医师 张海澄

环球时报健康客户端记者 李丹妮

最新数据显示，我国高血压患者已达到2.45亿，18岁以上患高血压的居民占27.9%。高血压本身不可怕，可怕的是它引起的一系列心脑血管疾病带来的死亡风险。近日，医学期刊《柳叶刀-公共卫生》发表了一项最新研究，由阜外医院王增武教授和中国疾病预防控制中心慢病中心周脉耕教授团队共同牵头完成，分析了2005~2018年中国及各省归因于高收缩压（高压）的心血管病负担，并得出以下三个重要结论：

1. 我国由收缩压升高导致的心血管病死亡人数呈持续上升趋势，从2005年的198万增至2018年的267万；

2.心血管病相关早死损失寿命在持续上升：2005年和2018年由心血管疾病造成的早死损失寿命中，分别有4014万人/年和4816万人/年归因于高收缩压。

3.高收缩压导致的心血管病负担，在不同省份差距较大：2018年，高收缩压导致的心血管病早死损失寿命率最低的是北京市（3037.33/10万人年），最高是黑龙江省（7189.98/10万人年）。归因于高收缩压的缺血性心脏病和缺血性卒中标化早死损失寿命率在东北地区较高，如黑龙江省、辽宁省和吉林省。

对此，北京大学人民医院心血管内科主任医师张海澄接受“环球时报健康客户端”记者采访时表示，我国高血压患者，尤其是老年患者常以收缩压升高为主。收缩压增高是缺血性心脏病、缺血性卒中及出血性卒中的共同高危因素，当然糖尿病、高血脂症、肥胖等慢病也是心脑血管疾病的危险因素。另外，由于寿命的延长，早年患高血压的病人随着年龄增长，血管弹性变差，更容易表现为收缩压的升高。因此，由于前期的累积效应，再加上饮食习惯、缺乏运动、吸烟喝酒、压力过大等影响下，高血压的发生率近年来呈越来越高趋势，收缩压增高引起的死亡人数增加是必然的。

可喜的是，随着医学发展，人们对高血压的认识也越来越深入。最初，人们认为高血压只是正常的生理代偿机制，无需干预，随后不断意识到高血压对心、脑、肾、眼、动脉等多种重要器官有潜移默化的损伤，到高血压诊断标准的不断下调（从40多年前的160/95毫米汞柱到20多年前的140/90毫米汞柱），意味着人类和高血压的战争在逐渐进步。“这些年来，我国高血压患者的知晓率、用药率、达标率均有明显提高，这无疑对降低由收缩压升高引起的心血管病死亡率起到了重要作用。”张海澄说。

“知己知彼，方能百战不殆”，当我们认识到高血压的“暴击点”在哪里，才能更早更有效地监测、控制和治疗。此次新研究发现高血压最伤东北人，张海澄表示主要有以下几方面原因：

气温低。东北处于高寒地带，当气温降低时，机体为了维持正常体温，全身血管较温暖炎热时明显收缩，血管阻力增大，更容易使血压进一步升高。同时，寒冷刺激也容易引起冠脉痉挛、脑血管意外（脑血栓、脑出血等）、心梗等问题。

吃得咸。盐的主要成分是氯化钠，而钠离子会潴留水分，使血容量增加，血压因此升高。东北地区平均钠摄入量可高达14~15克/天（是世卫组织和我国要求限制人均摄入量5克以内的3倍），北京在10~12克/天，摄盐量基本上是越往南越少。

嗜烟酒。东北人喜欢边抽烟边喝大酒，不仅会加快心率、增加心肌收缩，而且酗酒后虽即刻血压可能会降低，但第二日血压会明显升高，导致血压波动增加，而且酒精会降低降压药的降压效果，使血压更难控制。

运动少。规律运动有助促进血液循环、控制体重、提高抵抗力及提高心肺耐力。但东北地区由于一年中寒冷天数较多，很多人习惯窝在家里不出门，久而久之诱发一系列健康问题。

相比较，北京居民的健康素养相对较高，就诊方便快捷、急诊的诊治水平和整体的医疗资源配置等都在全国遥遥领先，因此北京地区高血压病情管理得相对较好。有些人可能会问，湖南、四川口味也比较重，为何没有东北高血压患者多？因为湖南、四川辣椒放得多，不一定盐放得多，外加湖南、四川地处南方，气候好、空气湿润，一年四季进行户外锻炼的机会多。

张海澄表示，新的研究结论可为国家层面和省级层面制定和实施“因地制宜的血压防控措施”提供依据。他建议，高血压患者较多的地区要做好以下几点，且越往北越要加大管控力度。

限盐。北方菜尤其是东北菜都比南方咸，而南方江浙沪一带用盐量较少，再往南到广州、福建、海南地区，饭菜更清淡。

戒烟限酒。南方人的吸烟人数、吸烟数（包/天）明显比北方人少；每年北方地区的人们因喝大酒引发的心脑血管意外事件相对较多。

加强运动。越往北，冷的天数越来越长，尤其是东北，一年4~5个月都在“寒冷”中度过，户外运动便成了问题。因此，在室外运动不太可行的情况下，要多做室内运动，比如原地踏步、跑跑步机、做做操等；也可到室外进行东北特色运动项目，如打冰球、滑冰、滑雪等，切不可因寒冷限制运动。

调节饮食结构。越往北，人们越喜欢吃碳水化合物，要平衡饮食结构，结合优质蛋白，如鱼、蛋、奶等，控制碳水化合物的量。▲

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