受访专家：上海新国际博览中心方舱医院中医专家组组长、上海中医药大学急危重症研究所所长 方邦江

环球时报健康客户端记者 单祺雯

在与新冠病毒交手的过程中，大部分感染者普遍出现了一个典型症状——嗅觉丧失。12月21日，国际顶级期刊《科学·转化医学》杂志刊登一项最新研究，揭开了新冠感染后嗅觉丧失的关键机制。研究发现，新冠感染后持续性嗅觉丧失与免疫细胞浸润和嗅觉上皮基因表达改变密切相关。

为了解部分新冠感染者持续性嗅觉丧失的具体机理，美国杜克大学医学院头颈外科与传播科学系副教授布拉德利·J·戈德斯坦博士与来自哈佛大学和加州大学等机构的科学家组成的研究团队分析了从24例活检中采集的嗅觉上皮样本，其中包括9例新冠感染后长期嗅觉丧失的患者。结果发现，新冠感染者嗅觉上皮炎症依然存在，嗅觉感觉神经细胞数量减少。这表明，新冠病毒从组织中清除后，T细胞介导的炎症仍在嗅上皮中持续了很长时间，这正是新冠感染后长期嗅觉失灵的关键。研究人员指出，嗅觉变化只是暂时症状，大部分患者通常可在一两周之内恢复，但有些感染者表现出持续数月乃至数年的嗅觉功能障碍。因此，要加快研究帮助新冠患者恢复嗅觉的新方法。有研究显示，使用一些芳香类的食物或中草药，可能对嗅觉神经有一定的作用。

“从我目前临床救治的患者看，确实有一部分存在嗅觉丧失的问题，但比例不是很高。”上海新国际博览中心方舱医院中医专家组组长、上海中医药大学急危重症研究所所长方邦江教授告诉“环球时报健康客户端”记者，新冠病毒感染者之所以会丧失嗅觉，与病毒的感染特性有关。“无论流感病毒还是新冠病毒，引起的都是鼻咽部症状。我们人体的鼻咽部是与外界相通的，这一属性决定了它的暴露性。所以，当病毒侵入人体后，鼻咽部的病毒载量是比较高的，因此会引起严重的水肿、炎症反应，进而影响嗅觉功能。”方邦江表示，感染者不需要太过焦虑，一般来说，这种情况会在1~2周逐渐消失。

除了嗅觉丧失的问题，不少新冠感染者也反映，阳性后鼻子一直不通气，“水泥鼻”情况严重。“鼻子不通气的原因和嗅觉减低原因类似。新冠病毒感染累及的是上呼吸道，会对鼻腔黏膜造成炎性损害，鼻腔黏膜下毛细血管扩张、充血后，就会引起鼻塞。”方邦江表示，遇到这种情况，可以滴一些激素类的鼻用药物，比如呋麻滴鼻液、盐酸麻黄碱滴鼻液等；还可以用点抗过敏药物。中成药可以选择鼻渊通窍颗粒、散风通窍滴丸、六神丸。六神丸不仅可以治鼻子，还能治嗓子，对“刀片嗓”也有一定效果。此外，还可以采用传统中医的按摩方法减轻鼻塞不适。比如，可以按揉印堂穴（位于面部，两眉连线的正中间位置处）、迎香穴（位于鼻翼外缘中点水平旁开的鼻唇沟内）等。也可以用热敷法，具体做法是：使用干净的小毛巾浸入温热水中，拧干敷在鼻根处。当毛巾凉后再重新浸热热敷，重复5~10次。按摩和热敷的好处是可以促进局部血液循环，有利于肿胀黏膜的消退。

对于很多感染者抗原核酸转阴后的咳嗽、咽痛、乏力等问题，方邦江表示，一般来讲，此时感染者已不具备传染性，症状残留与个人免疫力有关。免疫力不好的人，恢复得相对慢一些。不过也不需要太过焦虑，随着时间延长，这些症状会慢慢改善。

方邦江提醒，眼下疫情高发，在应对和改善感染者各种不适的问题上，倡导大家建立“鼻腔抗病能力”这一理念。这么做的原因是为了尽可能减低病毒在鼻咽部的载量。推荐大家经常用盐水洗鼻。温盐水一方面能洗掉鼻腔中的脏东西，同时改善鼻腔黏膜功能，使其更好地抵御病毒入侵。国内外大量研究显示，经常使用盐水冲洗鼻腔能缩短新冠病程，帮助患者康复。盐水洗鼻时，水温最好与体温接近，以减少对鼻腔黏膜的过度刺激。盐水最好是生理盐水，如在家自行配制，浓度应达到0.9%（每100毫升生理盐水中含有氯化钠0.9克），每天冲洗一次。▲

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